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        繞在抑郁身邊的焦慮

        2019-06-11 10:59:41翟倩
        心理與健康 2019年1期
        關(guān)鍵詞:心理治療焦慮癥注意力

        翟倩

        “大夫,我到底是抑郁還是焦慮???”對(duì)于精神科醫(yī)牛來(lái)說(shuō),這是一個(gè)經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到的問(wèn)題。然而現(xiàn)實(shí)中兩者常常I-時(shí)存在,導(dǎo)致患者分辨不清。焦慮和抑郁都是常見的、令人痛苦不安的情緒體驗(yàn),在臨床上是相互獨(dú)立的疾病單元。也可以是單一疾?。ㄒ钟舭Y或焦慮癥)中共存的癥狀,既彼此獨(dú)立存在,又相互重疊交織。

        為了更好地認(rèn)識(shí)它們,我們先了解下到底什么是焦慮癥。

        焦慮癥是以焦慮癥狀作為突出表現(xiàn)的一種神經(jīng)官能癥,它與我們一般理解的遇到事情后的心煩焦慮情緒是有區(qū)別的。

        焦慮癥有以下特點(diǎn):

        ◎焦慮癥患者病前往往具有較突出的焦慮性人格特征或神經(jīng)癥性人格特征。在此基礎(chǔ)上受不良的社會(huì)心理因素的影響,會(huì)導(dǎo)致焦慮癥的發(fā)生。

        ◎它指向未來(lái),似乎某些威險(xiǎn)即將來(lái)臨,但是病人自己卻說(shuō)不出究竟存在何種危險(xiǎn)。

        ◎它持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),如不進(jìn)行積極有效的治療'遷延難愈。

        ◎可以發(fā)作性或持續(xù)性存在。表現(xiàn)為坐立不安、踱來(lái)走去、小動(dòng)作增多、注意力無(wú)法集中,但自己也不知道為什么如此惶恐不安。

        ◎焦慮癥常伴有心慌、胸悶氣短、頭昏目眩,全身疲乏感,失眠,消化功能紊亂等多種軀體癥狀,這些軀體癥狀反過(guò)來(lái)又加重患者的焦慮情緒。

        抑郁癥患者的主要特征是心情低落,伴有興趣缺乏(什么都不想做,不感興趣)和樂趣的喪失(做什么部體會(huì)不到樂趣)。抑郁癥還會(huì)伴有一些心理癥候群(焦慮,注意力不集中,記憶力減退等),生理癥候群(失眠,食欲減退,體重下降等)。

        經(jīng)調(diào)查顯示,約有33%~95%的抑郁癥患者同時(shí)合并各種焦慮癥狀。

        雖然焦慮和抑郁在開始時(shí)可能有明顯的可鑒別特征,但是,隨著它們存在的時(shí)間越長(zhǎng),往往抑郁癥會(huì)與焦慮癥合并發(fā)作。比如,焦慮癥患者會(huì)開始因?yàn)榫o張擔(dān)心長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法解決,并且給生活帶來(lái)很大的影響而陷入抑郁。而抑郁癥患者由于自己長(zhǎng)時(shí)間處于悲觀所帶來(lái)的痛苦當(dāng)中卻又無(wú)能為力而陷入焦慮。

        此外,雖然二者的表現(xiàn)有自己的特征,但是癥狀的交叉相似性也很大,有著很多重疊癥狀。如抑郁情緒、抑郁心境、疲乏、注意力集中困難、擔(dān)憂、焦慮、睡眠障礙等,這些重疊癥狀的發(fā)生比例很高,大都在500/以上。

        因此,我們無(wú)法精準(zhǔn)地區(qū)別二者。特別是尋求治療的咨詢者,往往都已經(jīng)身陷問(wèn)題當(dāng)中很長(zhǎng)時(shí)間,更加不容易剝離出核心癥狀。

        焦慮癥和抑郁癥的治療

        首先,藥物治療是前提。無(wú)論是焦慮癥還是抑郁癥,都需要進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療。

        其次,在藥物治療的前提下,配合心理治療,可以使患者得到更大受益。常見的心理治療包括以下幾種:

        ◎支持性心理治療,又稱一般性心理治療,通過(guò)傾聽、解釋、指導(dǎo)、疏泄、鼓勵(lì)和支持,來(lái)幫助患者緩解不良的情緒。

        ◎精神動(dòng)力學(xué)治療,又稱精神分析療法。這種治療的主要目的是,幫助患者認(rèn)識(shí)潛意識(shí)內(nèi)容從而控制自己的情感癥狀和行為異常,同時(shí)能更好地處理遇到的問(wèn)題。

        ◎認(rèn)識(shí)治療,認(rèn)知治療的目標(biāo)是幫助患者重建認(rèn)知,校正患者的偏見。幫助焦慮癥患者正確認(rèn)知疾病的發(fā)生,發(fā)展與病前焦慮或神經(jīng)癥性人格特征與不良心理社會(huì)刺激相互作用的關(guān)系。其中包括對(duì)既往經(jīng)歷的錯(cuò)誤解釋,也包括對(duì)將來(lái)前途的錯(cuò)誤預(yù)測(cè),幫助患者澄清一些問(wèn)題,糾正他們錯(cuò)誤的假設(shè)。

        ◎行為治療,這種治療主要研究患者的行為異常。通過(guò)寫日記、參加娛樂活動(dòng)、松弛訓(xùn)練、提高社交技能等方法,使患者建立新的反射模式,包括行為上和心理上。

        臨床上,無(wú)論是單純的焦慮癥,或是抑郁癥伴發(fā)焦慮,其治療效果都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及單純抑郁癥的療效顯著,也就是說(shuō)焦慮癥狀的治愈更加困難。因此對(duì)于焦慮癥的治療我們把焦點(diǎn)放在了預(yù)防上。在此有以下幾點(diǎn)建議:

        1養(yǎng)成良好的習(xí)慣。盡量起居有規(guī)律,參加體育鍛煉也可以改善人的精神狀態(tài),提高植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能,有益于人的精神健康。

        2做自己喜歡的事。有計(jì)劃地做些能夠獲得快樂和自信 的活動(dòng)。

        3避免服用某些藥物??诜茉兴帯捅韧最?、可的松、磺胺類藥、利血平可引起焦慮抑郁,應(yīng)盡量避免使用。另外,多吃些富含維生素B和氨基酸的食物。

        4廣交良友。經(jīng)常和朋友保持交往的人,其精神狀態(tài)遠(yuǎn)比孤僻獨(dú)處的人好得多,交朋友可以傾訴衷腸,尤其交一些風(fēng)趣幽默、樂觀向上的朋友。

        抑郁癥和焦慮癥的區(qū)別在哪里?

        從發(fā)病年齡上看,焦慮癥的首發(fā)一般在35歲以上,多發(fā)生于中老年人;而抑郁癥在所有年齡群都有發(fā)生。抑郁癥患者對(duì)人疏離,對(duì)以往愛好興趣喪失,而焦慮癥患者保持正常。抑郁癥患者失眠以早醒為主要特征,而焦慮癥的特點(diǎn)是入睡困難。抑郁癥患者嚴(yán)重時(shí)對(duì)自身癥狀缺乏認(rèn)識(shí),主動(dòng)就醫(yī)者占少數(shù);焦慮癥患者常常知道自己的焦慮是過(guò)分的,但又因無(wú)法控制而苦惱,大多數(shù)會(huì)主動(dòng)求醫(yī)。抑郁癥患者心情低落,不愿意與人接觸,但不害怕突然發(fā)生的人際接觸;而焦慮癥患者害怕突然發(fā)生的社交接觸等,害怕去公共場(chǎng)合。

        從生理反應(yīng)上來(lái)看,焦慮癥的表現(xiàn)是以精神運(yùn)動(dòng)性不安為特征,患者出現(xiàn)不安、恐懼緊張、多慮、還有生理方面的呼吸急促、消化異常、尿頻、心慌、頭暈、胸悶等癥狀。而抑郁癥則是抑制為特征,在過(guò)高的抑制狀態(tài)下,則以思維反應(yīng)遲鈍,理解、判斷、推理、分析能力、注意力下降,并且以明顯的悲觀情緒為主。

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