梁盛美 梁玉婷 馬美剛 曾春容

摘要：目的? 了解南寧市居民對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知度和認(rèn)可度，為制定提高南寧市居民器官捐獻(xiàn)意愿的策略提供參考。方法? 參考器官捐贈(zèng)量表設(shè)計(jì)問(wèn)卷，其中器官捐獻(xiàn)知識(shí)共10道判斷題，總分10分，得分越高表示知識(shí)掌握越好;器官捐獻(xiàn)態(tài)度部分采用Likert 5分制，得分越高表示器官捐選的態(tài)度越正向。采用方便抽樣方法，利用紙質(zhì)問(wèn)卷或問(wèn)卷星二維碼對(duì)南寧市居民的一般情況、器官捐獻(xiàn)知識(shí)、器官捐獻(xiàn)態(tài)度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果? 共調(diào)查504名居民，有效份數(shù)499份，其中男性148人，女性351人。對(duì)于是否同意器官捐獻(xiàn)：47.92%受訪(fǎng)者選擇“同意”，45.21%受訪(fǎng)者選擇“不確定”，6.88%受訪(fǎng)者選擇“不同意”。器官捐獻(xiàn)知識(shí)得分為和態(tài)度得分分別為（6.61±0.17）分、（3.62±0.74）分。結(jié)論? 南寧市居民器官捐獻(xiàn)認(rèn)知和愿意捐獻(xiàn)器官率偏低，多渠道宣傳可能提高器官捐獻(xiàn)認(rèn)知度與認(rèn)可度。

關(guān)鍵詞：器官捐獻(xiàn);南寧市;認(rèn)知度;認(rèn)可度

中圖分類(lèi)號(hào)：R193.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.10.043

文章編號(hào)：1006-1959（2019）10-0129-05

Abstract：Objective? To understand the recognition and willingness of organ donation by residents in Nanning， and to provide reference for formulating strategies to improve the willingness of residents to donate organs in Nanning.Methods? The questionnaire was designed with reference to the organ donation scale. The organ donation knowledge consisted of 10 judgment questions with a total score of 10 points. The higher the score， the better the knowledge mastery. The organ donation attitude was based on the Likert 5 system. The higher the score， the organ donation. The more positive the attitude. Questionnaire survey was conducted on the general situation of the residents of Nanning， organ donation knowledge， and organ donation attitude using a paper-based questionnaire or questionnaire star QR code using a convenient sampling method.Results? A total of 504 residents were surveyed， with 499 valid copies， including 148 males and 351 females.Regarding whether or not to agree to organ donation： 47.92% of respondents chose "consent"， 45.21% of respondents chose "unsure"， and 6.88% of respondents chose "disagree". The organ donation knowledge score and attitude score were （6.61±0.17） points and （3.62±0.74） points， respectively.Conclusion? The recognition of organ donation and willingness to donate organs in Nanning is low. Multi-channel publicity may increase the recognition and recognition of organ donation.

Key words：Organ donation;Nanning city;Recognition;Willingness

器官移植（organ donation）是一項(xiàng)拯救終末期器官功能衰竭患者的先進(jìn)且成熟的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，但目前全球器官移植工作的開(kāi)展備受捐獻(xiàn)器官有限、來(lái)源不足的制約[1]。器官捐獻(xiàn)分活體捐獻(xiàn)和身后（死亡）捐獻(xiàn)。我國(guó)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年有約 150 萬(wàn)的患者等待器官移植手術(shù)的實(shí)施，器官需求量與器官供給量的比例是 150∶1[2]。我國(guó)目前存在器官捐獻(xiàn)供體不足，可移植器官來(lái)源單一、倫理制約、法律不完善等因素，致使中國(guó)器官捐獻(xiàn)工作難以展開(kāi)[3]。如何加強(qiáng)器官捐獻(xiàn)的宣傳力度，增加器官捐獻(xiàn)知識(shí)的普及率顯得尤為重要。廣西屬于西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，南寧市是廣西的首府，以南寧市為樣本調(diào)查具有代表性，有利于了解西部少數(shù)民族地區(qū)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知度和認(rèn)可度，為政策決策提供理論依據(jù)。

1對(duì)象及方法

1.1調(diào)查對(duì)象? 于2018年3月選擇廣西省南寧市504名居民作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放504份問(wèn)卷，回收499份，有效問(wèn)卷499份，有效率99.01%。

1.2調(diào)查方法? 采用紙質(zhì)問(wèn)卷的方法，先對(duì)100名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行預(yù)調(diào)查，將預(yù)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，后修改問(wèn)卷的不足之處，制定最終問(wèn)卷，將問(wèn)卷通過(guò)紙質(zhì)版和電子版兩種方式進(jìn)行調(diào)查，電子版采用問(wèn)卷星二維碼調(diào)查問(wèn)卷，知識(shí)部分每題1分，計(jì)算總得分的平均分，態(tài)度部分采用Likert 5分制，每題1～5分，計(jì)算每題的平均分，獲得最終結(jié)果。

1.3調(diào)查內(nèi)容? 本調(diào)查內(nèi)容分兩部分：①基本信息。包括：性別、年齡、文化程度、宗教信仰;②器官捐獻(xiàn)意愿、知識(shí)、態(tài)度量表：參考文獻(xiàn)中器官捐贈(zèng)量表[4]，包括器官捐獻(xiàn)意愿、器官捐贈(zèng)知識(shí)及器官捐贈(zèng)態(tài)度3個(gè)分量表。其中器官捐贈(zèng)知識(shí)部分共10道判斷題，答對(duì)計(jì)1分，得分越高表示對(duì)器官捐贈(zèng)知識(shí)掌握越好;器官捐贈(zèng)態(tài)度量表采用Likert 1～5級(jí)計(jì)分法，非常同意計(jì)5分，非常不同意計(jì)1分，評(píng)分水平越高表明捐獻(xiàn)態(tài)度越積極;器官捐獻(xiàn)意愿量表包括有5個(gè)選擇題。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用 SPSS17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合計(jì)量資料正態(tài)分布的資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象基本情況? 本研究隨機(jī)抽取499名南寧市居民進(jìn)行調(diào)查，基本資料見(jiàn)表1。

2.2南寧市居民對(duì)器官捐獻(xiàn)的了解程度? 根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示，59.92%居民表示聽(tīng)說(shuō)過(guò)但只了解一點(diǎn)，15.63%一點(diǎn)都不了解，1.20%從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò);超過(guò)半數(shù)的受訪(fǎng)者了解器官捐獻(xiàn)的途徑是通過(guò)新聞播報(bào)宣傳、網(wǎng)絡(luò)或電視廣告宣傳、醫(yī)院宣傳;少數(shù)人是通過(guò)報(bào)紙宣傳、校園宣傳以及政府組織活動(dòng)宣傳;極少數(shù)人通過(guò)電臺(tái)收音機(jī)等其他宣傳途徑了解器官捐獻(xiàn)。

2.3南寧市居民對(duì)于器官捐獻(xiàn)的意愿? 調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果表示47.90%的受訪(fǎng)者同意捐獻(xiàn)器官或表示不確定，7.21%不同意捐獻(xiàn)器官;絕大多數(shù)居民選擇捐給家人，少部分愿意捐給陌生人。簽署器官捐獻(xiàn)卡時(shí)居民考慮家人意見(jiàn)最多。當(dāng)家人生命無(wú)法挽救時(shí)，接近半數(shù)的居民不確定是否會(huì)簽署器官捐獻(xiàn)同意書(shū);半數(shù)受訪(fǎng)者選擇“尚未考慮”，較少受訪(fǎng)者選擇“整個(gè)身體”，少數(shù)受訪(fǎng)者表示愿意捐獻(xiàn)眼角膜、胰腺、心臟、肝臟、腎臟、肺部、皮膚中的一個(gè)器官，其中眼角膜為居民最愿意捐獻(xiàn)的器官。

2.4南寧市居民器官捐獻(xiàn)知識(shí)的現(xiàn)狀分析? 問(wèn)卷設(shè)計(jì)了10道對(duì)錯(cuò)題考察居民對(duì)器官捐獻(xiàn)知識(shí)的認(rèn)知情況，499名居民的器官捐獻(xiàn)知識(shí)的總得分平均值為（6.61±0.17）分，題目正確率為 66.10%～94.59%（平均分～最高分），處于中上水平?；卮鹫_率最高的2項(xiàng)為“人死后任何時(shí)間都可以進(jìn)行器官移植”（94.59%）和“有任何疾病的人都可以進(jìn)行器官捐獻(xiàn)”（92.38%）;而錯(cuò)誤率最高的2項(xiàng)為“在身后進(jìn)行器官捐獻(xiàn)時(shí)，器官取出手術(shù)必須在判定腦死亡后進(jìn)行”（81.56%）和“除非死者生前同意，否則誰(shuí)也不可以把死者器官取出”（56.31%），并且仍有29.06%的居民不明確腦死亡的概念，見(jiàn)表2。

2.5南寧市居民器官捐獻(xiàn)的態(tài)度結(jié)果分析? 問(wèn)卷設(shè)計(jì)了5道單選題，旨在分析居民對(duì)于器官捐獻(xiàn)的認(rèn)可度，499名居民的器官捐獻(xiàn)態(tài)度得分為（3.62±0.74）分，得分越高表示對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度越正向。54.31%居民表示同意并且有19.64%表示非常同意器官捐獻(xiàn)，1.80%和1.00%的居民表示不同意和非常不同意;44.69%受訪(fǎng)者選擇“不確定”是否贊同活體器官捐獻(xiàn)，見(jiàn)表3。

3討論與建議

3.1南寧市居民器官捐獻(xiàn)認(rèn)知現(xiàn)狀? 本研究結(jié)果可見(jiàn)居民較贊同身后器官捐獻(xiàn)，超半數(shù)的受訪(fǎng)者認(rèn)同器官捐獻(xiàn)是生命的另一種延續(xù);近半數(shù)受訪(fǎng)者同意配偶子女至親選擇捐獻(xiàn)器官，極少數(shù)受訪(fǎng)者不同意或者非常不同意配偶子女至親選擇器官捐獻(xiàn)。從調(diào)查人群對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度來(lái)看，盡管超過(guò)半數(shù)的人對(duì)器官捐獻(xiàn)持贊成態(tài)度，但是南寧市的器官捐獻(xiàn)率還是很低，所有找到其中的問(wèn)題所在并解決才是關(guān)鍵。

3.2宣傳力度與器官捐獻(xiàn)? 本研究問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，南寧市居民器官捐獻(xiàn)知識(shí)的總得分平均值為（6.61±0.17）分，捐獻(xiàn)態(tài)度得分為（3.62±0.74）分。意愿、知識(shí)、態(tài)度三方面都處于中等水平。對(duì)于是否同意器官捐獻(xiàn)：47.92%受訪(fǎng)者選擇“同意”，意愿率低于朱少進(jìn)等[5]的研究結(jié)果，此差異可能與南寧市的發(fā)展水平與器官捐獻(xiàn)宣傳力度有關(guān)。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于調(diào)查器官捐獻(xiàn)受哪些因素影響時(shí)，42.48%調(diào)查者認(rèn)為可能是“擔(dān)心所捐獻(xiàn)的器官被非法牟利”的因素，且26.85%調(diào)查者認(rèn)為可能與“目前器官移植水平不成熟”有關(guān)以及26.55%調(diào)查者認(rèn)為可能與“不了解器官捐獻(xiàn)的有關(guān)知識(shí)和捐獻(xiàn)的途徑”有關(guān)。這些都是跟器官捐獻(xiàn)的宣傳力度不夠有關(guān)。表明大多數(shù)南寧市居民對(duì)器官捐獻(xiàn)有一定了解，且對(duì)此態(tài)度比較積極，但沒(méi)能主動(dòng)深入了解，沒(méi)樹(shù)立起正確的器官捐獻(xiàn)積極態(tài)度。

3.3居民年齡的不同與器官捐獻(xiàn)? ?本研究中年齡18～35歲的捐獻(xiàn)意愿最高，占59.31%。而超過(guò)40歲年齡段的獻(xiàn)意愿最低，占3.80%?？梢?jiàn)年輕人相對(duì)于老年人對(duì)捐獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)更深入。這可能是因?yàn)?8～35歲年齡段的受訪(fǎng)者接觸新鮮事物的機(jī)會(huì)較多，思想比較開(kāi)放，受傳統(tǒng)思想文化的影響較弱，更容易受新觀念和新思想的影響，因此更愿意用自己的器官去挽救他人的生命，更能夠接受器官捐獻(xiàn)。

3.4教育程度的不同與器官捐獻(xiàn)? 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高學(xué)歷者、高收人者、身體不健康者活體器官捐獻(xiàn)意愿更高，這可能與其文化水平、對(duì)新興技術(shù)的接受力、治療時(shí)間的機(jī)會(huì)成本以及對(duì)健康的重視程度有關(guān)。這也可能與被調(diào)查者深入了解器官短缺、醫(yī)療花費(fèi)、器官移植適應(yīng)證有關(guān)。由調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，文化水平與教育程度與器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知至關(guān)重要，這一結(jié)果與鐘靜等[6]研究結(jié)論一致。

3.5家庭觀念和傳統(tǒng)道德觀念與器官捐獻(xiàn)? 本研究顯示，對(duì)于器官捐獻(xiàn)受哪些因素影響時(shí)，受訪(fǎng)者中選擇“家人或朋友的不支持”占63.33%，“受我國(guó)的傳統(tǒng)觀念影響”占35.47%，這兩項(xiàng)占了很大比重。這也許是因?yàn)閬喼迖?guó)家有很強(qiáng)的家庭觀念，親人家屬對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度很大程度上影響居民對(duì)器官捐獻(xiàn)的決定。正如孝經(jīng)云“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”[7]。出于傳統(tǒng)孝道影響，少數(shù)人對(duì)器官捐獻(xiàn)的意愿不大甚至是拒絕談及器官捐獻(xiàn)的相關(guān)話(huà)題，這說(shuō)明器官捐獻(xiàn)的阻力有一部分來(lái)自于傳統(tǒng)的道德觀念，這與楊穎[8]和池文婷[9]等文獻(xiàn)的研究結(jié)果一致，這些觀念導(dǎo)致捐獻(xiàn)者甚少和捐獻(xiàn)器官匱乏。

3.6促進(jìn)南寧市居民器官捐獻(xiàn)發(fā)展的措施

3.6.1加快器官捐獻(xiàn)立法的進(jìn)行? 從廣大人民群眾的健康角度出發(fā)，有關(guān)政府部門(mén)應(yīng)盡快出臺(tái)規(guī)范合理的法律法規(guī)，促進(jìn)我國(guó)器官捐獻(xiàn)事業(yè)健康快速地成長(zhǎng)。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)受訪(fǎng)者們認(rèn)為“公開(kāi)、透明、可溯源的器官分配體系”可以增強(qiáng)器官捐獻(xiàn)的意愿，所以建立健全相關(guān)的法律體系有利于加快器官捐獻(xiàn)的發(fā)展進(jìn)程。

3.6.2增加器官捐獻(xiàn)的力度? 在宣傳對(duì)象方面，應(yīng)將器官捐獻(xiàn)的觀念融入小學(xué)、中學(xué)教育，從小培養(yǎng)器官捐獻(xiàn)的意識(shí)。為破除中國(guó)人受迷信等傳統(tǒng)觀念的影響，可以大學(xué)生為切入點(diǎn)，著力在大學(xué)校園開(kāi)展死亡教育相關(guān)課程，普及腦死亡及心臟死亡的概念，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的生死觀，從而逐漸推動(dòng)其對(duì)家人及整個(gè)社會(huì)的影響。在宣傳內(nèi)容方面，充分利用媒體，應(yīng)通過(guò)媒體對(duì)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員作用職能進(jìn)行廣泛宣傳，引導(dǎo)公民對(duì)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員樹(shù)立正確的職業(yè)認(rèn)知，增加其對(duì)器官移植協(xié)調(diào)員的認(rèn)可度，而且在各大網(wǎng)站公布有關(guān)器官捐獻(xiàn)的重大事件及先進(jìn)事跡，宣傳器官移植、遺體捐獻(xiàn)的意義。在公共場(chǎng)所、醫(yī)院、養(yǎng)老院或患者臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等地方設(shè)置流動(dòng)宣傳車(chē)，張貼相關(guān)海報(bào)，發(fā)放宣傳資料等。經(jīng)過(guò)宣傳與器官捐獻(xiàn)有關(guān)的常識(shí)，讓人們認(rèn)識(shí)到捐獻(xiàn)器官是一種傳播愛(ài)心、回饋社會(huì)、生命延續(xù)的崇高行為，讓人們能科學(xué)地了解生與死，提升群眾的捐獻(xiàn)意愿。

3.6.3建立器官捐獻(xiàn)激勵(lì)機(jī)制? 此次調(diào)查結(jié)果也顯示超過(guò)一半的受訪(fǎng)者都認(rèn)為器官捐獻(xiàn)應(yīng)該有補(bǔ)償。而不同層面的人群愿意接受的補(bǔ)償方法也都不相同，基于激勵(lì)理論，應(yīng)該區(qū)別對(duì)待不同人群器官捐獻(xiàn)者的需求，應(yīng)當(dāng)確立多個(gè)視角、多個(gè)方位、多個(gè)層次的健全的激勵(lì)機(jī)制。如：①政策激勵(lì)，實(shí)施優(yōu)先權(quán)的制度，對(duì)已經(jīng)登記的器官捐獻(xiàn)者及家人在需要器官移植時(shí)可優(yōu)先獲得器官;②精神激勵(lì)，由器官捐獻(xiàn)組織對(duì)捐獻(xiàn)者舉辦追悼會(huì)、設(shè)立紀(jì)念碑均是對(duì)家屬的人文關(guān)懷，也是擴(kuò)大宣傳的方法;③物質(zhì)激勵(lì)，不宜直接給予現(xiàn)金補(bǔ)償，可通過(guò)減免捐獻(xiàn)者住院費(fèi)用、提供住院期間損失的收入及喪葬費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，亦可對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的家庭進(jìn)行扶持，如減免家中子女教育費(fèi)用等方式，這些物質(zhì)激勵(lì)方式也消除了公民對(duì)捐獻(xiàn)器官是否等同于買(mǎi)賣(mài)器官的顧慮[10]。

綜上所述，南寧市居民器官捐獻(xiàn)的認(rèn)知與捐獻(xiàn)意愿均有較大的提升空間，政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)加大宣傳力度，向人民群眾普及器官移植知識(shí)，提高器官捐獻(xiàn)意愿，完善現(xiàn)有體制，促使人們認(rèn)識(shí)器官捐獻(xiàn)的目的及意義，改變傳統(tǒng)的死亡觀念。通過(guò)宣傳提高居民提出捐獻(xiàn)器官的意愿，提高南寧市乃至全國(guó)的器官捐獻(xiàn)率，挽救更多的衰竭患者生命，使器官移植事業(yè)造福于人類(lèi)。

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收稿日期：2019-1-20;修回日期：2019-2-2

編輯/肖婷婷