劉強(qiáng) 張歡 張紅俠 趙蒙蒙 于波

關(guān)鍵詞：浮針;耳尖放血;頑固性肝陽頭痛

中圖分類號：R246.9? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.066

文章編號：1006-1959（2019）09-0191-02

頑固性頭痛是臨床上常見的疑難病癥，在我國一般人群中發(fā)病率約5%，女性發(fā)病率高于男性，其發(fā)病癥狀典型，病程較長，時作時止，且反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。頑固性頭痛在臨床上主要包括神經(jīng)性頭痛、血管性頭痛和肌緊張頭痛[2]。頑固性頭痛屬于中醫(yī)“頭痛”范疇，頭痛作為病名首見于長沙馬王堆漢墓帛書中《陰陽十一脈灸經(jīng)》，“……是動則病：漁（腫），頭痛……”，《素問·風(fēng)論》中稱之為“首風(fēng)”、“腦風(fēng)”，并描述了“首風(fēng)”與“腦風(fēng)”的臨床特點。崔華峰博士為山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，臨床多運(yùn)用浮針等治療方法治療各種疾病，效果顯著。筆者在山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院西院區(qū)門診進(jìn)修時見崔華峰博士用浮針配合耳尖放血治療1例頑固性肝陽頭痛患者，頭痛癥狀改善顯效，特記錄如下。

1臨床資料

患者，女，45歲，因“頭痛”于2018年5月11日山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院西院區(qū)門診初診。主訴：反復(fù)頭痛20年余，平時情緒易激動，頭痛時曾在私人診所給予“大椎”、“太陽穴”等穴放血、挑刺等治療（具體治療方案不詳），經(jīng)治療后頭痛緩解，每遇生氣上火后癥狀反復(fù)發(fā)作，時輕時重?，F(xiàn)患者癥狀：頭昏脹痛劇烈，以兩側(cè)為重，面色微紅，伴惡心欲吐，心煩，舌紅苔微黃，脈弦數(shù)有力。綜合以上資料，中醫(yī)診斷為內(nèi)傷頭痛的肝陽頭痛，崔華峰博士首先給予患者兩側(cè)耳尖用一次性針頭點刺放血，治療后患者口述頭痛稍減輕，隨后在患者的頸肩部尋找患肌，分別在兩側(cè)斜方肌和頭夾肌的肌筋膜觸發(fā)點（MTrP）[3]下方2～3 cm處消毒后用符仲華一次性浮針進(jìn)針，進(jìn)針后進(jìn)行掃散運(yùn)動，使用浮針在皮下掃散的同時讓患者做頭部后仰、抬肩、轉(zhuǎn)頭再灌注活動[4]，治療結(jié)束后取出浮針針芯，在兩側(cè)頭夾肌進(jìn)針處固定留管20 min后將皮下軟管取出，患者口述頭昏脹痛明顯改善，以右側(cè)稍重，無惡心欲吐、心煩癥狀，囑患者隔日來門診復(fù)診?；颊哂?018年5月13日來山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院西院區(qū)門診復(fù)診，口述頭昏脹痛明顯好轉(zhuǎn)，右側(cè)偶有輕微脹痛，給予患者右側(cè)耳尖放血治療，浮針治療方法同前，治療結(jié)束后頭昏脹痛消失，隨訪未見復(fù)發(fā)。

2討論

頑固性頭痛的西醫(yī)發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，相關(guān)研究表明人體受到刺激或感染后，致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到相應(yīng)刺激，使神經(jīng)遞質(zhì)釋放和傳遞出現(xiàn)異常，同時使血小板聚集率增高，降低血液含氧量，促使內(nèi)皮素合成和分泌，導(dǎo)致腦部內(nèi)外血管的舒張及收縮功能異常，進(jìn)而引發(fā)頭痛[5]。中醫(yī)將頭痛分為外感和內(nèi)傷頭痛，明代孫志宏《簡明醫(yī)毅》：“夫頭痛之證，內(nèi)成者因氣血頭痛、七情抑郁，外感……”，首次提出七情致頭痛之說?？紤]頭痛發(fā)病日久，病程反復(fù)不愈，頑固性頭痛多為內(nèi)傷致病。本例患者屬內(nèi)傷頭痛的肝陽頭痛病因為情志失調(diào)，病機(jī)為憂郁惱怒，情志不遂，肝失條達(dá)，氣郁陽亢，或肝郁化火，陽亢火生，上擾清竅，可發(fā)頭痛，若肝火郁久，耗傷陰血，精血不承，亦可引發(fā)頭痛。

浮針療法是在中醫(yī)傳統(tǒng)針灸基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新興治療疾病的技術(shù)，主要用符仲華發(fā)明的一次性浮針針在患肌的MTrP附近進(jìn)針后進(jìn)行掃散治療，同時配合再灌注活動。浮針對頑固性頭痛的鎮(zhèn)痛機(jī)制為浮針的進(jìn)針及其掃散動作，其主要局限在皮下疏松結(jié)締姐織層進(jìn)行，針體左右搖擺所產(chǎn)生的機(jī)械力和皮下疏松結(jié)締組織所產(chǎn)生的耦合是浮針療法起作用的關(guān)鍵所在[6]。有研究指出浮針之所以在短時間內(nèi)發(fā)揮顯著的鎮(zhèn)痛效應(yīng)與神經(jīng)調(diào)節(jié)相關(guān)，淺筋膜層神經(jīng)末梢豐富，浮針通過皮下掃散，阻滯部分痛覺纖維的傳導(dǎo)的同時，使脊髓背角細(xì)胞抑制傷害性刺激反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)[7]。再灌注活動可以使與頭部相關(guān)聯(lián)肌肉周圍血液得到充盈，使長期勞損的與頭部相關(guān)聯(lián)的肌肉得以松弛，最終改善頭痛。

耳尖放血療法屬于中醫(yī)傳統(tǒng)刺絡(luò)放血的一種，耳尖的位置根據(jù)全息理論正好對應(yīng)的是頭部的區(qū)域，因此在此處進(jìn)行刺絡(luò)放血治療可以很好地改善頭部的相關(guān)疾病。耳尖放血療法對頑固性頭痛的鎮(zhèn)痛機(jī)制用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論解釋為：一方面是通過局部血液的流出，可直接使部分致痛物質(zhì)隨血液排除體外，恢復(fù)微環(huán)境正常的動態(tài)平衡，減少了致痛物質(zhì)的生成和堆積;另一方面在改善局部血液循環(huán)障礙的同時，使組織損傷、炎癥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、血管神經(jīng)缺血時等，由血管內(nèi)皮細(xì)胞、血細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞、組織細(xì)胞所產(chǎn)生和釋放的各種超微量致痛物質(zhì)及時降解、滅活和轉(zhuǎn)運(yùn)，阻斷了痛覺沖動產(chǎn)生，直接改變了神經(jīng)末梢和神經(jīng)纖維所處微環(huán)境中神經(jīng)遞質(zhì)等生化物質(zhì)的失衡，使疼痛沖動不能產(chǎn)生、傳遞和感知[8]。簡而言之，耳尖放血療法就是通過對神經(jīng)-血管-體液系統(tǒng)的調(diào)整，來阻斷疼痛的產(chǎn)生，恢復(fù)機(jī)體對疼痛的自我調(diào)控能力。

綜上所述，運(yùn)用浮針配合耳尖放血治療頑固性頭痛可以做到事半功倍的鎮(zhèn)痛效果，同時浮針還具有操作簡單，即時鎮(zhèn)痛效果顯著，安全無副作用的特點，患者對于浮針治療的疼痛感低，接受度高，并且浮針治療費(fèi)用低廉，適用于各大醫(yī)院廣泛開展。

參考文獻(xiàn)：

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[8]方澤涵.耳尖放血配合針刺治療肝陽上亢型偏頭痛臨床研究[D].廣東：廣東中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

收稿日期：2019-2-12;修回日期：2019-2-22

編輯/杜帆

作者簡介：劉強(qiáng)（1984.1-），男，山東聊城人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事浮針配合針刺鎮(zhèn)痛以及熱敏灸配合針刺治療內(nèi)科疾病的研究工作

通訊作者：于波（1965.7-），男，山東煙臺人，本科，主任醫(yī)師，院紀(jì)委書記，主要從事針灸治療臟腑性疾病的研究工作