梁潔容 麥小妮 邱霞

圍絕經(jīng)期綜合征指的是女性在圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期因體內(nèi)激素水平改變而出現(xiàn)的系列軀體癥狀及植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂現(xiàn)象, 并伴有一定的精神心理癥狀。由于雌激素水平明顯下降, 卵巢功能減退, 導(dǎo)致自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂, 進(jìn)而引起睡眠障礙, 表現(xiàn)為入睡比較困難及早睡［1,2］。協(xié)同護(hù)理干預(yù)指的是以患者及其家屬為中心的護(hù)理, 能夠提高患者參與護(hù)理的積極性。本研究選取2017 年1 月～2018 年6 月本科收治的300 例圍絕經(jīng)期睡眠障礙患者作為研究對象, 旨在探究協(xié)同護(hù)理干預(yù)對圍絕經(jīng)期婦女睡眠障礙的影響, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年6 月本科收治的300 例圍絕經(jīng)期睡眠障礙患者作為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：失眠時間≥5 個月；年齡≥40 歲；能正常交流者；簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心、腎、肝等重要臟器嚴(yán)重功能障礙者；精神障礙者；不積極配合者；妊娠期婦女。將患者按照數(shù)字隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組, 每組150 例。對照組患者年齡46～55 歲, 平均年齡(47.64±2.53)歲；病程5 個月～ 4 年, 平均病程(1.64±0.83)年。觀察組患者年齡46～58 歲, 平均年齡(48.13±3.85)歲；病程5個月～6年, 平均病程(1.84± 1.43)年。兩組患者的年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理, 如環(huán)境護(hù)理、密切觀察患者病情等, 在整個護(hù)理過程中未邀請患者家屬參與。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者給予協(xié)同護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容：①家屬參與：邀請患者家屬參與到護(hù)理過程中, 介紹協(xié)同護(hù)理干預(yù)的意義、流程及預(yù)期效果等。②健康教育：向患者及其家屬發(fā)放宣傳手冊, 并且介紹圍絕經(jīng)期睡眠障礙的原因、保健知識等, 指導(dǎo)家屬幫助患者逐漸形成良好睡眠習(xí)慣, 讓家屬結(jié)合患者的實(shí)際情況制定合理的作息計劃, 進(jìn)而形成規(guī)律生物鐘。③家屬的心理支持：向患者家屬介紹心理支持的重要性, 并且向其介紹減壓方法, 適當(dāng)?shù)夭シ攀婢徱魳? 讓患者的心情保持放松, 改善其緊張情緒, 進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量。④飲食干預(yù)：圍絕經(jīng)期睡眠障礙患者生理功能明顯紊亂, 易增加骨質(zhì)疏松發(fā)生率。因此, 家屬可為患者制定合理、健康的飲食計劃, 如為其準(zhǔn)備牛奶、豆制品等食物。叮囑患者睡眠前不可食用含有咖啡因的食物。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用PSQI 評分對兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量進(jìn)行判定, 主要包括日間功能障礙、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量等維度, 得分越高, 表示睡眠質(zhì)量越差［3］。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前, 兩組患者PSQI 各維度評分及總分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 兩組患者PSQI 各維度評分及總分均明顯低于護(hù)理前, 且觀察組患者PSQI 各維度評分及總分均明顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后PSQI 評分比較( x-±s, 分)

3 討論

圍絕經(jīng)期指的是排卵期逐漸向無排卵期過渡的階段, 此時子宮會出現(xiàn)不正常的出血情況, 出現(xiàn)這一情況, 不是女性自身生殖器發(fā)生疾病而導(dǎo)致的, 主要由于患者自身的內(nèi)分泌發(fā)生失調(diào)所致。圍絕經(jīng)期綜合征不僅會導(dǎo)致其雌激素水平降低, 而且會出現(xiàn)以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主, 合并神經(jīng)心理癥狀的系列癥候群, 進(jìn)而嚴(yán)重威脅到患者的身體健康, 降低其生活質(zhì)量［4］。

作為現(xiàn)代整體的護(hù)理模式, 協(xié)同護(hù)理可充分體現(xiàn)出家庭護(hù)理原則, 其最重要的目的是讓家屬以及患者一起參與到護(hù)理工作中。在協(xié)同護(hù)理模式之下, 可實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)護(hù)患關(guān)系到互助關(guān)系的轉(zhuǎn)化, 使患者的積極性得以調(diào)動, 并且能夠?qū)Ω黝惒l(fā)癥進(jìn)行控制［5-7］。協(xié)同護(hù)理則是一種以患者為中心的護(hù)理方式；協(xié)同護(hù)理涉及臨床路徑的構(gòu)建、多學(xué)科護(hù)理計劃等多個方面；在患者的臨床護(hù)理中, 其能夠在護(hù)士長的指導(dǎo)下, 使護(hù)理人員對所有患者的實(shí)際情況進(jìn)行討論、分析以及評估, 依據(jù)所得的評估結(jié)果為患者制定有針對性的護(hù)理計劃, 從而有效提高護(hù)理工作的效率及效果；通過心理護(hù)理能夠有效改善患者不良情緒, 幫助其樹立治療的信心, 提高患者對于治療與護(hù)理工作的依從性；通過健康宣教能夠讓患者了解疾病的相關(guān)知識與注意事項, 使其能夠在日常生活與治療的過程中注重自身的生活習(xí)慣, 有效提高自護(hù)能力并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；而通過飲食護(hù)理能夠讓護(hù)理人員為患者制定有針對性的飲食計劃；從飲食方面幫助患者補(bǔ)充自身所需要的營養(yǎng), 提高體質(zhì)健康, 進(jìn)一步促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示, 護(hù)理前, 兩組患者PSQI 各維度評分及總分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 兩組患者PSQI 各維度評分及總分均明顯低于護(hù)理前, 且觀察組患者PSQI 各維度評分及總分均明顯低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 協(xié)同護(hù)理干預(yù)對圍絕經(jīng)期婦女睡眠障礙的干預(yù)效果顯著, 能夠有效改善睡眠質(zhì)量, 具有較高的臨床價值。