周安喜

在消化內(nèi)科中, 慢性腸炎屬于一種常見的疾病, 多為細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的小腸炎和結(jié)腸炎, 臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、稀水便或黏液膿血便等。腸炎按病程長短不同分為急性和慢性2 類。其中慢性腸炎病程一般 ＞2 個(gè)月, 臨床常見的類型有慢性細(xì)菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎和限局性腸炎等, 多有腹痛、腹瀉、消化不良及大便次數(shù)增多等癥狀。由于該疾病容易反復(fù)發(fā)作、長治不愈, 使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降, 因此, 為慢性腸炎患者尋求合理、有效的治療方案非常必要。在慢性腸炎疾病的治療中, 傳統(tǒng)的治療方法無法徹底根除病灶, 只能治標(biāo)不能治本, 極易反復(fù)發(fā)作［1］。對(duì)于此類疾病的治療, 控制后期復(fù)發(fā)非常關(guān)鍵。近年來, 左氧氟沙星、甲硝唑二聯(lián)用藥于慢性腸炎中取得良好的療效, 引起廣泛的關(guān)注, 有效改善了患者的生活質(zhì)量。基于此, 本文通過對(duì)本院近期收治的98 例慢性腸炎患者進(jìn)行研究、展開探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015 年10 月～2018 年4 月在本院進(jìn)行治療的98 例慢性腸炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中慢性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 均表現(xiàn)為不同程度的腹痛、腹瀉、消化不良等癥狀；②可以收集到患者完整檢查、治療及病史資料；③研究符合倫理道德, 患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重心肺功能不全患者以及過敏史者；②患有其他嚴(yán)重的消化系統(tǒng)疾病者；③患有精神或者意識(shí)障礙性疾病、無法配合研究者；④依從性差、不配合或者拒絕參與研究者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與聯(lián)合組, 每組49 例。對(duì)照組男29 例, 女20 例；年齡25～60 歲, 平均年齡(38.4±7.2)歲；病程1～ 6 年, 平均病程(2.6±1.3)年。聯(lián)合組男27 例, 女22 例；年齡23～59 歲, 平均年齡(35.3±8.1)歲；病程1～7 年, 平均病程(2.8±1.4)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 入院后, 兩組患者均給予維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者采用鹽酸左氧氟沙星注射液(白求恩醫(yī)科大學(xué)制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H20040062, 規(guī)格： 10 ml∶0.3 g)靜脈滴注治療, 首先將0.5 g 的鹽酸左氧氟沙星注射液溶入500 ml 5%葡萄糖注射液或生理鹽水中, 然后再進(jìn)行靜脈滴注, 1 次/d。聯(lián)合組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用甲硝唑治療, 將0.5 g 鹽酸左氧氟沙星注射液和0.5 g 甲硝唑氯化鈉注射液溶于500 ml 5%葡萄糖注射液或生理鹽水中, 然后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注, 1 次/d。兩組療程均為2 周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的臨床療效, 其療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中的慢性腸炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià), 分為無效、有效、顯效3 個(gè) 等級(jí)。無效：表明患者臨床癥狀無改變, 甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象；有效：表明臨床癥狀有所改善, 腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)部分腸黏膜正在修復(fù), 且有少量的息肉、紅腫情況；顯效：患者臨床癥狀已消失, 腸鏡檢查結(jié)果無紅腫, 腸黏膜已恢復(fù)正常。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。同時(shí)對(duì)兩組患者半年復(fù)發(fā)情況進(jìn)行隨訪, 比較其半年復(fù)發(fā)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 聯(lián)合組治療總有效率為93.88%, 高于對(duì)照組的77.55%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2. 2 兩組患者半年復(fù)發(fā)情況比較 出院半年后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪, 對(duì)照組患者中11 例出現(xiàn)復(fù)發(fā), 半年復(fù)發(fā)率為22.45%(11/49)；聯(lián)合組患者中3 例出現(xiàn)復(fù)發(fā), 半年復(fù)發(fā)率為6.12%(3/49)。聯(lián)合組半年復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.3333, P＜0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展, 人們的生活、飲食習(xí)慣越來越不規(guī)律, 導(dǎo)致慢性腸炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢。慢性腸炎在消化內(nèi)科中比較常見, 是一種多發(fā)病, 而且病情遷延難愈, 給患者的身心健康以及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響［3,4］。因此, 應(yīng)對(duì)慢性腸炎患者及時(shí)診斷、及時(shí)治療、合理用藥, 并預(yù)防復(fù)發(fā)情況。目前, 臨床上對(duì)慢性腸炎患者的治療方法還有待改進(jìn)。近年來, 左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用于慢性腸炎中取得良好效果, 并得以廣泛應(yīng)用, 它在臨床上具有高效、安全的抗菌作用［5］。有研究表明, 對(duì)于慢性腸炎疾病的治療應(yīng)從腸道內(nèi)存在的細(xì)菌入手, 將其鏟除, 而且腸道是一個(gè)密閉的空間, 使得大量的厭氧菌、需氧菌生存其中。為此, 應(yīng)采取有效、合理的診療措施, 給予患者健康的生活［6］。左氧氟沙星是第三代喹諾酮類抗生素, 它對(duì)人體的呼吸道、胃腸道、泌尿道內(nèi)的感染有著良好的抗菌效果［7］。甲硝唑是一種廣譜抗厭氧菌藥物, 主要用于厭氧菌引發(fā)的各類感染, 同時(shí)它也有著較好的抗原蟲療效, 作用強(qiáng)大［8-10］。故兩藥聯(lián)合用于慢性腸炎患者療效顯著, 可有效緩解患者病情, 降低復(fù)發(fā)率, 使患者早日恢復(fù), 改善其生活質(zhì)量, 值得推廣。

本研究選取本院98 例慢性腸炎患者, 分別給予兩組患者單純左氧氟沙星靜脈滴注治療以及左氧氟沙星、甲硝唑二聯(lián)用藥治療, 結(jié)果表明：聯(lián)合組治療總有效率93.88%高于對(duì)照組的77.55%, 半年復(fù)發(fā)率6.12%(3/49)低于對(duì)照組的22.45%(11/49), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果證實(shí), 左氧氟沙星、甲硝唑二聯(lián)用藥有助于提高慢性腸炎患者療效, 體現(xiàn)了二聯(lián)用藥的價(jià)值。

綜上所述, 對(duì)慢性腸炎患者實(shí)施左氧氟沙星、甲硝唑二聯(lián)用藥效果突出, 療效確切、安全性高, 能有效降低半年復(fù)發(fā)率、促進(jìn)患者早日康復(fù), 可在臨床上推廣應(yīng)用。