張玉欣

[摘要] 目的 評價遠(yuǎn)程可視化延伸化護理管理對膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者的影響。方法 研究對象為2016年5—12月收治的68例膀胱癌術(shù)后實施膀胱灌注化療患者，按照隨機雙盲原則分為對照組（34例，常規(guī)延伸護理管理）與觀察組（34例，遠(yuǎn)程可視化延伸化護理管理），對比應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組化療依從性良好率、功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域以及整體健康狀況評分與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者經(jīng)遠(yuǎn)程可視性延伸化護理管理，應(yīng)用價值顯著。

[關(guān)鍵詞] 遠(yuǎn)程可視性;延伸化護理;膀胱癌

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0094-02

[Abstract] Objective To evaluate the effect of remote visualization and extended nursing management on patients with bladder cancer after intravesical instillation chemotherapy. Methods 68 patients with bladder cancer who underwent bladder infusion chemotherapy from May to December 2016 were divided into control group （34 cases， routine extended care management） and observation group （34 cases， remote visualized extended care management） according to the randomized double-blind principle， and the application effect was compared. Results The compliance rate， functional area， symptom area and overall health status of the observation group were significantly different from those of the control group （P<0.05）. Conclusion Patients with intravesical instillation chemotherapy for bladder cancer undergo remote visualization and extended nursing management， and the application value is significant.

[Key words] Remote visibility; Extended care; Bladder cancer

膀胱癌在泌尿系統(tǒng)疾病中發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為無痛血尿，影響患者身體健康以及生活質(zhì)量，臨床主要采用手術(shù)切除治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，為降低復(fù)發(fā)率，臨床提出需輔以化療治療[1]。為提高化療效果，臨床認(rèn)為應(yīng)加強化療同時應(yīng)加強護理干預(yù)，滿足患者的護理需求。該次研究中，對遠(yuǎn)程可視化延伸護理管理用于膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療效果進(jìn)行分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為醫(yī)院收治的68例膀胱癌術(shù)后實施膀胱關(guān)注化療患者，按照隨機雙盲原則分兩組，對照組34例，男20例，女14例，年齡為36～72（53±12.2）歲，觀察組34例，男22例，女12例，年齡為34～74（52±12.4）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對照組選擇常規(guī)延伸化護理管理，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑接受護理，不做特別的監(jiān)督管理。觀察組則予以遠(yuǎn)程可視性延伸化護理管理，具體內(nèi)容為：①建立遠(yuǎn)程可視化延伸化護理管理，挑選科室護士長擔(dān)當(dāng)小組組長，護理人員則為小組成員。小組組建后，召開討論會，確定具體操作方案，劃分小組成員的工作范圍。②實施管理：建立QQ群和微信群，群主為護士長，管理員為患者住院期間的責(zé)任護理人員擔(dān)當(dāng)，護士長制定膀胱灌注化療自我護理主題宣教，責(zé)任護理人員分工合作，根據(jù)主題制作電子版的宣傳手冊，上傳到QQ群和微信群，方便患者閱讀掌握;安排管理人員輪流值班，每天安排固定時間為患者提供咨詢，解決患者的問題;錄制成功治療的視頻以及經(jīng)驗介紹，便于患者觀看學(xué)習(xí);各個責(zé)任護理人員需了解自己所負(fù)責(zé)患者的具體情況，實施一對一護理管理，并隨訪化療后患者的身體恢復(fù)情況，評估化療效果，并指導(dǎo)改善;每個月群內(nèi)進(jìn)行一次知識講座，介紹化療前、化療中以及化療后需注意問題。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的依從性以及護理后的生活質(zhì)量評分。依從性評價標(biāo)準(zhǔn)[2]：醫(yī)護人員評價兩組研究對象，分別包括知識與技能、提前排藥、無中斷灌注治療、遵醫(yī)囑用藥、戒煙、按時灌注、定時復(fù)查等7個方面，能積極配合超過6項以上，則為依從性良好，不能配合任何一項為依從性差，介于兩者之間為依從性一般[3]。生活質(zhì)量評價，共包括3個子量表，分別為癥狀領(lǐng)域、功能領(lǐng)域及整體健康狀況，標(biāo)準(zhǔn)分根據(jù)生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30）0～100分。其中功能領(lǐng)域與整體健康狀況評分越高，則生活質(zhì)量越高，癥狀領(lǐng)域評分越低，則生活質(zhì)量越低。

1.4? 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)分析工具為SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料（x±s）、計數(shù)資料[n（%）]組間分別以t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者的依從性

對照組34例，依從性良好11例，依從性一般15例，依從性差8例，觀察組34例，依從性良好28例，依從性一般5例，依從性差1例，觀察組依從性良好率水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者干預(yù)后的生活質(zhì)量評價對比

對照組功能領(lǐng)域、癥狀領(lǐng)域以及整體健康狀況評分分別為（54.75±5.05）分、（57.31±2.40）分、（58.12±4.12）分，觀察組則分別為（64.75±2.70）分、（53.85±2.65）分、（66.12±2.85）分，觀察組患者的功能領(lǐng)域、整體健康狀況評分高于對照組，癥狀領(lǐng)域評分少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

臨床治療膀胱癌，主要采用手術(shù)切除治療，但術(shù)后復(fù)發(fā)率高，為降低復(fù)發(fā)率需結(jié)合術(shù)后膀胱灌注化療，但化療效果受化療方案執(zhí)行的依從性影響，依從性高低直接影響膀胱癌治療效果以及轉(zhuǎn)歸[4-5]。該次研究中，觀察組實施延伸化護理管理后，患者的依從性良好率明顯優(yōu)于對照組。遠(yuǎn)程化延伸護理管理不同于常規(guī)延伸護理管理，利用微信、QQ群等，針對患者的心理問題、病情提供針對性講解，提供可視化管理，可顯著提高患者治療依從性。

而且該次研究表明，觀察組實施護理后功能領(lǐng)域、整體健康狀況評分高于對照組，癥狀領(lǐng)域評分少于對照組，表明遠(yuǎn)程化可視化延伸護理管理可顯著提高患者生活質(zhì)量。長期膀胱灌注化療雖可有效降低患者復(fù)發(fā)率，但在化療實施過程中，會增加患者的身心痛苦，而通過遠(yuǎn)程可視化延伸護理管理，通過視頻聊天方式，實現(xiàn)護患之間直觀、可視溝通，便于護理人員獲得患者直觀的資料，獲得類似現(xiàn)場面對面溝通的效果，同時向患者提供可視化的視頻、電子教材資料等，能更好強化患者化療依從性，加強自我管理，提高化療治療效果及患者生活質(zhì)量水平[6-8]。

綜上所述，遠(yuǎn)程可視化延伸化護理管理用于膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療，可顯著提高患者治療依從性及生活質(zhì)量水平，應(yīng)用價值顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 蔡曾琴，彭胤瓊，黃秀娟，等.快速康復(fù)模式護理在腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（8）：1168-1171.

[7]? 姜小琴，唐正遠(yuǎn)，姚惠勤.系統(tǒng)護理干預(yù)對老年膀胱癌泌尿造口患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（6）：668-671.

[8]? 王小青，山慈明.膀胱癌術(shù)后膀胱灌注患者遵醫(yī)行為影響因素分析及護理對策[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，33（5）：431-433.

（收稿日期：2018-10-09）