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        血府逐瘀湯加減治療穩(wěn)定型心絞痛的價值體會

        2019-06-08 15:48:46相生文

        相生文

        【摘要】目的 探討血府逐瘀湯加減治療穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床價值。方法 研究資料均為本診所于2016年2月~2019年2月期間收治的穩(wěn)定型心絞痛患者115例,隨機分組,對照組57例行常規(guī)治療,觀察組58例行血府逐瘀湯加減治療,評價兩組療效及血液流變學(xué)指標改善效果。結(jié)果 觀察組治療有效率為93.10%,對照組78.95%,比較有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;治療前兩組全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原比較無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后,觀察組患者全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原明顯改善,且顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論 在穩(wěn)定型心絞痛患者治療中采用血府逐瘀湯可有效改善癥狀及體征,并進一步改善血液流變學(xué)指標,治療價值較高。

        【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯;心絞痛;臨床價值

        臨床認為冠狀動脈狹窄為心絞痛的常見病因,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、氣短、胸悶等癥狀,嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。如今臨床治療該疾病以西藥對癥治療為主,如降脂藥物、抗血小板藥物等,能有效緩解癥狀,但難以徹底治愈。如今中西醫(yī)結(jié)合治療方案在該疾病治療中受到重視,可在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上增加血府逐瘀湯加減治療,起到活血化瘀、行氣止痛功效,利于進一步保證療效[2]。為此,本次研究對血府逐瘀湯加減治療穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床價值進行了探討,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究資料均為本診所于2016年2月~2019年2月期間收治的穩(wěn)定型心絞痛患者115例,均表現(xiàn)出胸悶、胸痛等癥狀,且伴隨心電圖ST-T段改變[3]。隨機分組,對照組57例,男性32例,女性25例,年齡52歲~74歲,平均年齡為(65.45±3.95)歲,病程1~7年,平均病程(3.03±0.84)年;觀察組58例,男性34例,女性24例,年齡52歲~75歲,平均年齡為(65.08±3.89)歲,病程1~7年,平均病程(3.12±0.89)年;排除合并其他急性或慢性疾病及自身免疫疾病患者。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。

        1.2 治療方法

        1.2.1 對照組:實施常規(guī)對癥治療,包含阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑等。

        1.2.2 觀察組:在上述治療的基礎(chǔ)上增加血府逐瘀湯加減治療,藥方組成:桃仁12 g,紅花10 g,當歸10 g,生地10 g,川芎10 g,柴胡10 g,赤芍9 g,牛膝10 g,桔梗10 g,枳殼10 g,甘草3 g,針對氣虛患者增加黃芪30 g,陽虛患者增加桂枝10 g,薤白15 g,針對胸痛患者增加三七粉5 g,每天1劑,分早晚2次服用。連續(xù)治療4周。

        1.3 觀察指標

        依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判斷療效:顯效為癥狀及體征基本消失,癥候積分降低至少70%;有效為癥狀及體征改善,癥候積分降低30~70%;無效為癥狀無明顯改善。治療有效率=顯效率+有效率。測定治療前、治療后患者全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原改善效果。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        將SPSS 17.0作為統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料和計量資料予以卡方檢驗和t檢驗,%表示計數(shù)資料,x±s表示計量資料,當P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組臨床療效比較

        分析表1可知,觀察組治療有效率為93.10%,對照組78.95%,比較有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

        2.2 兩組血液流變學(xué)改善效果比較

        分析表2可知,治療前兩組全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原比較無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后,觀察組患者全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原明顯改善,且顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。

        3 討 論

        穩(wěn)定型心絞痛如不及時治療最終易導(dǎo)致急性心肌梗死,致死率較高,需盡快給予有效治療,如降脂、抗血小板、抗凝等,延緩病情發(fā)展,改善癥狀及體征[4]。但單純西醫(yī)治療效果有限,雖然緩解癥狀,但改善并不徹底,需加強其他治療方案的研究。如今中醫(yī)在穩(wěn)定型心絞痛治療中受到重視,中醫(yī)理念認為淤血內(nèi)阻胸部、氣機郁滯為導(dǎo)致該疾病發(fā)生原因,治療需注重活血化瘀、行氣止痛,而采用血府逐瘀湯加減治療,藥方中桃仁起到破血行氣功效、紅花起到活血祛瘀功效、當歸起到養(yǎng)血活血功效,柴胡具有疏肝解郁功效,甘草調(diào)和諸藥,聯(lián)合使用可有效幫助患者緩解癥狀,促使淤血除、血脈通、氣血調(diào)暢[5]。而且依據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知,該藥方可擴張毛細血管、改善微循環(huán)。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率為93.10%,對照組78.95%,比較有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05;治療前兩組全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原比較無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;治療后,觀察組患者全血黏度、血漿粘度及纖維蛋白原明顯改善,且顯著優(yōu)于對照組,P<0.05,提示采用血府逐瘀湯加減治療對促使患者癥狀改善有明顯效果,利于減輕機體不適,并促使患者血液流變學(xué)指標改善,利于預(yù)后。

        綜上所述,針對穩(wěn)定型心絞痛患者實施血府逐瘀湯加減治療可進一步改善癥狀,促使機體血液流變學(xué)指標改善,臨床治療價值較高,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻

        [1] 葛家元.血府逐瘀湯聯(lián)合常規(guī)西藥在急性心肌梗死后心絞痛治療中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(30):179-180.

        [2] 楊海霞.血府逐瘀湯加減治療急性心肌梗死后心絞痛患者的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,v.18(66):163.

        [3] 朱 薇.血府逐瘀湯加減治療微血管性心絞痛療效及對患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].陜西中醫(yī),2019,40(1):46-48.

        [4] 郭 惟,莊振杰,魯 可,等.血府逐瘀湯輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的Meta分析[J].中國藥房,2017,28(27):3809-3812.

        [5] 張曉東,程正紅,董曉明.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合丹參酮治療急性心肌梗死后心絞痛的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(25):3319-3321.

        本文編輯:董 京

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