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        利伐沙班、達比加群酯用于心房顫動導管消融術(shù)后抗凝治療觀察

        2019-06-08 15:48:46王鳳霞賈莉許中興

        王鳳霞 賈莉 許中興

        【摘要】目的 觀察利伐沙班、達比加群酯用于心房顫動導管消融術(shù)后抗凝治療效果。方法 選取2018年7月~2019年6月我院收治的76例心房顫動導管消融術(shù)的患者進行臨床研究,隨機分成對照組和觀察組,每組患者38例,對照組患者采用利伐沙班藥物進行心房顫動導管消融術(shù)后的抗凝治療,觀察組患者采用達比加群酯藥物進行心房顫動導管消融術(shù)后的抗凝治療,比較不同藥物的抗凝治療效果,為臨床治療提供可靠性支撐[1]。結(jié)果 觀察組患者的抗凝治療效果明顯優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)比較,P>0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 心房顫動患者多采用導管射頻消融術(shù)進行治療,術(shù)后抗凝治療時選取達比加群酯,有效性強、安全性高,更值得臨床中廣泛應用和推廣。

        【關(guān)鍵詞】心房顫動;導管射頻消融術(shù);抗凝;利伐沙班;達比加群酯

        臨床上對心房顫動導管消融術(shù)后的患者常用的藥物為利伐沙班和達比加群酯兩種,兩者均屬于抗凝藥物類型,我院為研究心房顫動導管消融術(shù)后更好的抗凝治療的效果,[2]選取2018年7月~2019年6月我院收治的76例心房顫動導管消融術(shù)的患者進行研究,其中達比加群酯的抗凝效果更理想,現(xiàn)對研究過程進行回顧和分析,匯報如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年7月~2019年6月我院收治的76例心房顫動導管消融術(shù)的患者進行臨床研究,隨機分成對照組和觀察組,對照組38例患者,男性患者20例,女性患者18例,最小年齡為40歲,最大年齡為70歲,平均年齡為(56.69±2.85)歲,觀察組38例患者,男性患者19例,女性患者19例,最小年齡為41歲,最大年齡為71歲,平均年齡為(55.58±2.71)歲,兩組患者的一般資料比較差異不明顯,具有臨床可比性。

        1.2 方法

        對照組38例患者口服利伐沙班藥物進行心房顫動導管消融術(shù)后的抗凝治療,當患者的肌酐清除率超過50 mmom/l時,每天口服20 mg,肌酐清除率在30~49 mmol/l時,每天口服15 mg。如果術(shù)前患者的INR值未達標,需以皮下注射低分子肝素鈉100.0 U/kg,每12小時一次,直至患者的INR值達標,對于INR值達標的混著,術(shù)后每天口服10 mg,根據(jù)患者的實際情況,進行抗凝治療,并對患者抗凝效果進行記錄,叮囑患者定期復查,隨訪3個月。

        觀察組38例患者口服達比加群酯藥物進行心房顫動導管消融術(shù)后的抗凝治療入院后,達比加群酯藥品信息為:上海勃林格殷格翰藥業(yè)生產(chǎn)的,J20171035,手術(shù)當日無需服藥,術(shù)后無出血可繼續(xù)用藥,持續(xù)用藥至術(shù)后三個月[3]。對于合并發(fā)生癥患者,以及存在其他疾病的患者,需加服阿司匹林,每次110.0 mg,每日2次,除特殊情況外,所有患者均口服達比加群酯,每次150.0 mg,每日2次。

        1.3 觀察指標

        對兩組患者的凝血指標和血栓栓塞兩方面的指標進行評價。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0軟件進行分析和處理,計數(shù)資料以[n(%)]表示,計量資料以(x±s)表示,P<0.05,表示組間差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者的凝血指標比較

        用藥前,兩組患者的INR、PT及APTT對比無明顯差異,P>0.05,差異不明顯,不具有統(tǒng)計學意義,對照組患者的INR、PT及APTT較用藥前增加,觀察組患者的APTT較用藥前增加,且與用藥前比較,P<0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。

        2.2 兩組患者的血栓栓塞狀況比較

        對照組38例患者中,體循環(huán)栓塞的患者1例,缺血性腦卒中的患者1例,短暫性腦缺血發(fā)作的患者1例,發(fā)生率為7.89%,觀察組38例患者中,體循環(huán)栓塞的患者1例,缺血性腦卒中的患者1例,短暫性腦缺血發(fā)作的患者0例,發(fā)生率為5.26%,組間數(shù)據(jù)比較,P>0.05,差異不顯著,不具有統(tǒng)計學意義。

        3 討 論

        當心房顫動患者接受導管射頻消融術(shù)進行治療后,常見并發(fā)癥便是血栓事件,臨床實踐發(fā)現(xiàn),抗凝治療是預防血栓的關(guān)鍵,而臨床中多采用利伐沙班為房顫患者進行抗凝治療,雖然也能夠達到抗凝的效果,但效果并不理想,而達比加群酯在心房顫動導管消融術(shù)后抗凝治療時效果更好,且無需對患者的INR值進行監(jiān)測,可根據(jù)患者的具體情況靈活調(diào)整用藥間隔時間和用藥劑量,因此對心房顫動患者實施導管射頻消融術(shù)后的抗凝治療,達比加群酯有效性更強、安全性更高,臨床應用價值更大。

        參考文獻

        [1] 錢煒春,王向明,許 建,等.達比加群酯在持續(xù)性心房顫動經(jīng)導管射頻消融患者圍手術(shù)期抗凝治療中的應用[J].江蘇醫(yī)藥,2019,43(16):1140-1143.

        [2] 周音頻,胡龍江,向立權(quán),等.達比加群酯與華法林在持續(xù)性心房顫動射頻消融術(shù)患者圍術(shù)期抗凝中應用對比研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,46(18):2171-2174.

        [3] 趙小兵.心房顫動患者冠脈PCI術(shù)后達比加群脂聯(lián)合氯比格雷抗栓治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(36):54-55.

        本文編輯:董 京

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