胡潔人 郭涵格

據(jù)中國消費(fèi)者協(xié)會統(tǒng)計(jì)，美容等領(lǐng)域連續(xù)多年是消費(fèi)者投訴熱點(diǎn)。醫(yī)療美容侵權(quán)糾紛頻繁發(fā)生，受害者往往因得不到相關(guān)賠償而導(dǎo)致利益受損，又因維權(quán)艱難而備受折磨。

2018年11月，一條以“整臉做了修復(fù)，現(xiàn)在以淚洗面”為標(biāo)題的視頻報(bào)道在微博引起熱議，原因是受害者朱女士的維權(quán)之路堪比“一場大戲”。朱女士想再婚，于是來到某醫(yī)療美容醫(yī)院做了面部整形手術(shù)，共花了五萬八千元，做了眼部大綜合，隆鼻和下巴整形等項(xiàng)目。可誰知手術(shù)后，朱女士由于鼻翼過于狹窄開始呼吸不暢，產(chǎn)生頭痛等癥狀，下巴整形后導(dǎo)致的唇部提拉過緊更讓她講話吃力。朱女士在視頻中泣不成聲地哭訴道：“我現(xiàn)在什么都失去了！我本來好好一個(gè)人，被他們毀成這個(gè)樣子，我真的不想活了！”當(dāng)朱女士來到該整容機(jī)構(gòu)討個(gè)“說法”時(shí)，接待人員卻一口咬定：“朱女士整得很成功，并且雙休日負(fù)責(zé)人不在。”誰知眾人卻在一樓大廳發(fā)現(xiàn)了她的主刀醫(yī)生。朱女士情緒激動地沖上去對峙，雙方僵持造成了警方的介入。直到視頻報(bào)道后，朱女士也沒能成功獲得賠償，只說還會繼續(xù)想辦法維權(quán)。

生活中美容整形失敗的案例層出不窮。其他的事件還有2018年10月杭州市的聶女士到杭州某醫(yī)療美容醫(yī)院做整形，抽大腿脂肪填充額頭。額頭雖然填好了，但由于醫(yī)生包扎不當(dāng)導(dǎo)致大腿留下觸目驚心的傷口，整條腿走路都瘸了。當(dāng)聶女士來到該機(jī)構(gòu)理論時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)被商家蒙騙簽了協(xié)議，無法獲得賠償。整容失敗除了會給生理造成極大傷害外，也會給受害者的心理留下很大的創(chuàng)傷。2019年1月，來自河南的網(wǎng)絡(luò)女主播小劉因整容失敗情緒失控，她坐在阜陽市一幢高樓頂上，試圖輕生，在被救援人員及時(shí)救下后卻于次日凌晨再次跳樓，結(jié)束了自己的生命。此外，也有很多消費(fèi)者因整容失敗或?qū)πg(shù)后效果不滿意，向法院提起訴訟，但由于其訴求不符合相關(guān)法律法規(guī)，法院不予支持，最終造成人財(cái)兩空的悲劇。

醫(yī)療美容糾紛總體可分為兩大類：醫(yī)源性糾紛和非醫(yī)源性糾紛。醫(yī)源性糾紛主要是指醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)和美容醫(yī)務(wù)工作者的原因（管理不力、技術(shù)薄弱、設(shè)備故障、虛假宣傳;美容技術(shù)低下、缺乏溝通、經(jīng)驗(yàn)缺失、醫(yī)德缺失等因素），又區(qū)分為責(zé)任事故、技術(shù)事故、差錯，以及醫(yī)德性、惡意性等醫(yī)療糾紛。非醫(yī)源性糾紛主要是指手術(shù)中難以避免的并發(fā)癥、意外，以及美容就醫(yī)者方面的認(rèn)知性、經(jīng)濟(jì)性和社會性醫(yī)療糾紛。非醫(yī)源性糾紛具有不可控、不確定等特點(diǎn)，因此，本文主要針對常見的問題顯著的醫(yī)源性矛盾糾紛開展分析，提出預(yù)防和有效化解的對策建議。

醫(yī)源性糾紛所包含的對消費(fèi)者的損害事實(shí)有三種：第一，財(cái)產(chǎn)損害：由于美容使消費(fèi)者遭受的財(cái)產(chǎn)損失;第二，人身損害：由于美容使身體的內(nèi)外有形組織和各種器官的生理機(jī)能遭受破壞;第三，精神損害：是指給當(dāng)事人造成精神上的痛苦。這三種損害事實(shí)在法律上可體現(xiàn)為對消費(fèi)者權(quán)利的侵害，主要表現(xiàn)在對知情權(quán)、生命健康權(quán)、自主選擇權(quán)、肖像權(quán)與名譽(yù)權(quán)這五方面權(quán)利的侵害。同時(shí)，在具體案件中，對消費(fèi)者知情權(quán)的侵害可表現(xiàn)為風(fēng)險(xiǎn)無預(yù)先告知，拒絕消費(fèi)者查閱、復(fù)印醫(yī)療文書等行為。對消費(fèi)者生命健康權(quán)的侵害，可體現(xiàn)為相關(guān)機(jī)構(gòu)藥物以次充好、非法醫(yī)療行為等。如早在2017年5月重慶市公安局打假總隊(duì)、重慶市渝北區(qū)公安分局經(jīng)偵支隊(duì)聯(lián)合重慶市、渝北區(qū)食品藥品執(zhí)法監(jiān)督管理部門聯(lián)合查處了多個(gè)醫(yī)療美容“黑窩點(diǎn)”，被查封的美容院很多都是使用假冒偽劣的美容藥劑，其中多家機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療美容的工作人員根本沒有《醫(yī)師資格證》，這些機(jī)構(gòu)也沒有《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》《藥品經(jīng)營許可證》等證照。

醫(yī)療美容行業(yè)糾紛產(chǎn)生的原因

醫(yī)療美容行業(yè)糾紛的產(chǎn)生主要由于該行業(yè)較易出現(xiàn)侵權(quán)現(xiàn)象以及消費(fèi)者難以有效維權(quán)（包括維權(quán)不當(dāng)造成失敗和訴求不符合法律規(guī)定等）。其中，醫(yī)療美容行業(yè)侵權(quán)背后的原因呈層層推進(jìn)的形態(tài)：經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、互聯(lián)網(wǎng)媒體對人們審美觀的影響等因素使得女性對美容整容的需求大幅提升，消費(fèi)的反作用使得醫(yī)療美容行業(yè)應(yīng)運(yùn)而生并漸漸迸發(fā)出生機(jī)。但在行業(yè)迅速發(fā)展的同時(shí)，相關(guān)法律法規(guī)比較滯后，監(jiān)管效力較差，因此，不良商家鉆法律空子，最終使得消費(fèi)者權(quán)利受到侵害，產(chǎn)生財(cái)產(chǎn)及身心的不良影響，具體可總結(jié)為以下五條：

1.相關(guān)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)服務(wù)管理存在問題。多數(shù)消費(fèi)者反映醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)片面追求高收益，對消費(fèi)者手術(shù)體驗(yàn)、結(jié)果不重視，逐漸導(dǎo)致因機(jī)構(gòu)管理不善、制度不全而產(chǎn)生的糾紛增多，滋生亂象。

2.醫(yī)師技術(shù)水平參差不齊。醫(yī)療美容手術(shù)不僅要求整形醫(yī)生具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識，而且要具有美學(xué)素養(yǎng)和豐富的想象能力。因此，醫(yī)療美容行業(yè)對于醫(yī)師的要求比較嚴(yán)格。不少黑心機(jī)構(gòu)，為了盈利置消費(fèi)者的利益于不顧，很多都不具備手術(shù)資格，導(dǎo)致手術(shù)失敗案例增多。

3.法律制度不完善。到目前為止，國內(nèi)尚沒有專門針對醫(yī)療美容事故糾紛處理方面的法律條文。雖然在實(shí)際案例中，法院根據(jù)實(shí)情可依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《侵權(quán)責(zé)任法》《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等給出判決，但無論是在社會還是學(xué)術(shù)界，關(guān)于醫(yī)療美容糾紛應(yīng)該適用哪部法律仍存在爭議，這為維權(quán)造成了一定的困難。

4.行業(yè)監(jiān)管不力。美容整容機(jī)構(gòu)大量產(chǎn)生，完全符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)數(shù)量占比極少。雖然醫(yī)療美容要求在國家正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，但非法機(jī)構(gòu)仍然存在。

5.消費(fèi)者自身原因。日常生活中，不少消費(fèi)者會抱有“嘗試”的心態(tài)參與醫(yī)療美容項(xiàng)目而忽略了手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)性，除此之外，更有一些消費(fèi)者經(jīng)不起誘惑落入不良商家的陷阱。同時(shí)，也存在部分消費(fèi)者隱瞞身體狀況強(qiáng)行手術(shù)的現(xiàn)象，這些都會造成自身權(quán)利受到侵害。更重要的是，相當(dāng)一部分消費(fèi)者根本區(qū)分不清醫(yī)療美容和生活美容，這也為日后糾紛的處理埋下了隱患。

糾紛的預(yù)防和化解的措施及建議

糾紛的有效化解應(yīng)從不同角度進(jìn)行考慮。從消費(fèi)者角度而言主要體現(xiàn)為消費(fèi)者應(yīng)該如何維權(quán)。通常而言，醫(yī)療事故的處理主要有以下三種方式：第一，和醫(yī)院方進(jìn)行調(diào)解，請律師或其他專業(yè)人員幫助;第二，請相關(guān)行政部門介入，主要是醫(yī)院的主管機(jī)關(guān)衛(wèi)生局，或司法局下轄的調(diào)解中心;第三，起訴到法院走司法程序，一般都要進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定或醫(yī)療過錯鑒定。據(jù)此，消費(fèi)者維權(quán)應(yīng)分為兩個(gè)部分：第一，在事故發(fā)生后要積極維權(quán);第二，知曉美容整容前的注意事項(xiàng)。

在事故發(fā)生后，作為受害者應(yīng)盡快做傷害鑒定。因?yàn)獒t(yī)療鑒定有助于分清責(zé)任，確定傷害行為是否為侵權(quán)人行為所致，對于提出合理確定賠償數(shù)額和治療方法有重要意義。同時(shí)，鑒定之后明確了受害人的損傷程度可以確定合理的治療方案，也能促使侵權(quán)人承認(rèn)錯誤，盡快化解賠償糾紛。此外，受害者也可以向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生行政主管部門投訴，積極配合調(diào)查、取證、鑒定，在結(jié)果出來后選擇依法審判。雖然在實(shí)際生活中，相當(dāng)一部分受害者愿意與商家協(xié)商私了，但是必須承認(rèn)，企圖通過私了解決往往會留有后患。

當(dāng)然，更重要的是消費(fèi)者在進(jìn)行美容項(xiàng)目前應(yīng)充分了解風(fēng)險(xiǎn)程度和相關(guān)法律問題，并且應(yīng)該對醫(yī)師專業(yè)資格證書多加留意，保存每次的就醫(yī)資料以及要求簽訂手術(shù)協(xié)議，在條件允許的情況下要拍攝對比照片，這一系列措施將會為受到侵害后的法律審判提供有力的法律資料和證據(jù)。同時(shí)，消費(fèi)者要樹立正確的消費(fèi)觀念，不可一味貪圖小便宜，對“美容貸款”“免費(fèi)/低價(jià)美容”要警惕。除此之外，最重要的是從根源上解決問題，即選擇正規(guī)專業(yè)的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，這樣可大大降低侵權(quán)行為的出現(xiàn)。

醫(yī)療美容行業(yè)的侵權(quán)糾紛不僅要求受害者積極維權(quán)以及消費(fèi)者提前預(yù)防，更需要國家和社會各界采取措施從根源上降低侵權(quán)現(xiàn)象發(fā)生的概率，可從醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)自身和法律與社會兩方面具體闡述解決措施。

首先，作為醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)，要合法誠信經(jīng)營，遵守《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則等具體法律法規(guī)，將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。主診醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)具有有效的執(zhí)業(yè)證書。對未成年人客戶要核實(shí)其監(jiān)護(hù)人，獲得監(jiān)護(hù)人許可。要遵循平等交易原則，加強(qiáng)誠信建設(shè)，充分告知消費(fèi)者手術(shù)細(xì)節(jié)及風(fēng)險(xiǎn)。

其次，國家應(yīng)該積極加強(qiáng)對相關(guān)法律的完善和改善：出臺醫(yī)療美容的新標(biāo)準(zhǔn)，提高行業(yè)準(zhǔn)入門檻，嚴(yán)格審查行醫(yī)資格，對相關(guān)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)規(guī)制，更加重視精神損害賠償，加大違法違規(guī)處罰力度。行業(yè)協(xié)會以及第三方組織如醫(yī)科高校聯(lián)盟等應(yīng)該更多的發(fā)揮作用，對醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管、社會性監(jiān)管。

總的來說，隨著人們生活水平的提高和觀念的改變，醫(yī)療美容市場越來越受到關(guān)注和歡迎，人們更應(yīng)注意到需要樹立正確的“審美觀”，在“追求美”的同時(shí)維護(hù)好自身的合法權(quán)益，保持警惕之心。醫(yī)療美容行業(yè)的侵權(quán)現(xiàn)象是客觀存在的，解決這些問題糾紛關(guān)鍵還在于國家、社會、個(gè)人形成合力。同時(shí)需要明白，對醫(yī)療美容行業(yè)的規(guī)范管理不是一蹴而就的，還需要一步一步地完善和改進(jìn)。