吳靜

近年來(lái), 隨著國(guó)民生活水平的不斷提升, 老齡化問(wèn)題越發(fā)嚴(yán)重, 2 型糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì), 成為繼腫瘤、心腦血管病之后的第三位威脅人類健康的慢性代謝性疾病。其作為目前內(nèi)分泌科的常見(jiàn)疾病, 好發(fā)于中老年人群, 且肥胖者居多［1］。該病主要是胰島β 細(xì)胞分泌胰島素不足或者靶細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感, 使得機(jī)體控制血糖效果降低, 從而導(dǎo)致血糖水平失衡［2］。多表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦以及疲乏無(wú)力, 可誘發(fā)糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病足、乳酸中毒以及糖尿病肺酮癥、高尿酸血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥, 累及全身重要器官, 致大血管病變、微血管病變, 嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量［3］。因此臨床對(duì)于該病的治療應(yīng)給予更多的 關(guān)注。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)比研究, 旨在探討利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床療效, 為今后治療提供科學(xué)、可靠的理論依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016 年3 月～2017 年1 月來(lái)本院進(jìn)行就診的42 例2 型糖尿病患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組, 每組21例。對(duì)照組患者中男11例, 女10 例；年齡45～76 歲, 平均年齡(60.21±6.18)歲；病程 6 個(gè)月～13 年, 平均病程(6.35±4.10)年。觀察組患者中男13 例, 女8 例；年齡47～73 歲, 平均年齡(61.54±4.77)歲；病程5 個(gè)月～14 年, 平均病程(5.98±3.57)年。兩組患者性別、 年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有對(duì)象均符合WHO 對(duì)2 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且已排除心肺功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能異常以及嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥患者。同時(shí), 上述患者已簽署同意協(xié)議書(shū), 家屬具有知情權(quán)。

1. 2 方法 兩組患者均予以常規(guī)治療, 如控制飲食、適度訓(xùn)練等。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者口服二甲雙胍, 1.0 g/次, 2 次/d。治療期間密切檢測(cè)患者血糖狀況, 若出現(xiàn)低血糖, 遵循醫(yī)囑予以減少劑量。觀察組患者采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療, 二甲雙胍用藥方式與對(duì)照組相同, 皮下注射 0.6 mg 利拉魯肽, 1 次/d, 治療1 周后如果FBG＞6.1 mmol/L, 用藥劑量提高至1.2 g/次。持續(xù)用藥2 個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后的FBG、餐后2 h 血糖水平及住院時(shí)間、臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①顯效：尿糖、血糖下降為正常值內(nèi), 其中FBG水平為3.9～6.1 mmol/L, 餐后2 h 血糖水平為3.9～7.8 mmol/L, 臨床癥狀消失；②有效：血糖水平明顯下降, 且得到控制, 但未下降至正常水平, 臨床癥狀顯著改善；③無(wú)效：FBG 水平＞8.0 mmol/L, 尿糖值至少(++), 臨床癥狀無(wú)顯著變化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血糖水平及住院時(shí)間比較 治療后, 觀察組患者FBG 水平為(5.41±0.57)mmol/L, 餐后2 h 血糖水平為(6.50±0.79)mmol/L；對(duì)照組患者FBG 水平為(6.07± 0.81)mmol/L, 餐后2 h 血糖水平為(7.54±0.80)mmol/L。觀察組患者FBG、餐后2 h 血糖水平均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.767、5.184, P＜0.05)。觀察組患者住院時(shí)間為(7.44±1.21)d, 短于對(duì)照組的(11.80±1.51)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.565, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為95.24%, 高于對(duì)照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

3 討論

糖尿病是一種慢性終身疾病, 持續(xù)高血糖水平不僅對(duì)患者胰島β 細(xì)胞產(chǎn)生威脅, 還會(huì)使胰島素抵抗力提升, 所以需要采取相關(guān)措施控制血糖水平［4］?，F(xiàn)階段, 臨床多采用飲食、運(yùn)動(dòng)控制, 然而部分患者難以控制血糖水平, 只能通過(guò)長(zhǎng)期服藥維持血糖穩(wěn)定, 而胰島素抵抗可直接影響治療效果。二甲雙胍作為臨床常用降壓藥, 能夠有效減弱胰島素的抵抗能力, 改善患者體內(nèi)葡萄糖的生成, 提高利用度, 從而到達(dá)改善臨床癥狀、降壓的目的［5-7］。而利拉魯肽屬于新型胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑, 能夠直接刺激胰島β 細(xì)胞的增殖、分化, 并且延長(zhǎng)其存活時(shí)間, 以此增加胰島β 細(xì)胞總量和提高該細(xì)胞功能, 同時(shí)可有效抑制該細(xì)胞衰竭。當(dāng)患者血糖升高時(shí), 該種藥物能刺激胰島素的分泌, 從而抑制胰高糖素的分泌量；當(dāng)患者血糖下降時(shí), 該藥對(duì)胰島素的分泌具有抑制作用, 但不會(huì)對(duì)胰高糖素產(chǎn)生影響［8-12］。本研究結(jié)果顯示：治療后, 觀察組患者FBG 水平為(5.41± 0.57)mmol/L, 餐后2 h 血糖水平為(6.50±0.79)mmol/L；對(duì)照組患者FBG 水平為(6.07±0.81)mmol/L, 餐后2 h 血糖水平為(7.54±0.80)mmol/L。觀察組患者FBG、餐后2 h 血糖水平均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.767、5.184, P＜0.05)。觀察組患者住院時(shí)間為(7.44±1.21)d, 短于對(duì)照組的(11.80±1.51)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.565, P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為95.24%, 高于對(duì)照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明與單純使用二甲雙胍治療的對(duì)照組相比, 使用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的觀察組不僅FBG、餐后2 h 血糖均更優(yōu), 住院時(shí)間較短, 而且總有效率顯著更高。

綜上所述, 針對(duì)2 型糖尿病患者, 應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療, 可有效改善血糖水平, 縮短住院時(shí)間, 臨床效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。。