劉彬

【摘要】目的 分析研究CT對胃間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值。方法 搜集2016年7月～2018年7月，我院收治并經(jīng)病理證實(shí)為胃間質(zhì)瘤的50例患者的病例資料及影像資料，回顧性分析所有患者的CT平掃及增強(qiáng)的影像特點(diǎn)，分析CT對胃間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)病理診斷惡性胃間質(zhì)瘤為34例，良性胃間質(zhì)瘤有26例;經(jīng)CT診斷惡性胃間質(zhì)瘤30例，診斷符合率為88.2%（30/34）;診斷良性腫瘤20例，診斷符合率為76.9%（20/26）。結(jié)論 應(yīng)用CT平掃及增強(qiáng)掃描觀察并診斷胃間質(zhì)瘤，不僅可以對胃間質(zhì)瘤進(jìn)行定位及定性診斷，還能夠大大的提高臨床的確診率，幫助臨床診斷及確定治療方法，值得推廣應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】CT;胃間質(zhì)瘤;定位;定性

胃間質(zhì)瘤，英文簡稱GIST，是消化系統(tǒng)最常見的間葉源性腫瘤，其可以發(fā)生于胃、小腸、食管、結(jié)直腸以及腸系膜、肝等部位。胃腸間質(zhì)瘤的臨床癥狀表現(xiàn)多樣，其大小差異也明顯。因?yàn)槲搁g質(zhì)瘤不具有特征性的臨床表現(xiàn)，給診斷帶來了困難[1]。因此，胃間質(zhì)瘤可能是因?yàn)橄腊Y狀表現(xiàn)經(jīng)食管胃鏡檢出。CT檢查能夠幫助診斷胃間質(zhì)瘤判斷其良惡性并進(jìn)行影像分期診斷。本文的目的在于研究CT對胃間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值，取2016年7月～2018年7月期間，我院收治并經(jīng)病理證實(shí)為胃間質(zhì)瘤的50例患者作為研究對象，回顧性分析其CT影像，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文取2016年7月～2018年7月期間，我院收治并經(jīng)病理證實(shí)為胃間質(zhì)瘤的50例患者作為研究對象，其中，男29例，女21例，年齡35～71歲，主訴為上腹部疼痛者24例，主訴發(fā)現(xiàn)上腹部包塊者12例，主訴上腹部不適者8例，因嘔血、黑便入院者6例。

1.2 方法

50例患者均進(jìn)行CT平掃及增強(qiáng)掃描檢查，我院所用的CT儀器為飛利浦64排128層螺旋CT機(jī)?；颊哂贑T檢查前6～8小時禁飲食，于檢查前除需口服800～1000 ml溫水或泛影葡胺，充分充盈胃腔外，還需對患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練?；颊咴跈z查床上取仰臥位，CT的掃描參數(shù)條件設(shè)置為管電壓為120 Kv，層厚5～10 mm，重建后1～2 mm，層間距5 mm，重建后1～2 mm。掃描范圍為膈頂至雙側(cè)髂棘水平。完成CT平掃后，進(jìn)行增強(qiáng)掃描操作，經(jīng)患者的肘靜脈以高壓注射器針靜脈推注增強(qiáng)對比劑，于注射后的25～30 s定為動脈期，而65～75 s后的掃描期相為靜脈期，掃描參數(shù)分別為：動脈期管電壓120 Kv，管電流145 mAs;靜脈期管電壓120 Kv，管電流155 mAs。

2 結(jié) 果

2.1 胃間質(zhì)瘤的大小、分布及病理結(jié)果

50例胃間質(zhì)瘤患者中，21例位于胃底，15例位于胃體，10例位于胃竇部，4例位于胃賁門部。腫瘤的大小不等，大者截面約5.0×5.0厘米，最小的截面約0.8×0.8厘米。經(jīng)病理診斷惡性胃間質(zhì)瘤為34例，良性胃間質(zhì)瘤有26例。34例惡性腫瘤中，32例病灶在中央有壞死征象，而26例良性腫瘤中僅有1例存在中心壞死。

2.2 胃間質(zhì)瘤的CT表現(xiàn)

Ct平掃中，胃間質(zhì)瘤大多表現(xiàn)為圓形或類圓形腫塊，邊緣較清，呈均勻等或低密度，部分中央可見低密度及點(diǎn)狀鈣化灶。增強(qiáng)CT中，呈均勻強(qiáng)化腫塊者27例，其中包括惡性腫瘤7例，良性腫瘤20例;病灶呈不均勻強(qiáng)化，中央見低密度無強(qiáng)化區(qū)，惡性腫瘤占7例，良性腫瘤3例;若病灶呈邊緣不規(guī)則形強(qiáng)化，則為惡性腫瘤的變現(xiàn)特點(diǎn)。本次研究，經(jīng)CT診斷惡性胃間質(zhì)瘤30例，診斷符合率為88.2%（30/34）;診斷良性腫瘤20例，診斷符合率為76.9%（20/26）。

3 討 論

胃間質(zhì)瘤大體標(biāo)本表現(xiàn)為：腫瘤直徑2～20 cm不等，邊界清晰、質(zhì)硬，切面呈灰白色或紅棕色，含有囊性或?qū)嵭猿煞?，也可伴有壞死及黏液變性。胃間質(zhì)瘤一般多發(fā)于男性，男女比例約2∶1，以中老年人多見[2]。其常見的臨床表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、上腹痛、貧血、腫塊與上胃腸道出血等。腫瘤胃間質(zhì)瘤多好發(fā)胃壁肌層的兩端，沿胃壁的垂直方向生長多見，其生長特點(diǎn)為瘤體大但呈局限性生長，腫瘤多向胃腔內(nèi)、胃腔外或腔內(nèi)外同時生長，表面可形成潰瘍[3]。間質(zhì)瘤是一種交界性腫瘤，一般分為低度惡性和高度惡性。

CT的成像特點(diǎn)是高組織分辨率及空間分辨率，以橫斷面平掃結(jié)合增強(qiáng)掃描，并進(jìn)行MPR重建，可以對腫瘤進(jìn)行有效的定位及基本的定性診斷。通過觀察腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的侵犯關(guān)系，可以對腫瘤做出分期診斷，幫助臨床確定診療方式。惡性胃間質(zhì)瘤的直徑多在5 cm以上，一般同時向腔內(nèi)外生長，腫塊的形態(tài)不規(guī)則，密度不均，常有出血、壞死及囊變，偶可見鈣化，腫瘤與周圍鄰近的結(jié)構(gòu)組織分界不清，對周圍組織有浸潤。CT強(qiáng)化方式特點(diǎn)為均勻/不均勻強(qiáng)化，這是因?yàn)槲搁g質(zhì)瘤的血供豐富。

總之，應(yīng)用CT平掃及增強(qiáng)掃描觀察并診斷胃間質(zhì)瘤，不僅可以對胃間質(zhì)瘤進(jìn)行定位及定性診斷，還能夠大大的提高臨床的確診率，幫助臨床診斷及確定治療方法，值得推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉勇玲.多排螺旋CT對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（11）：889-890.

[2] 多層螺旋CT對老年胃腸道間質(zhì)瘤患者的診斷價(jià)值[J].中華老年多器官疾病雜志，2017，16（7）：512-515.

[3] 李江濤，靳素輝，劉尼軍.多層螺旋CT用于胃腸道間質(zhì)瘤診斷的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（4）：464-466.

[4] 史 琳，陳靜靜，陳霞霞，等.螺旋CT對胃間質(zhì)瘤的診斷及危險(xiǎn)度分級的評估價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（4）：696-701.

[5] 陳斯信.16層螺旋CT對胃腸間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017（88）：117-117.

[6] 姜功文.64排螺旋CT診斷胃腸道間質(zhì)瘤的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（4）：96-96.

[7] 馬少君，劉延梅，梁曉燕，等.胃間質(zhì)瘤的CT表現(xiàn)及生物學(xué)評價(jià)相關(guān)性分析[J].臨床消化病雜志，2017，29（1）：22-26.

[8] 龔劍英，雷光武.探討多層螺旋CT對胃腸道間質(zhì)瘤的診斷價(jià)值[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2018（4）：58-60.

本文編輯：董 京