趙允蘭 馮斯特

[摘 要] 目的：探討基于影視素材的CBL教學(xué)法在高職急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2016級高職護(hù)理班級隨機(jī)抽取兩個(gè)班分為對照組（54 名）和實(shí)驗(yàn)組（58 名）。對照組采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組采用基于影視素材的 CBL 教學(xué)法。通過問卷調(diào)查和理論及技能操作考核等方式對教學(xué)效果進(jìn)行比較。結(jié)果：對照組的理論考試成績和技能操作成績分別是（80.5±5.7）（84.4±3.2），實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績和技能操作成績分別是（88.4±5.2）（91.2±3.8），兩組間比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在問卷調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床實(shí)踐能力、溝通交流能力、分析問題和解決問題的能力、對急危重癥護(hù)理學(xué)課程的興趣程度、對教師教學(xué)滿意度等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急危重癥教學(xué)中引入基于影視素材的 CBL 教學(xué)模式可全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提升教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān) 鍵 詞] 影視素材；CBL教學(xué)法；高職；護(hù)生；急危重癥護(hù)理學(xué)

[中圖分類號] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2019）03-0120-02

急危重癥護(hù)理學(xué)是一門研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護(hù)理的跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科。案例教學(xué)法（CBL）是以學(xué)生為中心，以真實(shí)的、特定的情景為內(nèi)容的教師—學(xué)生互動式教學(xué)方法，與傳統(tǒng)的教師授課、學(xué)生被動接受教學(xué)模式（LBL）不同，CBL不僅倡導(dǎo)學(xué)生基于案例學(xué)習(xí)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)教師引導(dǎo)學(xué)生將知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，屬于研究性的學(xué)習(xí)模式，注重學(xué)生思路的擴(kuò)展、能力的培養(yǎng)[1]。本文借助影視片段中不同急救情境案例開展教學(xué)，以促進(jìn)護(hù)生對急危重癥護(hù)理學(xué)的理論基礎(chǔ)和操作技能在實(shí)際情境中的掌握，培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用知識和臨床思維的能力，提高分析問題、解決問題的能力，從而提高急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

一、對象與方法

（一）對象

采用隨機(jī)取樣法，選取我院2016級高職護(hù)理兩個(gè)班級，并分為對照組（54名）和實(shí)驗(yàn)組（58名）。其中對照組中男3人，女51人，年齡18～22歲，平均年齡（20.3±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組中男4人，女54人，年齡19～22歲，平均年齡（20.6±1.2）歲。兩組護(hù)生由同一任課教師采用同一課程標(biāo)準(zhǔn)和教材進(jìn)行教學(xué)活動。兩組護(hù)生在一般性臨床資料方面如性別、年齡、上一學(xué)期綜合成績等均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.教學(xué)方法

護(hù)生在校第四學(xué)期開設(shè)急危重癥護(hù)理學(xué)，本課程共36學(xué)時(shí)。（1）實(shí)驗(yàn)組：采用基于影視素材的CBL教學(xué)方法，影視案例準(zhǔn)備是由教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，挑選難易適中并具有針對性的視頻案例，提出本次課學(xué)習(xí)目標(biāo)，提前一周發(fā)放給學(xué)生。視頻案例來源于：①國內(nèi)外電影或電視劇情節(jié)片段；②國內(nèi)外各種網(wǎng)絡(luò)媒介中涉及急危重癥患者救護(hù)的微視頻和案例報(bào)道；③教師團(tuán)隊(duì)自行設(shè)計(jì)的急危重癥現(xiàn)場救護(hù)微視頻等案例等。學(xué)生以5～6人為一組，查閱資料，相互探討，形成小組內(nèi)解決方案。上課時(shí)各小組組長發(fā)表本小組對視頻案例的分析和處理意見，本組其他成員適當(dāng)補(bǔ)充。各小組之間可能會產(chǎn)生不同觀點(diǎn)，教師對學(xué)生討論進(jìn)行掌控與協(xié)調(diào)，適時(shí)引導(dǎo)啟發(fā)。討論結(jié)束后，教師對學(xué)生在討論中呈現(xiàn)出來的問題進(jìn)行梳理，分析原因，給出正確的總結(jié)。同時(shí)對學(xué)生在討論中的表現(xiàn)予以評價(jià)，在整個(gè)教學(xué)過程中以學(xué)生為主體。（2）對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法，結(jié)合教學(xué)大綱以及教學(xué)計(jì)劃、目標(biāo)，以課堂講授、PPT教學(xué)為主，課前采用簡單復(fù)習(xí)上一次課內(nèi)容及相關(guān)每一章節(jié)均按照導(dǎo)入情景、病因與發(fā)病機(jī)制、病情評估與判斷、救護(hù)與護(hù)理等順序進(jìn)行傳統(tǒng)授課，整個(gè)過程中以教師為主導(dǎo)。

2.教學(xué)評價(jià)

課堂教學(xué)過程結(jié)束后，采用下列方式對實(shí)驗(yàn)組與對照組進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià)。（1）主觀評價(jià)：兩組高職護(hù)生教學(xué)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷。通過發(fā)放調(diào)查問卷，重點(diǎn)評價(jià)護(hù)生團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力、臨床實(shí)踐能力、溝通交流能力、分析和解決問題的能力及對急危重癥護(hù)理學(xué)課程的興趣程度等方面以及護(hù)生對教師教學(xué)的滿意度；（2）客觀評價(jià)：期末理論及技能操作考核成績。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組護(hù)生調(diào)查問卷結(jié)果分析比較

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床實(shí)踐能力、溝通交流能力、分析與解決問題的能力及對課程感興趣程度均高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

（二）兩組護(hù)生理論和技能操作考試成績結(jié)果分析比較

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的理論成績和技能操作成績平均值高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表2）

（三）兩組學(xué)生對教師教學(xué)滿意程度分析比較

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對教師教學(xué)滿意度高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表3）

三、討論

（一）基于影視素材的CBL教學(xué)效果評價(jià)

隨著電子信息技術(shù)的進(jìn)步和教學(xué)改革的深化，利用新媒體技術(shù)創(chuàng)建視頻應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)越來越受到重視[2]。將各種影視視頻中的急救情景案例應(yīng)用于急危重癥護(hù)理教學(xué)中，能夠帶來強(qiáng)大的視覺沖擊，使學(xué)生的視覺感官受到影響，并能給學(xué)生留下深刻的印象。在教學(xué)過程中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生利用課外時(shí)間查閱資料，以小組式分析解決視頻案例中所提出的問題，不僅理論知識、操作技術(shù)得到了進(jìn)一步的鞏固，也提高了溝通、分析與解決問題的能力。這與何瑾等人的研究一致[3，4]。另外，影視作品由攝影藝術(shù)以及聲音結(jié)合，融合了視覺與聽覺藝術(shù)?；谟耙曀夭牡腃BL教學(xué)能夠使學(xué)生身臨現(xiàn)場感受急救現(xiàn)場的各種情節(jié)，有利于護(hù)生人文素養(yǎng)的加強(qiáng)[5]，特別是心理素質(zhì)。在實(shí)際的生活中，護(hù)生能夠根據(jù)所學(xué)急救處理知識，做到臨危不懼，忙而不亂，緊張有序地分工合作，能夠很快地融入急救現(xiàn)場救護(hù)。

（二）基于影視素材的CBL教學(xué)存在的問題及對策

多年來，高職護(hù)生已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)、大班教學(xué)，遇到問題仍然喜歡請教教師，不利于他們分析和解決問題能力的提高[6]。部分護(hù)生對基于影視素材的CBL教學(xué)方法存在一定的抵觸心理，不愿意與他人溝通交流。這就需要教師進(jìn)行適時(shí)的引導(dǎo)，鼓勵(lì)每一個(gè)護(hù)生參與到課堂活動中。在不斷的討論發(fā)言中，護(hù)生逐漸提高自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、臨床實(shí)踐能力、溝通交流能力，逐漸培養(yǎng)對該課程的興趣。

傳統(tǒng)的講授式教學(xué)以教師為主體，以講課為中心，采用大班全程灌輸式教學(xué)，教師能夠在最短時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)。很多教師在講課時(shí)還是傾向于使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，這就很難體現(xiàn)高水平教師的素養(yǎng)。而基于影視素材的CBL教學(xué)法，教師需要花大量的時(shí)間和精力尋找大量視頻資料，并在這些資料中找到最合適的影視視頻案例，同時(shí)，根據(jù)案例做出詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì)。這就要求教師不斷學(xué)習(xí)新的理論知識以及急救臨床實(shí)踐，增加自己知識結(jié)構(gòu)的廣度與深度。

綜上所述，基于影視素材CBL教學(xué)法能夠加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，有助于護(hù)生臨床急救綜合能力的培養(yǎng)。同時(shí)督促教師創(chuàng)造性完成教學(xué)任務(wù)。這有利于提高教學(xué)質(zhì)量，此種教學(xué)法值得推廣。

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編輯 馬燕萍