王春紅

冠心病為臨床中常見(jiàn)的心血管疾病之一, 產(chǎn)生此種疾病的重要因素為冠狀動(dòng)脈狹窄, 降低冠狀動(dòng)脈血流量, 進(jìn)而增加心肌負(fù)荷, 導(dǎo)致心肌出現(xiàn)較嚴(yán)重的缺氧和缺血現(xiàn)象［1］。發(fā)病后未能及時(shí)有效治療, 會(huì)產(chǎn)生急性心肌梗死, 嚴(yán)重威脅患者身心健康和生命安全。臨床對(duì)該疾病常用他汀類(lèi)降脂藥、硝酸酯類(lèi)擴(kuò)血管藥以及β 受體阻滯劑開(kāi)展治療, 但是臨床療效有欠缺。而中醫(yī)學(xué)的發(fā)展致使中藥丹參逐漸廣泛應(yīng)用于臨床, 且屬于重要治療藥物之一, 其臨床效果顯著。因此, 本次針對(duì)丹參多酚酸鹽治療冠心病患者的臨床效果和安全性開(kāi)展了研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇2017 年12 月～2018 年7 月在本院進(jìn)行治療的212 例冠心病患者作為研究對(duì)象, 按照治療方法不同分為研究組和對(duì)照組, 每組106 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：以上患者全部和WHO 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)(《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》)相符［2］, 經(jīng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診；患者及家屬均知曉并同意本次實(shí)驗(yàn), 同時(shí)該實(shí)驗(yàn)獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除凝血功能障礙患者、精神嚴(yán)重異?；颊?、嚴(yán)重心絞痛患者、急性心肌梗死患者。研究組患者中男50 例, 女56 例；年齡49～70 歲, 平均年齡(58.7±5.9)歲；平均病程(27.6±5.1)個(gè)月。對(duì)照組患者中男51 例, 女55 例；年齡50～70 歲, 平均年齡(59.4±6.1)歲；平均病程(25.7±5.9)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均使用常規(guī)西藥治療, 如降脂藥、鈣拮抗劑、β 受體阻滯劑、阿司匹林等。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組患者采用丹參注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020177)治療, 用生理鹽水250 ml 稀釋丹參注射液30 ml, 靜脈滴注。研究組患者采用丹參多酚酸鹽(上海綠谷制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050247)治療, 用生理鹽水250 ml 稀釋丹參多酚酸鹽0.2 g, 靜脈滴注。兩組患者全部持續(xù)治療15 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后心功能分級(jí)達(dá)到Ⅱ級(jí), 和治療前同等運(yùn)動(dòng)量產(chǎn)生的心絞痛頻率降低原來(lái)的＞80%判定為顯效；患者治療后心功能分級(jí)達(dá)到Ⅰ級(jí), 和治療前同等運(yùn)動(dòng)量產(chǎn)生的心絞痛頻率降低原來(lái)的50%～80%判定為有效；患者治療后未到以上標(biāo)準(zhǔn)則判定為無(wú)效［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療無(wú)效5 例, 有效25 例, 顯效76 例, 總有效率為95.28%；對(duì)照組患者治療無(wú)效16 例, 有效50 例, 顯效40 例, 總有效率為84.91%。研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.395, P=0.011＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生 1 例腹脹, 3 例惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%；對(duì)照組患者發(fā)生2 例低血壓, 3 例皮膚瘙癢, 4 例腹脹, 6 例惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.15%。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.995, P=0.008＜0.05)。

3 討論

冠心病屬于一種中老年群體多發(fā)疾病的一種, 嚴(yán)重威脅患者機(jī)體和心理健康。該疾病在中醫(yī)學(xué)角度上病因主要有兩種, 一種是年齡所致的機(jī)體機(jī)能下降的內(nèi)因, 另一種為情志失調(diào)、寒邪侵體等外因［4,5］。臨床表現(xiàn)為脈絡(luò)受阻、血?dú)庥僮璧? 因此針對(duì)該疾病主要從“脈”和“血”開(kāi)展治療, 以補(bǔ)氣養(yǎng)血、疏通心脈、溫補(bǔ)心腎為主［6］。

臨床中醫(yī)常用丹參治療冠心病, 該藥物的主要成分包括丹參多酚酸鹽、水溶性丹參素、脂溶性丹參酮類(lèi), 其中調(diào)節(jié)心血管的藥物為丹參多酚酸鹽, 可起到良好的保護(hù)心臟功 效［7］。在中醫(yī)角度上, 丹參存在活血化瘀和疏通氣血之功, 進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體中的微循環(huán), 并稀釋血液粘度, 避免產(chǎn)生血栓。丹參多酚酸鹽治療冠心病的重要機(jī)制包括：該藥物中含有迷迭香酸鈉, 具有抗凝性, 可有效抑制血栓的產(chǎn)生, 同時(shí)可加速生成血管；該藥物可氧化修飾低密度脂蛋白, 以緩解血管內(nèi)皮細(xì)胞受損；還可激活血小板中內(nèi)皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性, 以降低血小板凝聚和活化, 進(jìn)而減少冠狀動(dòng)脈血管受阻現(xiàn)象的發(fā)生［8］。

在本次實(shí)驗(yàn)中, 對(duì)照組患者采用丹參注射液進(jìn)行治療, 研究組患者采用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示, 研究組患者治療總有效率為95.28%, 高于對(duì)照組的84.91%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.395, P=0.011＜0.05)；這表示通過(guò)丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療, 可明顯減少心絞痛發(fā)作頻率并提高治療效果, 分析其原因主要是丹參的重要活性物質(zhì)為丹參多酚酸鹽, 經(jīng)提純后使用可顯著提高療效。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.77%, 低于對(duì)照組的14.15%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.995, P=0.008＜0.05)。主要是因?yàn)榈⒅胁粌H有多酚酸物質(zhì), 還會(huì)存有其他化學(xué)成分, 會(huì)和機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng), 易產(chǎn)生多種不良反應(yīng), 進(jìn)而影響治療效果。而丹參多酚酸鹽成分單一, 不會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng), 用藥安全性較高。

綜上所述, 采用丹參多酚酸鹽治療冠心病患者, 能夠顯著提高治療效果, 且用藥安全性較高。