郝仕強(qiáng) 黃睿豪 劉海霞

骨質(zhì)疏松是臨床常見骨科疾病, 可導(dǎo)致患者的骨脆性增加, 對其的骨微結(jié)構(gòu)造成損傷, 若未采取有效措施進(jìn)行防治, 患者極易并發(fā)骨折, 嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量。目前臨床上主要通過超聲透入中藥提取物和給予其鈣爾奇D 和阿侖膦酸鈉等常規(guī)藥物進(jìn)行治療, 雖可一定程度上改善患者的癥狀, 但效果并不是很理想, 因而如何強(qiáng)化骨質(zhì)疏松療效, 選用科學(xué)合理治療方案成為臨床研究重要課題。鮭降鈣素、骨肽是近年來在臨床上廣泛應(yīng)用的骨質(zhì)疏松治療新型藥物, 本文現(xiàn)將這兩種藥物用于骨質(zhì)疏松治療中, 對其單純應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效與常規(guī)療法進(jìn)行對比分析, 具體內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取2016 年1 月～2018 年10 月在本院接受診治的68 例骨質(zhì)疏松患者作為研究對象, 依據(jù)治療方式不同將其分為A 組、B 組、C 組、D 組, 每組17 例。A 組中男8 例, 女9 例；年齡49～73 歲, 平均年齡(62.54±4.38)歲； 繼發(fā)性6 例, 原發(fā)性11 例。B 組中男7 例, 女10 例；年齡49～74 歲, 平均年齡(62.56±4.40)歲；繼發(fā)性5 例, 原發(fā)性12 例。C 組中男6 例, 女11 例；年齡50～73 歲, 平均年齡(62.59±4.42)歲；繼發(fā)性7 例, 原發(fā)性10 例。D 組中男8 例, 女9 例；年齡50～74 歲, 平均年齡(62.55±4.39)歲；繼發(fā)性6 例, 原發(fā)性11 例。四組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 A 組 給予超聲藥物透入治療和常規(guī)藥物進(jìn)行治療, 透入藥物主要為中藥提取物, 運(yùn)用超聲電導(dǎo)儀(北京四海華辰科技有限公司, 型號：UCM-I001)進(jìn)行透入, 將凝膠貼片分別置于患者椎間兩側(cè)后啟動電導(dǎo)儀透入, 1 次/d；常規(guī)藥物給予鈣爾奇D(惠氏制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10950030, 規(guī)格：每片含鈣300 mg/維生素D360 U)和阿侖膦酸鈉(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10980109, 規(guī)格：10 mg/片) 口服治療, 前者 1 次/d, 2 片/次；后者 1 次/d, 10 mg/次。

1. 2. 2 B 組 在A 組基礎(chǔ)上給予鮭降鈣素(Novartis Pharma Stein AG, 注冊證號H20150152, 規(guī)格：1 ml∶50 IU/支)進(jìn)行治療, 采用皮下或肌內(nèi)注射方式, 1 次/d, 50～100 IU/次。

1. 2. 3 C 組 在A 組基礎(chǔ)上給予骨肽(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051237, 規(guī)格：25 mg/瓶)進(jìn)行治療, 采用肌內(nèi)注射的方式, 1 次/d, 0.1 g/次。

1. 2. 4 D 組 在A 組基礎(chǔ)上給予鮭降鈣素聯(lián)合骨肽治療, 前者劑量調(diào)整為1 次/d, 50 IU/次, 后者劑量調(diào)整為1 次/d, 0.1 g/次。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較四組患者治療前后的BAP 和BMD, BAP 應(yīng)用競爭性酶免分析法進(jìn)行測定, BMD 應(yīng)用單光子吸收測定法進(jìn)行測定。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前, 四組患者的BAP 和BMD 水平比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, B、C、D 組患者的BAP 水平均低于A 組, BMD 水平均高于A 組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) D 組患者的BAP 水平低于B、C 組, BMD 水平高于B、C 組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；B 組與C 組患者的BAP和BMD水平比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 四組患者治療前后的BAP 和BMD 水平比較( ±s)

表1 四組患者治療前后的BAP 和BMD 水平比較( ±s)

注：與A 組比較, a P＜0.05；與B 組比較, b P＜0.05；與C 組相比, c P＜0.05

組別 例數(shù) BAP(U/L) BMD(g/cm2)治療前 治療后 治療前 治療后A 組 17 234.61±2.31 194.31±1.98 0.84±0.02 0.97±0.02 B 組 17 234.58±2.30 178.31±2.10a 0.84±0.02 1.09±0.03a C 組 17 233.98±2.32 177.24±2.01a 0.83±0.03 1.10±0.03a D 組 17 234.64±2.29 162.31±2.06abc 0.83±0.20 1.18±0.02abc

3 討論

骨質(zhì)疏松是中老年人群骨折的主要因素之一, 臨床癥狀主要有疼痛、駝背、身長縮短等, 依據(jù)其發(fā)病因素將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性, 臨床較為常見原發(fā)性。目前臨床主要通過給予超聲藥物導(dǎo)入和給予鈣爾奇D 和阿侖膦酸鈉等常規(guī)藥物進(jìn)行治療, 超聲藥物導(dǎo)入主要將中藥提取物直接送至患者病灶, 使得藥物在病灶處高濃度的聚集, 對其病灶進(jìn)行治療, 使得患者臨床癥狀快速得到緩解［1］。鈣爾奇D 是臨床上常用于骨質(zhì)疏松防治藥物, 具有補(bǔ)鈣和維生素D 的作用, 阿侖膦酸鈉具有提高骨強(qiáng)度的作用, 具有降低骨質(zhì)疏松患者骨折風(fēng)險的作用［2］。

從本次研究結(jié)果觀察發(fā)現(xiàn), 應(yīng)用常規(guī)療法的A 治療后的BAP 下降, BMD 升高, 但其治療后的BAP 和BMD 水平與B 組 和C 組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。B 組是在A 組基礎(chǔ)上給予其鮭魚降鈣素進(jìn)行治療, 該藥物具有對鈣代謝調(diào)節(jié)的作用, 可有效減少患者的骨鈣丟失, 并對破骨細(xì)胞活性進(jìn)行抑制, 對骨細(xì)胞形成過程刺激促進(jìn), 從而使得患者骨質(zhì)得到增強(qiáng), 且其還具有較優(yōu)的止痛效果, 可有效緩解骨質(zhì)疏松患者的疼痛［3］。C 組是在A 組的基礎(chǔ)上給予骨肽進(jìn)行治療, 該藥物具有對骨代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用, 可對患者成骨細(xì)胞增殖過程進(jìn)行刺激, 對其新股形成促進(jìn), 且其同時具有對磷代謝和鈣代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)的作用, 可使得患者的骨鈣沉積量增加, 對其的骨質(zhì)疏松病情發(fā)展進(jìn)行抑制, 降低其骨折的風(fēng)險［4,5］。這兩種藥物分別與常規(guī)療法聯(lián)用, 均可增強(qiáng)臨床療效, 但研究結(jié)果顯示, 兩種藥物在常規(guī)療法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用的效果更優(yōu), 聯(lián)合應(yīng)用的D 組治療后的BAP 和BMD 水平顯著優(yōu)于B組和C 組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。造成這一差異主要是兩種藥物聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用, 通過不同的藥物機(jī)制對骨質(zhì)疏松患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察, 在加上常規(guī)治療對患者的療效, 可使得其臨床療效最佳化［6,7］。

綜上所述, 鮭降鈣素、骨肽、超聲藥物透入三者聯(lián)合治療的臨床效果較優(yōu), 可有效促進(jìn)患者鈣質(zhì)吸收, 增強(qiáng)其骨密度, 預(yù)防骨質(zhì)疏松惡化或并發(fā)骨折, 值得推廣應(yīng)用。