凌欽杰

我國(guó)相關(guān)調(diào)查顯示, 女性絕經(jīng)后約有20%的女性可出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松癥狀, 骨質(zhì)疏松在一定程度上可增加軀體骨折發(fā)生率及腰背痛發(fā)生率, 臨床難以根治, 目前臨床常用方法為藥物治療［1］。近些年相關(guān)研究學(xué)者提出通過(guò)增加絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松及腰背痛患者的骨密度, 從而改善其臨床癥狀。本研究選取本院2017 年5 月～2018 年5 月收治的64 例患者作為研究對(duì)象, 旨在研究唑來(lái)膦酸鹽治療重度絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松及腰背痛的臨床療效, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017 年5 月～2018 年5 月收治的64 例重度絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松及腰背痛患者作為研究對(duì)象, 按照治療方法的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組32 例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡49～55 歲, 平均年齡(50.2±1.8)歲；絕經(jīng)年齡(50.4±2.2)歲。對(duì)照組患者年齡49～57 歲, 平均年齡(50.5± 2.3)歲；絕經(jīng)年齡(50.4±2.1)歲。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究已經(jīng)本院醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn), 所有患者均絕經(jīng), 且經(jīng)X 線骨密度儀檢測(cè)顯示, 患者符合骨質(zhì)疏松臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并肺、肝、腎等其他臟器系統(tǒng)疾病患者；②排除合并甲狀腺疾病以及糖尿病等代謝性疾病患者；③排除在參與本次研究前服用其他治療骨質(zhì)疏松藥物患者；④排除對(duì)本次用藥依從性低的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者均給予鈣劑(商品名：鈣爾奇, 惠氏制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950030)、骨化三醇(上海信誼延安藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010618)以及維生素D(青島海之圣生物工程有限公司, 國(guó)食健字G20050699)等常規(guī)藥物治療, 鈣劑口服, 2 片/次, 2 次/d。維生素D, 口服, 3 粒/次。骨化三醇, 口服, 0.25 mg/次, 1 次/d, 連續(xù)給藥8 周為1 個(gè) 療程。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合唑來(lái)膦酸鹽(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20041974)治療, 唑來(lái)膦酸鹽靜脈滴注, 1 次/d, 5 mg/次唑來(lái)膦酸鹽與500 ml 生理鹽水混合, 連續(xù)給藥8 周為1 個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者初次入院和治療1 個(gè)療程、3 個(gè)療程的腰背疼痛緩解情況(采用VAS 評(píng)分, 滿分為10 分, 得分越高表示患者局部疼痛越明顯)以及腰背等關(guān)節(jié)功能改善情況(采用ODI 評(píng)分, ODI 評(píng)分總分為50 分, 得分越高表示患者功能障礙癥狀越重)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者初次入院VAS 評(píng)分與ODI 評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療1 個(gè)療程、3 個(gè)療程后VAS 評(píng)分分別為(4.13±0.11)、(2.51±0.07)分, 均明顯低于對(duì)照組的(5.73±0.18)、(4.12±0.13)分, ODI 評(píng)分分別為(21.52±2.15)、(12.52±1.02)分, 均明顯低于對(duì)照組的(27.62±2.51)、(20.62±1.52)分, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)間段VAS 及ODI 評(píng)分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者不同時(shí)間段VAS 及ODI 評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, a P＜0.05, b P＞0.05

組別 例數(shù) VAS 評(píng)分 ODI 評(píng)分初次入院 治療1 個(gè)療程 治療3 個(gè)療程 初次入院 治療1 個(gè)療程 治療3 個(gè)療程實(shí)驗(yàn)組 32 6.51±0.14b 4.13±0.11a 2.51±0.07a 32.52±4.25b 21.52±2.15a 12.52±1.02a對(duì)照組 32 6.49±0.14 5.73±0.18 4.12±0.13 32.51±4.24 27.62±2.51 20.62±1.52 t 0.571 42.906 61.684 0.009 10.441 25.031 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松屬于臨床較為隱匿的一種疾病, 骨質(zhì)疏松癥根據(jù)病因不同分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥與繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥, 其中絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥即為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥, 本病的發(fā)生多見(jiàn)于50～70 歲女性, 導(dǎo)致本病發(fā)生的原因是機(jī)體雌性激素減少, 骨量流失多, 從而導(dǎo)致骨組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變, 促使患者出現(xiàn)腰背疼痛, 若未及時(shí)給予藥物治療, 患者的骨量會(huì)明顯減少, 骨骼可發(fā)生變形, 從而易增加骨折發(fā)生率, 甚至縮短患者壽命, 加速其死亡［2,3］。

重度絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松腰背痛患者臨床治療主要為藥物治療, 對(duì)于合并骨折的患者應(yīng)給予手術(shù)治療, 本病臨床常用藥物有鈣劑、維生素D 以及骨化三醇, 其中骨化三醇是人體維生素D3重要代謝產(chǎn)物, 重度絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者給予骨化三醇治療, 可有效促進(jìn)患者腸道吸收鈣劑等機(jī)體鈣元素, 從而控制機(jī)體骨骼鈣化進(jìn)度。唑來(lái)膦酸鹽屬于雙磷酸鹽注射劑, 靜脈給藥后可抑制法尼基焦磷酸合成酶活性, 從而加速破骨細(xì)胞凋亡, 提升患者腰背部骨密度, 以改善患者腰背疼痛癥狀［4-8］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者治療1 個(gè)療程、3 個(gè)療程后VAS 評(píng)分分別為(4.13±0.11)、(2.51±0.07)分, 均明顯低于對(duì)照組的(5.73±0.18)、(4.12±0.13)分, ODI 評(píng)分分別為(21.52±2.15)、(12.52±1.02)分, 均明顯低于對(duì)照組的(27.62±2.51)、(20.62±1.52)分, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn), 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的腰背疼痛癥狀明顯改善。

綜上所述, 對(duì)于重度絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松及腰背痛患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合唑來(lái)膦酸鹽治療可有效改善患者腰背疼痛癥狀, 提升腰背功能, 值得臨床推廣。