路照輝

摘要：醫(yī)療財務管理工作伴隨著醫(yī)療改革的不斷深入變得更加的嚴格與規(guī)范，在當下醫(yī)院管理中醫(yī)院財務管理工作一直以來是比較容易被忽視的地方。在公立醫(yī)院錯面臨的市場環(huán)境不斷變化的情況下對醫(yī)院財務管理提出了更高要求，醫(yī)院財務管理對于提高醫(yī)院的綜合實力與市場競爭力與經營效益具有重要的現實意義?；诖?，文章從多個角度就市場經濟條件下醫(yī)療財務管理的新思路進行深入分析與探究，希望對相關人員提供幫助與借鑒。

關鍵詞：市場經濟;醫(yī)療;財務管理;新思路

醫(yī)院作為城市建設的基礎性項目，隨著醫(yī)療體制改革以及和醫(yī)療環(huán)境對其帶來嚴峻挑戰(zhàn)。這就要求醫(yī)院必須結合自身的醫(yī)療優(yōu)勢和市場經濟發(fā)展要求不斷提高經營思維和模式，重視財務管理，要求醫(yī)院預算審核工作建立完善的部門。文章就市場經濟條件下醫(yī)院財務管理存在的問題進行分析，并提出相關建議措施，以此促進醫(yī)院管理邁向科學化、專業(yè)化與規(guī)范化。

一、醫(yī)院財務管理概述

財務管理主要指一個在經營活動中所建立起來的管理制度，對資金的使用、回收以及分配等活動進行有效管理，是對醫(yī)院的經營活動與管理模式進行約束與調整的內在機制，為醫(yī)院正常、有效經營提供必要保障，其基本職能包括財務預算、財務計劃以及財務分析、整合和考核等等，每個環(huán)節(jié)都是相互聯系不可分割的有機整體。

醫(yī)院的財務管理活動既要服務于生產經營，又反作用于生產經營，財務管理統(tǒng)在一定程度上決定著醫(yī)院的發(fā)展狀態(tài)，它是醫(yī)院生產經營管理和決策的一個重要組成部分。在市場經濟條件下，財務管理的重要性就越重要，財務管理的職責就是在保證利益最大化的前提下，盡量保證各項經營活動都可以順利進行[1]。

二、醫(yī)院財務管理中存在的主要問題分析

醫(yī)療機構不僅要保證患者的醫(yī)療需求，又要促進自身的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院財務管理中存在的問題受到管理者與相關部門的重視，我們從以下幾方面就財務管理的問題進行具體分析：

首先，財務管理理念與模式落后。財務管理的各項財務指標是醫(yī)院經濟活動開展的重要依據，如果財務管理制度不完善，就會為醫(yī)院經營失敗埋下安全隱患，僅僅依靠選擇有關的評價指標進行項目經濟效益評估，未能形成有效的、互相制衡的內部控制機制，這樣的機制缺乏一定的合理性與科學性，難以達到應有的廣度與深度。當前，醫(yī)院成本核算只能反映科室的收入與支出情況，很多醫(yī)院財務管理理念還停留在傳統(tǒng)財務預算時期，預算內容僅局限在財務指標。醫(yī)院財務預算的編制不僅僅是財務部門的事情，預算的內容涉及到醫(yī)院的方方面面，而且很多員工認為財務工作與自己沒有關系，無法調動員工工作的積極性與熱情，無法實現醫(yī)院總體目的[2]。

其次，考核與激勵機制不健全。在醫(yī)院經營管理過程中，通過醫(yī)院資金的運用效果反映各項生產經營活動的質量，反之也可以通過高效的財務管理又引導醫(yī)院的生產經營活動。在新的社會發(fā)展時期運用科學管理方法，對企業(yè)的運營情況進行合理控制，這樣才會更好的對企業(yè)進行有效地管理?？己伺c激勵不僅可以發(fā)現管理中存在的問題，還可以為預算編制提供科學的數據支持。但是，當前大部分醫(yī)院還沒有建立完善的預算考核與激勵及機制，有的醫(yī)院雖然建立了相應的考核與激勵及機制，但其內容不全面，與實際情況相脫離，也就是說明了考核與激勵及機制對相關人員與醫(yī)院經營活動缺乏一定的指導與可操作性，僅僅考核業(yè)務預算項目，并未涉及資本性支出項目預算。

經常忽視對醫(yī)院財務管理工作，院領導在思想觀念上就容易忽視醫(yī)院財務管理工作，只是把醫(yī)院的經濟效益與社會效益放在首位，沒有考慮到醫(yī)院財務管理工作對醫(yī)院發(fā)展的影響，甚至忽視預算考核與激勵及機制管理，有的考核與激勵標準并未以預算的執(zhí)行情況為導向，而是以經濟貢獻值作為考核指標，這就導致了會計人員對醫(yī)院核算工作更加的不重視，總是以腐舊的思想觀念來應對工作，淡化了財務管理的作用，使得預算考核與激勵機制的重要性與現實意義并沒有得到發(fā)揮，不利于醫(yī)院財務管理水平的提高[3]。

三、市場經濟條件下醫(yī)療財務管理的相關建議與措施分析

首先，更新財務管理理念和管理模式。隨著經濟全球化進程的不斷加快，我國醫(yī)療機構正在實現新的戰(zhàn)略轉型，也就是說我國醫(yī)療機構正處于發(fā)展的關鍵時期，這就需要醫(yī)院必須更新現有的財務管理理念，改革財務管理模式與方法。完善財務管理相關流程，建立與醫(yī)院財務管理改革相適應的規(guī)章制度與內部控制系統(tǒng)，將財務部門的視覺放在更高的層面，結合信息系統(tǒng)的要求，綜合考量戰(zhàn)略目標、機構設置以及管理流程和技術水平等多方面內容，改進資產內部控制管理制度，提高風險防范意識，根據醫(yī)院的工作范圍、工作性質以及工作職責等特點，將財務管理與內部控制機制相結合，以便應對各種突發(fā)性的財務需求，實現醫(yī)院價值最大化。

其次，建立全面預算管理體系。在國民經濟發(fā)展的新態(tài)勢下，在市場新方向和地區(qū)經濟發(fā)展的新形勢，決定著醫(yī)院的財務工作必須解放思想，實事求是，建立全面預算管理體系，深入分析與把握當前所面臨的形勢，抓住市場內在發(fā)展規(guī)律與市場環(huán)境，根據醫(yī)院的特點和市場信息提供相應的財務預算，從而制定適合醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略手段。深入分析醫(yī)院的財務環(huán)境，積極優(yōu)化投資結構，堅持統(tǒng)籌兼顧，加強管理、創(chuàng)新企業(yè)文化、深化改革，以資金收支預算和成本預算為基礎，從上往下分解醫(yī)院的預算任務，不斷增強自身的競爭力，充分發(fā)揮財務工作對醫(yī)院發(fā)展的引導作用[4]。圍繞醫(yī)院發(fā)展需求進行系統(tǒng)功能設置，有效組織信息系統(tǒng)開發(fā)與維護，同時對醫(yī)院經營各階段的資金進行綜合管理，結合實際情況，靈活地運用評價指標與具體的管理方式，同步內部控制環(huán)節(jié)和信息系統(tǒng)控制節(jié)點，實現自動控制與監(jiān)督，全面提高醫(yī)院的管理水平與工作質量。

最后，強化醫(yī)院的內部監(jiān)督機制。財務管理風險防控是對醫(yī)院的經營活動與管理模式進行約束與調整的內在機制，隨著社會的不斷發(fā)展與經濟的飛速發(fā)展，財務工作人員的責任越來越重，對其要求也越來越高，強化醫(yī)院內部監(jiān)督機制，發(fā)揮內部審計作用，加強對風險的判斷力，開展全方位培訓，培訓懂管理、懂審計以及綜合素質高的復合型人才，加強對風險的判斷力，激發(fā)人員的自主創(chuàng)新意識與能力，提高內部控制的參與度，財務管理人要不斷更新自己的觀念，在出現財務風險的時候人員可以及時、有效的解決。并且將審計部門從化財務管理中獨立出來，提高審計工作的話語權與權威性。也就是說醫(yī)院需要建立獨立的內部審計部門，加快企業(yè)審計人才的培養(yǎng)和審計手段的現代化與信息化，審計人員要努力豐富自身各個方面的專業(yè)知識，對醫(yī)院潛在的風險可以準確的預測并提出相應的防控建議，強化醫(yī)院的外部監(jiān)督系統(tǒng)，加強風險管理的基礎建設，建立科學的風險評估機制，并且發(fā)揮財政、審計和稅務等部門的聯合作用，將內部與外部監(jiān)督機制有機結合在一起，為醫(yī)院的各項生產經營活動與發(fā)展戰(zhàn)略提供保障。

四、結束語

綜上所述，隨著科學技術與社會經濟的不斷發(fā)展與推進，經濟市場變得越加復雜、競爭越來越激烈，對醫(yī)院財務管理工作提出更高要求。醫(yī)院必須改變傳統(tǒng)的財務管理理念和管理模式，加大對醫(yī)院支出管理，提升財務管理工作的能力，實施企業(yè)戰(zhàn)略性部署，從而實現財務管理現代化進程。

參考文獻：

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[3]龍瓊.醫(yī)院管理的新課題——在新形勢下如何處理醫(yī)患關系，談尊重病人自主權[A];西南六省、區(qū)、市衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作研究會協(xié)作片第十五次年會論文匯編[C];2017.

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