武斌

特應(yīng)性皮炎在皮膚科中比較多見, 是慢性皮膚疾病, 該疾病發(fā)病后, 患者的皮膚干燥, 有瘙癢和紅腫癥狀, 如果不積極的進行治療, 會給患者的健康帶來危害［1,2］。聯(lián)合應(yīng)用的報道也比較多［3-6］。選取本院2015 年8 月～2017 年1 月收治的240 例特應(yīng)性皮炎患者, 分組分別給予氯雷他定片和他克莫司軟膏聯(lián)合氯雷他定片治療, 分析比較其治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015 年8 月～2017 年1 月收治的240 例特應(yīng)性皮炎患者作為研究對象, 根據(jù)治療方法不同分為對照組和研究組, 每組120 例。所以患者對此次研究均知情同意參與。

1. 2 治療方法 對照組患者予以氯雷他定片口服治療, 10 mg/次, 1 次/d, 連續(xù)治療3 周；研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上, 加用藥物濃度0.1%他克莫司軟膏涂于患處, 用手指輕柔散開至均勻覆蓋于全部患處皮膚, 順時針反復(fù)涂抹10 s, 以增加皮膚組織對藥物的吸收度, 2 次/d, 連續(xù)治療3 周。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31 水平及治療效果、復(fù)發(fā)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。通過酶聯(lián)免疫法(ELISA)對患者的血清IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31 水平進行檢測。對患者接受治療后的不良反應(yīng)進行觀察統(tǒng)計, 對6 個月后的復(fù)發(fā)情況進行統(tǒng)計。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用IBM SPSS Statistics 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31 水平比較 治療前, 兩組患者血清IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31水平比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血清IFN-γ、IL-2 水平均高于本組治療前, IL-4、IL-31 水平均低于本組治療前, 且研究組患者血清IFN-γ、IL-2 水平均高于對照組, IL-4、IL-31 水平均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31 水平比較( ±s, ng/ml)

表1 兩組患者治療前后IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31 水平比較( ±s, ng/ml)

注：與本組治療前比較, a P＜0.05；與對照組治療后比較, b P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 IFN-γ IL-2 IL-4 IL-31研究組 120 治療前 11.95±1.79 2.73±0.58 6.34±0.80 225.08±23.17治療后 16.37±1.93ab 4.82±0.71ab 3.17±0.64ab 152.05±17.39ab對照組 120 治療前 11.61±1.82 2.68±0.52 6.25±0.72 223.60±22.39治療后 13.68±1.65a 3.61±0.69a 4.39±0.64a 182.36±19.64a

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療有效率為95.83%(115/120), 高于對照組的70.00%(84/120), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組患者復(fù)發(fā)及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者復(fù)發(fā)率為11.67%(14/120), 低于對照組的29.17%(35/120), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%(15/120), 與研究組的13.33%(16/120)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

特應(yīng)性皮炎和遺傳過敏性體質(zhì)有關(guān), 是慢性皮膚疾病, 癥狀和濕疹相似, 皮膚瘙癢, 破損, 病程比較長, 治療難度比較大, 復(fù)發(fā)率高, 治愈率低, 對患者的健康和生活產(chǎn)生了很大的影響［7］。特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機制和Th1 與Th2 細胞代謝調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。有研究稱, 特應(yīng)性皮炎發(fā)生、發(fā)展和IL-31 分泌水平上升有關(guān), 他克莫司軟膏以及氯雷他定片是治療特應(yīng)性皮炎的常用藥物, 聯(lián)合使用能夠治療該疾病［8］。在付曼妮等［5］的研究中, 他克莫司軟膏和氯雷他定片聯(lián)合治療, 患者的臨床治療效果比較好, 免疫功能得到了顯著的改善, 臨床中可以進行推廣使用。

此次研究中選取了240 例特應(yīng)性皮炎患者進行分析, 對他克莫司軟膏和氯雷他定片聯(lián)合治療的效果、患者的炎癥因子水平、藥物不良反應(yīng)進行分析。本研究結(jié)果顯示：治療前, 兩組患者血清IFN-γ、IL-2、IL-4 和IL-31 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者血清IFN-γ、IL-2 水平均高于本組治療前, IL-4、IL-31 水平均低于本組治療前, 且研究組患者血清IFN-γ、IL-2 水平高于對照組, IL-4、IL-31 水平低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者治療有效率為95.83%(115/120), 高于對照組的70.00%(84/120), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者復(fù)發(fā)率為11.67%(14/120), 低于對照組的29.17%(35/120), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%(15/120), 與研究組的13.33%(16/120)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。因此和氯雷他定相比, 他克莫司軟膏和氯雷他定片聯(lián)合治療特應(yīng)性皮炎的效果非常理想, 復(fù)發(fā)率比較低, 聯(lián)合使用具有很高的安全性。他克莫司可以抑制T細胞鈣通道下調(diào)免疫反應(yīng), 氯雷他定可以抑制炎癥, 緩解癥狀, 兩種藥物共同使用對皮膚癥狀的炎癥反應(yīng)有很好的抑制作用, 炎癥反應(yīng)細胞的反應(yīng)水平也會降低, 生化指標(biāo)改善較 好［9, 10］。

綜上所述, 他克莫司軟膏和氯雷他定聯(lián)合治療特應(yīng)性皮炎患者對Th1/Th2 細胞功能失調(diào)具有較好效果, 有效率高, 復(fù)發(fā)率低, 沒有嚴重不良反應(yīng), 臨床中可以進行推廣使用。