本期專家

盛曉陽

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院發(fā)育行為兒童保健科主任醫(yī)師，中國營養(yǎng)學會婦幼營養(yǎng)分會副主任委員

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專家：蓬蕊

畢業(yè)于中國醫(yī)科大學兒科系，留學日本岡山醫(yī)科大學兒科系，現(xiàn)任北京和睦家醫(yī)院兒科醫(yī)生

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專家：鐘燕

主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任湖南兒童醫(yī)院兒童保健所所長，享受國務院政府特殊津貼

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專家：李璞

原協(xié)和醫(yī)院兒科專家，畢業(yè)于新中國成立后首屆8年制中國協(xié)和醫(yī)科大學

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專家：張峰

主任醫(yī)師，原北京兒童醫(yī)院保健中心主任，現(xiàn)任北京愛育華婦兒醫(yī)院保健科主任

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專家：王曉燕

首都兒科研究所保健科副主任，中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組委員

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養(yǎng)育寶寶專家團來幫你

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收到媽媽求助

時尚育兒欄目編輯部：

我家寶寶叫泡泡，剛滿1周歲，是個男寶，體重9.3kg，身高76.8cm。目前，讓我最頭痛的問題是泡泡食量比較小，最近兩周經(jīng)常一天一口輔食都不吃，只要往餐椅上一坐就開始哼唧，以前用各種玩具、他感興趣的東西逗逗，他還能吃進去一些，現(xiàn)在這招完全不管用了，他看見吃的就直搖頭，人往后仰。我很著急，但還是盡量克制自己的情緒，笑呵呵地邊唱歌邊喂飯，可是他還是不想吃，米飯、米粥、饅頭、面包、米粉+肉菜泥都嘗試過，也加過一點點鹽調(diào)味，還是提不起他的進食興趣，最后只好給他再補充點兒奶。平時每天的奶量為500～600mL，維生素D、鋅和益生菌都在補充。大便正常的時候1天2次，最近1天三四次，有點輕微腹瀉。

右面是寶寶這個月某一天的飲食安排（這一天吃得還算好），請專家老師做參考。

在此，想請教專家?guī)讉€問題：我家寶寶對食物不感興趣會是什么原因引起的？已嘗試補過鋅，但沒有明顯作用，益生菌也有給吃，但寶寶大便不知道是不是因輔食吃得少，還是很稀;寶寶手指甲上有幾個白斑，不知道是不是營養(yǎng)不良導致的？寶寶從出生起，頭圍一直偏小很多，但一直按照自己的曲線在長，最近一次周歲體檢頭圍只有43.9cm，囟門也已經(jīng)閉合了，請問這個對智力發(fā)育有影響嗎？目前大運動正常，但是社交能力偏弱。

期待專家百忙中答復，感謝！

泡泡媽媽

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??? AM

??? 07：30 半片面包+100mL奶

??? 10：00 半個燉蛋+60mL奶

??? PM

??? 12：00 米粥、米粉+肉、菜等（經(jīng)常勉強吃兩口就不吃了）后補120mL奶

??? 15：30 120mL奶

??? 19：00 魚蝦肉等（經(jīng)常不吃）

??? 21：00 180mL奶

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??? 2019年4月16日時尚育兒欄目編輯部在行動

泡泡媽媽是經(jīng)朋友推薦報名參加的[連線專家團，相互加了微信后，簡單了解了下情況，媽媽就堅定地表示“有一肚子的問題，很想?yún)⒓舆@個欄目”。和她約定好兩天后將寶寶的情況和自己的育兒困惑進行匯總并形成文字發(fā)我。可是，到了那一天，等我“找到”泡泡媽媽的時候，媽媽告訴我寶寶發(fā)燒了，她這幾天一直陪在醫(yī)院……小寶寶生病，媽媽最辛苦。我安慰媽媽別著急，照顧好寶寶要緊。沒想到當天晚上，她在看護寶寶的空暇時段，就用手機一個字一個字地完成了上面的這封來信。

收到媽媽的來信，我們馬上進行了整理，并盡快轉(zhuǎn)發(fā)給我們的專家團顧問——上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院發(fā)育行為兒童保健科主任醫(yī)師盛曉陽老師，請她給予指導。

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??? 2019年4月23日專家指導

泡泡媽媽，您好！

按照世界衛(wèi)生組織的兒童生長標準，1周歲男孩的平均身長76cm，體重9.6kg。因此，寶寶長得還是很不錯的。這也說明，一直以來寶寶的飲食并沒有媽媽認為得那么糟糕。當然，體重偏輕可能與近期不愛吃飯有那么點關系。造成寶寶對食物不感興趣的原因很多，其中之一就是媽媽太過著急，總是哄著逼著吃，反而造成寶寶的逆反。媽媽連哄帶騙的想讓寶寶多吃一點，真的沒必要！從一天的飲食記錄看，其實媽媽的安排比較合理，只是12點午餐時，寶寶不愿意吃輔食的話，也不必再給奶。即使不喝這120mL的奶，一天的奶量還有460mL，大致可以了。1周歲左右的寶寶生長速度變慢，對探索環(huán)境的興趣又高漲，相應地對吃飯就少了些興致。如果媽媽希望提升寶寶對進食的興趣，就應該根據(jù)寶寶愛模仿的特點，允許寶寶適當?shù)貒L試大人的食物。其實，添加輔食的目的就是為了讓寶寶學會和大人一樣吃飯。

缺鋅的寶寶確實食欲不佳，但食欲不佳并不就是缺鋅。缺鋅的寶寶往往不長個，泡泡身長不錯，缺鋅可能性不大。另外，補鋅后沒什么效果也說明寶寶沒缺鋅。益生菌對減少寶寶稀便有一定的作用。但吃了益生菌還是稀便，就沒必要繼續(xù)吃了。寶寶便便比較稀，可能與奶量多、輔食稀，也就是水分比較多有關。

很多寶寶的手指甲上會有些白斑，這些白斑出現(xiàn)的原因尚未清楚，但常常被傳說與維生素、礦物質(zhì)缺乏有關，讓媽媽很擔心自己的寶寶是否缺營養(yǎng)了。其實，這些白斑與缺營養(yǎng)真沒多大關系，而可能與寶寶前期的感冒或其他疾病有關，也可能是由輕微的外傷引起。媽媽無須擔心，也無須特殊治療，這些白斑會隨著指甲生長逐漸向外移動，最后被剪除，

??? 1歲男寶寶，頭圍43.9cm是偏小，有必要給予一定的關注。不過，媽媽說寶寶的頭圍一直按照自己的曲線在長，因此，也可能只是個體差異。1歲左右寶寶前囟閉合并不少見，而且前囟閉合并不是說頭圍就不長了。當然，媽媽擔心寶寶頭圍小、前囟閉合早，可能影響智力，這也不無道理——頭圍小，可能腦神經(jīng)細胞不足，智力難免會受到影響。不過，寶寶的腦發(fā)育有很強的可塑性，加強訓練可激發(fā)寶寶的腦發(fā)育。因此，建議媽媽帶寶寶到兒童保健門診做比較詳細的評估，必要時進行針對性的訓練。

盛曉陽

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??? 2019年4月30日

媽媽反饋

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泡泡媽媽，前幾天發(fā)您的專家指導看了吧？想回訪下。

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編編，您好！謝謝你們，專家的話對我?guī)椭Υ蟮墓?/span>

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是嗎？太好了。那這幾天泡泡吃飯情況有改觀嗎？

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之前一直狠不下心餓寶寶，現(xiàn)在聽了專家的意見，不好好吃正餐也不補奶，適當餓了他兩次后有明顯的改善，以前看見什么吃的都搖頭，漸漸地發(fā)現(xiàn)他也有愛吃的食物，雖然食量還有點小，雖然有點兒偏食（愛吃水果、魚蝦、粥等），但進步做挺明顯了。一定幫我感謝下專家哈！

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??? 2019年4月25日額外叮囑

針對泡泡寶寶吃飯不好的問題，盛老師隨后又發(fā)來了一段補充叮囑：“泡泡媽媽不必每天盯著寶寶吃了多少，你越緊張、焦慮，寶寶似乎更不聽話。相信寶寶，寶寶雖然小不太懂事，但是自己餓不餓還是能把控的。媽媽應該順應寶寶的需求，按時提供適合寶寶的食物，但吃不吃、吃多少就讓寶寶自己決定吧。吃飯除了讓寶寶獲得足夠的營養(yǎng)，同時也是寶寶學習人際交流、自我控制的最早實踐在學習吃飯的過程中，寶寶學會怎么向媽媽表示需求并獲得滿足。如果媽媽一味強求，不去理解寶寶的需求、順應寶寶的需求，寶寶也就難以與媽媽有良好的互動。