成崗

小兒急性上呼吸道感染為季節(jié)性多發(fā)急性炎癥性疾病, 主要發(fā)病原因為氣溫或環(huán)境變化造成的病毒侵襲, 兒童的抵抗力較差, 因此發(fā)病率較高［1］。治療主要以藥物控制加臨床護理為主, 西藥治療可有效緩解病毒, 但是長期使用具有一定的副作用。中醫(yī)在治療急性上呼吸道感染中有自己的見解, 中藥蒲地藍口服液以緩解癥狀, 益氣解毒為主, 能夠更好的緩解癥狀, 且能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率［2］。為了驗證蒲地藍口服液的積極作用, 作者將本院收治的急性上呼吸道感染患兒臨床研究治療結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次取作者所在醫(yī)院2015 年8 月～2016 年8 月收治的小兒急性上呼吸道感染患兒180 例為研究對象, 隨機分為治療組和對照組, 各90 例。兩組患兒均經(jīng)過本院專業(yè)醫(yī)生檢查, 確診為上呼吸道感染, 并且檢查結(jié)果符合《實用內(nèi)科學(xué)》中對急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除法定傳染病患兒, 包括先天性心腎疾病患兒, 先天性精神疾病患兒, 過敏體質(zhì)患兒。其中, 對照組患兒中, 男46 例, 女44 例；年齡最小6 個月, 最大11 歲, 平均年齡(6.36±1.90)歲。治療組患兒中, 男43 例, 女47 例；年齡最小6 個月, 最大12 歲, 平均年齡(6.52±2.10)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療和對癥護理, 其中, 對照組患兒治療藥物為利巴韋林、氨酚黃那敏顆粒, 治療組患兒增加蒲地藍口服液治療, 蒲地藍口服液口服使用量為, 6～12 個月5 ml/次, ＞1 歲10 ml/次, 3 次/d, 連用使用5 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的治療效果及退熱時間、止涕時間、治愈時間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分為顯效、有效和無效3 種。其中, 顯效：癥狀基本好轉(zhuǎn), 無流鼻涕, 紅腫發(fā)炎癥狀, 患兒情緒穩(wěn)定；有效：癥狀大部分好轉(zhuǎn), 無流鼻涕癥狀, 呼吸道感染癥狀基本消失, 癥狀體征恢復(fù)時間＜7 d；無效：治療癥狀無好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的療效比較 對照組患兒顯效32 例(35.56%), 有效42 例(46.67%), 無效16 例(17.78%), 總有效率為82.22%； 治療組患兒顯效47 例(52.22%), 有效40 例(44.44%), 無效3 例 (3.33%), 總有效率為96.67%。治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.944, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的療效比較［n(%)］

2. 2 兩組患兒退熱時間、止涕時間、治愈時間比較 治療組患兒退熱時間為(1.74±0.58)d、止涕時間為(2.48±1.25)d、 治愈時間為(5.15±1.36)d；對照組患兒退熱時間為(2.76± 0.85)d、止涕時間為(3.03±1.83)d、治愈時間為(5.83±1.73)。治療組患兒退熱時間、止涕時間、治愈時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=9.404、2.354、2.932, P＜0.05)。

3 討論

急性上呼吸道感染主要致病因素是病毒, 多發(fā)于老年人和兒童, 兒童在患病后可出現(xiàn)高熱不退, 咳嗽, 咽喉痛等癥狀［3］。發(fā)熱時體溫可達39℃以上, 發(fā)病時間快, 患兒的抵抗力低且易哭鬧, 需要及時治療。一般在發(fā)病48 h 內(nèi)可由于持續(xù)的發(fā)熱出現(xiàn)驚厥, 針對該病的治療目前尚無非常好的方法, 西藥抗感染是主要治療方法, 輔以常規(guī)支持, 對癥治療［4］。

西醫(yī)多采用對癥治療, 以鎮(zhèn)痛和抗病毒為主, 可以在1周 左右治愈, 但是反復(fù)感冒長期使用西藥對患兒的身體造成一定影響, 副作用大。在醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中, 西藥不斷受到質(zhì)疑, 其副作用也在短時間內(nèi)表現(xiàn)出來。醫(yī)學(xué)臨床對上呼吸道感染的發(fā)病機理進行研究, 認為清熱解毒是治療該病的根本, 并嘗試在西藥治療的同時使用西藥。提倡在上呼吸道感染中不使用抗生素, 將其定義為自限性疾病, 尤其是不能通過輸液的方式注射抗生素［5］。而中藥蒲地藍口服液作為一種清熱解毒的中藥, 開始成為小兒急性上呼吸道感染中使用的藥物。中醫(yī)認為急性上呼吸道感染多屬風(fēng)熱感冒, 主要是由于小兒臟腑嬌嫩, 毒熱熾盛, 熱擾肝經(jīng), 而出現(xiàn)的一時性驚厥。蒲地藍消炎口服液目前為臨床治療感冒常用藥, 可有效緩解扁桃體發(fā)炎, 咽喉腫痛等, 方中的蒲公英、苦地丁、板藍根、黃芩等中藥均對癥下藥, 可有效緩解病毒, 達到清熱解毒的目的。蒲公英與板藍根有一定的抗病毒作用。聯(lián)合效果好, 且副作用小。聯(lián)合使用西藥和常規(guī)治療, 患兒的治療時間縮短, 退熱快［6,7］。

本研究對照組給予利巴韋林、氨酚黃那敏顆粒等進行治療, 治療組采用的是利巴韋林、氨酚黃那敏顆粒等聯(lián)合蒲地藍口服液口服治療。結(jié)果顯示, 治療組總有效率96.67%高于對照組82.22%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.944, P＜0.05)。 治療組患兒退熱時間為(1.74±0.58)d、止涕時間為(2.48± 1.25)d、治愈時間為(5.15±1.36)d；對照組患兒退熱時間為(2.76±0.85)d、止涕時間為(3.03±1.83)d、治愈時間為(5.83± 1.73)。治療組患兒退熱時間、止涕時間、治愈時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.404、2.354、2.932, P＜0.05)。

綜上所述, 蒲地藍口服液對小兒急性上呼吸道感染的治療具有積極效果, 可以減少治療流程, 提高治療效率。應(yīng)在臨床治療中使用或根據(jù)需要與其他藥物聯(lián)合使用, 效果明顯優(yōu)于單獨使用西藥治療。