張乾

急性心肌梗死疾病的發(fā)病率較高, 消化道出血是該病治療過程中常見的并發(fā)癥, 該并發(fā)癥的發(fā)生增加了臨床治療難度, 使患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。因此, 加強(qiáng)對(duì)急性心肌梗死伴消化道出血患者的治療研究、提高臨床治療效果, 是確?；颊呱踩年P(guān)鍵。為此本次研究詳細(xì)分析了泮托拉唑鈉注射劑聯(lián)合氯吡格雷片在急性心肌梗死伴消化道出血中的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年11 月～2018 年11 月本院收治的230 例急性心肌梗死伴消化道出血患者, 依據(jù)奇偶分組法分成對(duì)照組和觀察組, 各115 例。觀察組患者中, 男65 例, 女50 例；年齡45～76 歲, 平均年齡(60.5±5.3)歲。對(duì)照組患者中, 男64 例, 女51 例；年齡45～75 歲, 平均年齡(60.0± 5.2)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者采用泮托拉唑鈉注射劑(福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20073670)治療, 注射用泮托拉挫鈉40 mg 與0.9%氯化鈉注射液250 ml 混合后靜脈滴注, 15～60 min 內(nèi)滴完, 1 次/d, 連續(xù)治療1 周；觀察組患者采用泮托拉唑鈉注射劑聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20130083］治療, 泮托拉唑鈉注射劑使用方法同對(duì)照組；硫酸氫氯吡格雷片1 片/次口服, 75 mg/片, 1 次/d, 連續(xù)治療1 周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間、治療效果及死亡情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：本次治療效果分為顯效、有效、無效3 個(gè)等級(jí), 顯效：患者生命體征平穩(wěn), 消化道出血及其他臨床癥狀完全消失；有效：患者生命體征基本平穩(wěn), 消化道出血及其他臨床癥狀均明顯改善；無效：患者上述指標(biāo)改善較差。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比 觀察組患者嘔血、便血、腹痛、反酸燒心消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果及死亡情況對(duì)比 對(duì)照組患者治療總有效率為89.6%, 觀察組患者治療總有效率為98.3%, 觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者術(shù)后死亡率為7.8%, 觀察組患者死亡率為1.7%；觀察組患者死亡率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比( ±s, d)

表1 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比( ±s, d)

注：與對(duì)照組對(duì)比, a P＜0.05

組別 例數(shù) 嘔血消失時(shí)間 便血消失時(shí)間 腹痛消失時(shí)間 反酸燒心消失時(shí)間觀察組 115 1.5±0.3a 1.6±0.4a 1.4±0.2a 1.3±0.1a對(duì)照組 115 2.3±0.6 2.4±0.7 2.2±0.5 2.1±0.4 t 12.7889 10.6410 15.9309 20.8072 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療效果及死亡情況對(duì)比［n, n(%)］

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的危險(xiǎn)性極高的心血管疾病, 該病主要采用抗血栓治療, 但大多數(shù)抗凝藥物抗凝會(huì)對(duì)患者胃黏膜造成損傷, 若控制效果不佳, 極易導(dǎo)致消化道出血病癥發(fā)生, 從而增加了患者的死亡率［2］。因此如何控制及治療急性心肌梗死抗血栓治療過程中的消化道出血, 已成為目前臨床相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)討論研究的話題［3］。據(jù)臨床相關(guān)學(xué)者研究表明, 對(duì)急性心肌梗死伴消化道出血患者采取泮托拉唑鈉注射劑聯(lián)合氯吡格雷片治療, 可及時(shí)改善患者消化道出血癥狀, 提高臨床治療效果, 降低患者死亡率［4］。

泮托拉唑鈉為質(zhì)子泵抑制劑, 可選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞, 與胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP 酶結(jié)合, 使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)至胃中, 從而達(dá)到抑制胃酸分泌的作用, 增強(qiáng)了胃液的pH 值, 從而起到修復(fù)損傷胃黏膜及促進(jìn)血流速的作用, 最終達(dá)到保護(hù)胃上皮細(xì)胞及改善消化道出血癥狀的目的［5,6］； 而氯吡格雷為一種血小板聚集抑制劑, 可選擇性地抑制二磷酸腺苷與血小板受體結(jié)合, 從而達(dá)到抑制血小板聚集及提高斑塊的穩(wěn)定性的作用［7-9］。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用, 可發(fā)揮良好的止血作用, 使患者的消化道出血癥狀得到盡早改善, 最終確保了患者的生命安全［10-12］。

綜上所述, 泮托拉唑鈉注射劑聯(lián)合氯吡格雷片治療急性心肌梗死伴消化道出血的臨床效果顯著, 可及時(shí)改善患者消化道出血癥狀, 確?；颊呱踩?/p>