張運(yùn)昊

摘要：目的? 觀察使用重組人促紅細(xì)胞生成素治療胃腸道惡性腫瘤化療相關(guān)性貧血的臨床效果。方法? 選擇我院2017年8月～2018年8月收治的80例胃腸道惡性腫瘤化療相關(guān)性貧血患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用重組人促紅細(xì)胞生成素治療，比較兩組的臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率，記錄兩組治療前后血紅蛋白、血細(xì)胞比容等指標(biāo)和患者生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 重組人促紅細(xì)胞生成素治療胃腸道惡性腫瘤化療相關(guān)性貧血的效果較好，可顯著提高患者的臨床療效，改善患者貧血狀況，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：重組人促紅細(xì)胞生成素;胃腸道惡性腫瘤;貧血

中圖分類號：R735? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.08.046

文章編號：1006-1959（2019）08-0151-03

Abstract：Objective? To observe the clinical effect of recombinant human erythropoietin in the treatment of chemotherapy-associated anemia of gastrointestinal malignancies. Methods? 80 patients with chemotherapy-related anemia of gastrointestinal malignancies admitted to our hospital from August 2017 to August 2018 were randomly divided into control group and observation group， 40 cases each. The patients in the control group underwent routine treatment. The observation group was treated with recombinant human erythropoietin. The clinical efficacy and complication rate of the two groups were compared. The hemoglobin， hematocrit and other indicators before and after treatment were recorded. Results? The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The hemoglobin， hematocrit， blood cell count and platelet count of the observation group were higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion? Recombinant human erythropoietin is effective in the treatment of chemotherapy-associated anemia of gastrointestinal malignancies， which can significantly improve the clinical efficacy of patients， improve the anemia of patients and improve their quality of life.

Key words：Recombinant human erythropoietin;Gastrointestinal malignant tumor;AnemiaV

腫瘤相關(guān)性貧血（cancer related anemia，CRA）是指惡性腫瘤患者在疾病的發(fā)展和治療的過程中所發(fā)生的貧血癥狀，其臨床發(fā)病率較高。以往臨床上常使用輸血的方法對腫瘤相關(guān)性貧血患者進(jìn)行治療，但該治療方法無法長時(shí)間使用，且頻繁地輸血易對患者接受化療后的臨床療效造成較大的影響。相關(guān)研究表明，對胃腸道惡性腫瘤化療相關(guān)性貧血患者使用重組人促紅細(xì)胞生成素治療的效果顯著，可有效地改善患者的貧血癥狀[1，2]。為進(jìn)一步研究此藥物的有效性，本研究選擇我院收治的40例胃腸道惡性腫瘤化療相關(guān)性貧血患者開展研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年8月～2018年8月黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院腫瘤外一科進(jìn)行化療治療的胃腸道惡性腫瘤化療相關(guān)性貧血患者80例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無輸血治療或鐵劑治療的經(jīng)歷;②各器官的基本功能均正常，且無嚴(yán)重的并發(fā)性疾病;③對本次研究的研究內(nèi)容知情，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有嚴(yán)重的肝腎功能障礙性疾病;②本身患有嚴(yán)重的貧血性疾病;③預(yù)估生存時(shí)間<6個(gè)月;④合并患有慢性功能性疾病;⑤合并存在嚴(yán)重的高血壓癥狀;⑥長期服用激素者。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男23例、女17例;年齡42～73歲，平均年齡（57.91±3.62）歲;病程2～5年，平均病程（3.13±0.43）年。觀察組中男21例，女19例;年齡44～76歲，平均年齡（54.17±2.81）歲;病程3～6年，平均病程（3.46±0.72）年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法? 兩組患者均使用相同的含有鉑類藥物的化療方案進(jìn)行化療治療，對照組患者以靜脈滴注鐵劑的方式治療貧血。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素（華北制藥金坦生物技術(shù)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20043056）治療，對患者進(jìn)行皮下注射，注射劑量3000 IU/次，2～3次/周，治療4～6周。若患者在使用重組人促紅細(xì)胞生成素進(jìn)行藥物治療后，其血紅蛋白水平上升至120 g/L以上，則應(yīng)立即停止治療[3]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組臨床療效：①顯效：血紅蛋白和血細(xì)胞比容水平提升幅度>25%;②有效：血紅蛋白和血細(xì)胞比容水平提升10%～25%;③無效：血紅蛋白和血細(xì)胞比容水平未發(fā)生變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2比較兩組患者血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、血小板計(jì)數(shù)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)水平。

1.3.3比較兩組患者生活質(zhì)量：使用KPS評分量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評分越高，表示其生活質(zhì)量越高。

1.3.4記錄不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、血壓升高、AST升高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 治療后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)比較? 治療前，兩組血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組生活質(zhì)量評分比較? 治療前，兩組患者生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較? 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3討論

胃腸道惡性腫瘤是臨床上較為常見的惡性腫瘤，該病死亡率高。胃腸道腫瘤患者的常用的治療方式包括根治性切除術(shù)、化療治療等，其中化療治療為腫瘤患者最常用的臨床治療手段。腫瘤患者在進(jìn)行化療時(shí)所使用的化療藥物均存在一定的骨髓抑制作用，隨著用藥劑量的不斷增加，患者體內(nèi)的紅細(xì)胞受到的抑制作用亦不斷加大，進(jìn)而易導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血癥狀[4]。此時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正患者的貧血癥狀，待其充分改善后，方可繼續(xù)化療治療。腫瘤化療相關(guān)性貧血患者的病因主要包括藥物作用、營養(yǎng)不良、腎臟受損、造血功能減弱等，此類患者易出現(xiàn)嗜睡、乏力、心悸、胸悶等表現(xiàn)，進(jìn)而對生活質(zhì)量造成影響[5]。目前臨床上常使用輸血、補(bǔ)充鐵劑等方式對腫瘤化療相關(guān)性貧血進(jìn)行治療，但單純使用輸血或補(bǔ)充鐵劑等方法易導(dǎo)致患者出現(xiàn)化療后血藥濃度降低、鐵劑吸收障礙等情況。重組人促紅細(xì)胞生成素是一種人促紅細(xì)胞生成素的重組形式，其具有促進(jìn)紅細(xì)胞成熟、恢復(fù)造血功能、糾正貧血癥狀等作用[6]。對腫瘤化療相關(guān)性貧血患者應(yīng)用重組人促紅細(xì)胞生成素后，可明顯提高患者血液中的紅細(xì)胞生成素的含量和血紅蛋白濃度，進(jìn)而加快患者骨髓造血功能的恢復(fù)。相關(guān)研究顯示，使用重組人促紅細(xì)胞生成素治療腫瘤化療相關(guān)性貧血的效果明顯，可有效改善患者的貧血情況，提升患者的生活質(zhì)量水平[7]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的血紅蛋白、血細(xì)胞比容、血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。充分說明對胃腸道惡性腫瘤伴貧血患者使用重組人促紅細(xì)胞生成素治療不僅可以快速提高患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞比容、血小板計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的水平，還可有效改善患者的生活質(zhì)量。且重組人促紅細(xì)胞生成素的不良反應(yīng)較少，具有較高的安全性，進(jìn)一步證實(shí)了重組人促紅細(xì)胞生成素的良好作用。

綜上所述，重組人促紅細(xì)胞生成素治療胃腸道惡性腫瘤化療相關(guān)性貧血療效確切，可有效患者貧血狀況，改善患者生活質(zhì)量。

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收稿日期：2019-1-10;修回日期：2019-1-25

編輯/王朵梅作者簡介：張運(yùn)昊（1981.11-），男，黑龍江佳木斯人，本科，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤外科臨床診治工作