何炎玨

摘要：強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制的建設(shè)具有十分重要的作用，其能使國(guó)有資產(chǎn)的安全性與完整性獲得有效保障，會(huì)計(jì)信息具有真實(shí)性，醫(yī)院財(cái)務(wù)收支呈現(xiàn)合法性的特點(diǎn)，進(jìn)而有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作效率的提高?；诖?，本文對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，并提出合理的優(yōu)化措施，從而能夠使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系趨于完善，促進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);內(nèi)部控制機(jī)制

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理在公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度中扮演重要的角色，其能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行全面分析，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)呈現(xiàn)穩(wěn)定性的特點(diǎn)，同時(shí)，財(cái)務(wù)報(bào)告也會(huì)具有真實(shí)性，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)信息安全獲得有效的保障，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)[1]。此外，伴隨經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，企業(yè)內(nèi)部控制水平呈現(xiàn)嶄新的發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)今《會(huì)計(jì)法》十分強(qiáng)調(diào)企業(yè)內(nèi)部控制制度建設(shè)的重要性，不守法經(jīng)營(yíng)是企業(yè)內(nèi)部控制問(wèn)題的表現(xiàn)方式之一。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)存在的問(wèn)題

（一）領(lǐng)導(dǎo)人員的重視度較低

公立醫(yī)院中雖然具有內(nèi)部控制機(jī)制，但是其對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的要求并不合理，進(jìn)而使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理效率顯著降低，同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的重視度較低，不具有良好的榜樣示范作用，下達(dá)的命令不能產(chǎn)生明確的號(hào)召性，進(jìn)而便使公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展受到嚴(yán)重阻礙。曹秀麗（2016）認(rèn)為醫(yī)院中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)決策為領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行制定，致使醫(yī)院的發(fā)展效率顯著降低，醫(yī)院發(fā)展受到制約，并且財(cái)務(wù)管理工作的效率也會(huì)下降，呈現(xiàn)消極的發(fā)展趨勢(shì)[2]。在醫(yī)院逐漸運(yùn)行發(fā)展的過(guò)程中，對(duì)于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)而言，其缺乏有力的落實(shí)和監(jiān)督，在未具有相應(yīng)評(píng)價(jià)監(jiān)督體系的情況下，醫(yī)院便處于一種不完善的發(fā)展階段中。在內(nèi)部控制制度逐漸建立的過(guò)程中，其應(yīng)具有相應(yīng)的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，在未具有相應(yīng)的監(jiān)督評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制的情況下，便使公立醫(yī)院處于一種不完善的發(fā)展模式中。

（二）成本控制體系不完善

醫(yī)院成本控制過(guò)程中不具有完善的體系，內(nèi)部監(jiān)控系統(tǒng)、控制流程不具有科學(xué)性的特點(diǎn)，進(jìn)而便會(huì)使成本控制過(guò)程中產(chǎn)生較多的問(wèn)題，在嚴(yán)重的情況下，將會(huì)使財(cái)務(wù)資金被大量的流失，從而使醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展受到嚴(yán)重的影響。在醫(yī)院內(nèi)部管理制度逐漸運(yùn)行發(fā)展的過(guò)程中，內(nèi)控管理方面存在相應(yīng)程度的問(wèn)題，首先，在內(nèi)控管理中，其具有有效的監(jiān)督制度，對(duì)于大多數(shù)公立醫(yī)院而言，其在監(jiān)督過(guò)程中缺乏有效的管理職能，如內(nèi)部審計(jì)缺乏相應(yīng)程度的獨(dú)立性，其次，醫(yī)院管理人與員工對(duì)醫(yī)院缺乏足夠程度的認(rèn)識(shí)，在認(rèn)識(shí)不足的情況下，便使醫(yī)院未具備良好的管理氛圍，從而使醫(yī)院內(nèi)部管理制度缺乏的規(guī)范性。最后，在風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)不完善的情況下，便使醫(yī)院未具有良好的風(fēng)險(xiǎn)分析意識(shí)，進(jìn)而使醫(yī)院處于一種消極的運(yùn)行發(fā)展模式中。

（三）財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系不合理

孫黎明（2017）認(rèn)為公立醫(yī)院不具有完善的評(píng)價(jià)體系，在每一時(shí)期，評(píng)價(jià)體系不能對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作進(jìn)行合理性的認(rèn)識(shí)，一些公立醫(yī)院中雖然已經(jīng)設(shè)置了內(nèi)部審計(jì)部門，但是管理環(huán)境具有不完善性的特點(diǎn)，進(jìn)而便使管理過(guò)程缺乏效率，醫(yī)院的發(fā)展受到嚴(yán)重的影響[3]。此外，財(cái)務(wù)人員在執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的時(shí)候，對(duì)控制結(jié)果不能進(jìn)行公平性的評(píng)價(jià)，相應(yīng)的建議也不能被高效的落實(shí)，進(jìn)而不能使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作與醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況相吻合。在醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展的過(guò)程中，存在財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系不規(guī)范的問(wèn)題，評(píng)價(jià)體系缺乏相應(yīng)程度的合理性，內(nèi)部控制制度指在企業(yè)管理的過(guò)程中，為使企業(yè)人力資源、物質(zhì)資源等處于合理化的運(yùn)行狀態(tài)中，經(jīng)濟(jì)處于一種完善的運(yùn)行發(fā)展?fàn)顟B(tài)中，醫(yī)院便需在依靠相應(yīng)制度的情況下，對(duì)企業(yè)的一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)程度的管理，在不斷管理的過(guò)程中，便使醫(yī)院形成一種比較完善的發(fā)展體系。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的措施

（一）重視內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)

王新勤（2016）認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制的重視度具有十分重要的作用，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)具有良好的帶頭示范作用，并提出合理的建設(shè)性建議，進(jìn)而便能使財(cái)務(wù)管理工作具有優(yōu)化的發(fā)展趨勢(shì)[4]。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)意識(shí)到內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)的重要性，使自身成為醫(yī)院中的榜樣，并對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重要性實(shí)施良好的宣傳，進(jìn)而便能使內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)獲得合理的優(yōu)化，內(nèi)部控制機(jī)制的應(yīng)用效率獲得大幅度的提升。醫(yī)院需強(qiáng)化內(nèi)部控制意識(shí)，在醫(yī)院逐漸發(fā)展的過(guò)程中，應(yīng)強(qiáng)化內(nèi)部控制意識(shí)，在內(nèi)控意識(shí)逐漸提高的過(guò)程中，便能使醫(yī)院管理人的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。同時(shí)，當(dāng)醫(yī)院產(chǎn)生各種問(wèn)題的時(shí)候，企業(yè)管理人及員工會(huì)具有一定的內(nèi)控管理意識(shí)，具有相應(yīng)的價(jià)值理念，理念中會(huì)包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等意識(shí)。進(jìn)而在公立醫(yī)院不斷運(yùn)行的過(guò)程中，在具有相應(yīng)的內(nèi)部控制意識(shí)的基礎(chǔ)上，將能使醫(yī)院處于健康的發(fā)展趨勢(shì)中，使企業(yè)朝著積極的方向不斷運(yùn)行。

（二）完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制流程

醫(yī)院中的內(nèi)部控制機(jī)制流程應(yīng)獲得全面完善，不僅需與醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作具有緊密的結(jié)合度，而且還應(yīng)與多種控制制度具有緊密的聯(lián)系，從而良好的內(nèi)部控制機(jī)制流程具有十分重要的作用。領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)每一名工作人員的崗位職責(zé)具有合理的認(rèn)識(shí)程度，工作人員在具體的權(quán)限范圍內(nèi)合理的落實(shí)各項(xiàng)工作，醫(yī)院還應(yīng)具有合理的輪崗制度，進(jìn)而能夠具有良好的制衡效果，使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作受到的影響程度較少，并應(yīng)對(duì)監(jiān)督與審批工作具有嚴(yán)格的落實(shí)程度，從而能夠使內(nèi)部控制制度獲得穩(wěn)步性的提高。此外，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)階段性的財(cái)務(wù)工作具有相應(yīng)程度的指導(dǎo)作用，從而便能具有完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制、強(qiáng)化控制活動(dòng)、加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控的效果，在醫(yī)院不斷發(fā)展的過(guò)程中，針對(duì)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的各種問(wèn)題，管理人便應(yīng)強(qiáng)化控制活動(dòng)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控。在此基礎(chǔ)上，在管理人具有正確思想觀念的情況下，而且在對(duì)醫(yī)院發(fā)展情況具有相應(yīng)程度了解的基礎(chǔ)上，會(huì)對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)行情況進(jìn)行相應(yīng)的判斷，從而使醫(yī)院具有發(fā)展的動(dòng)力。進(jìn)而使醫(yī)院處于良好的氛圍中，在強(qiáng)化控制活動(dòng)、加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控的時(shí)候，公立醫(yī)院將被注入源源不斷的新鮮血液，使醫(yī)院具有頑強(qiáng)的發(fā)展動(dòng)力。

（三）建立完善的業(yè)務(wù)活動(dòng)體系

何楚文（2016）認(rèn)為合理的業(yè)務(wù)活動(dòng)體系能使工作人員依照規(guī)定準(zhǔn)確的開展各項(xiàng)工作，進(jìn)而使內(nèi)部控制機(jī)制具有規(guī)范化的要求，工作效率獲得明顯性的提高，同時(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作應(yīng)具有真實(shí)性的特征，工作人員應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)資料進(jìn)行認(rèn)真的分析，并對(duì)會(huì)計(jì)信息進(jìn)行認(rèn)真的審核，從而產(chǎn)生財(cái)務(wù)問(wèn)題的頻率會(huì)逐步降低[5]。此外，需使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)賬簿具有法律性的特征，在參照法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，合理的制定賬冊(cè)，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益獲得大幅度的提升。并且應(yīng)合理的執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作具有有效性的基礎(chǔ)上，便能使醫(yī)院的工作效率獲得穩(wěn)步性的提升，同時(shí)強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)職能，在醫(yī)院逐漸發(fā)展的過(guò)程中，針對(duì)其運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的各種問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)便需強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)職能，使醫(yī)院各種活動(dòng)處于被監(jiān)管的狀態(tài)中，進(jìn)而進(jìn)行相應(yīng)的審計(jì)。

在不斷強(qiáng)化此職能的過(guò)程中，將使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理模式不斷規(guī)范，具有良好的發(fā)展前景，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院財(cái)務(wù)氛圍將會(huì)被不斷的轉(zhuǎn)變，在此種情況下，醫(yī)院會(huì)具有新的發(fā)展態(tài)勢(shì)，呈現(xiàn)新的發(fā)展模式。此外，管理人在對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)行相應(yīng)分析的基礎(chǔ)上，針對(duì)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，對(duì)信息披露等有關(guān)事宜進(jìn)行一定程度的評(píng)價(jià)，在逐漸評(píng)價(jià)的過(guò)程中，使醫(yī)院管理逐漸走上正常的運(yùn)行軌道。同時(shí)，在內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的規(guī)定中，對(duì)工作人員的工作內(nèi)容與責(zé)任進(jìn)行相應(yīng)程度的規(guī)定，針對(duì)醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)編制相應(yīng)的審計(jì)工作制度，在制度被落實(shí)的基礎(chǔ)上，審計(jì)人員應(yīng)對(duì)每個(gè)部門的工作進(jìn)行監(jiān)督，在監(jiān)督的基礎(chǔ)上，對(duì)工作中產(chǎn)生的各種問(wèn)題進(jìn)行不斷總結(jié)，在總結(jié)的過(guò)程中，使醫(yī)院內(nèi)部制度逐漸完善。

三、結(jié)論

綜上所述，對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制進(jìn)行合理的強(qiáng)化，建立有效的內(nèi)部控制制度，便能使會(huì)計(jì)信息與管理信息的質(zhì)量獲得大幅度的提升，不同崗位與部門間具有相互制約的特性。不僅能使國(guó)有資產(chǎn)的安全性獲得大幅度的提高，而且能使公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力穩(wěn)步增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)院具有現(xiàn)實(shí)性的發(fā)展意義。在公立醫(yī)院不斷完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的考評(píng)與監(jiān)督機(jī)制的情況下，便能夠使內(nèi)部控制方案被有效的落實(shí)，內(nèi)部控制機(jī)制具有良好的效果。

參考文獻(xiàn)：

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