馮濤
【摘要】目的 分析標準大骨班減壓術(shù)與顱內(nèi)壓檢測在重型顱腦損傷患者中的治療效果。方法 2018年1月~2019年1月前來我院接受治療的重型顱腦損傷患者72例分成參照組和研究組,統(tǒng)計兩組患者術(shù)后顱內(nèi)壓檢測結(jié)果、并發(fā)癥及臨床治療有效率情況。結(jié)果 研究組檢測顱內(nèi)壓結(jié)果及GCS評分情況分別優(yōu)于參照組,P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率及臨床有效率均較參照組更勝一籌,P<0.05。結(jié)論 針對重型顱腦損傷患者選擇標準大骨班減壓術(shù)聯(lián)合顱內(nèi)壓檢測的臨床效果佳,可作為一種理想的聯(lián)合治療方案。
【關(guān)鍵詞】標準大骨班減壓術(shù);顱內(nèi)壓檢測;重型顱腦損傷;效果
重型顱腦損傷屬于神經(jīng)外科常見疾病,且致死率及死亡率極高。有人在研究中證實,顱內(nèi)壓增高是作為腦損傷患者預后差的重要因素。為此,在救治過程中降低顱內(nèi)壓是作為重型顱腦損傷患者預后恢復好壞的前提[1]。本文主要對我院接診的72例重型顱腦損傷患者分別選擇常規(guī)去骨瓣減壓術(shù)、標準大骨瓣減壓術(shù)結(jié)合顱內(nèi)壓監(jiān)測后的實施效果進行探討,該報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院于2018年1月~2019年1月接收的72例重型顱腦損傷患者分為參照組(n=36)、研究組(n=36),納入標準:均經(jīng)臨床檢查證實為重型顱腦損傷的診斷標準:排除標準:近期有過手術(shù)史、患者及家屬未知情參與本次研究;參照組男30例、女16例,年齡19~68歲,平均年齡(42.21±1.16)歲;研究組男28例,女18例,年齡18~72歲,平均年齡(43.21±1.15)歲;各組資料比對,不存在明顯差異,P>0.05,具有可比性,
1.2 治療方法
1.2.1 參照組:常規(guī)去骨瓣減壓術(shù),作一顳頂形切口,去骨瓣10 cm×10 cm,且骨窗底部應高于耳廓上方為宜。
1.2.2 研究組:標準大骨瓣減壓術(shù)結(jié)合顱內(nèi)壓監(jiān)測,經(jīng)自顴弓上耳屏前作一1 cm切口,并沿耳廓上方延伸至頂部骨瓣成型旁2~3 cm處,將蝶骨嵴向深處及顥骨鱗部下緣咬除,切口血腫,將顱內(nèi)積血及壞死組織徹底清除,放置引流管,術(shù)畢。術(shù)后采用顱內(nèi)壓監(jiān)控系統(tǒng),連續(xù)對患者顱內(nèi)壓監(jiān)測結(jié)果做好記錄。
1.3 觀察指標
統(tǒng)計兩組患者術(shù)后顱內(nèi)壓監(jiān)測情況、GAS評分并發(fā)癥發(fā)生率及臨床有效率情況。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件,計量資料比較采用t檢驗,等級資料比較采用兩獨立樣本wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結(jié) 果
2.1 比較兩組患者術(shù)后治療效果各個指標情況
見表1。
3 討 論
標準大骨瓣減壓術(shù)是對額極、顥極、頂葉及硬膜下水腫等部位充分暴露后,依次將矢狀竇、橋靜脈以及巖竇撕裂出血與前中顱底出血控制后,進而有效降低了血腫及二次手術(shù)的發(fā)生率。術(shù)后通過實施檢測顱內(nèi)壓情況,進而得知顱內(nèi)壓異常改變,具有靈敏度高、準確度高及時效性高等優(yōu)勢,故二者聯(lián)合用于重型顱腦遲發(fā)性損傷治療中能夠起到協(xié)作效果[2]。
本次研究闡明了研究組術(shù)后顱內(nèi)壓檢測水平及GCS均分別較參照組呈不同程度提升,P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生2例,包含急性腦膨出1例、顱內(nèi)感染1例,占為占比的5.56%,臨床有效率為91.67%,參照組并發(fā)癥發(fā)生10例,包含急性腦膨出3例、遲發(fā)性血腫2例、切口腦脊液漏2例、顱內(nèi)感染3例,占總占比的27.748%,臨床有效率為75.00%,P<0.05,這與王劍刃等人[3]在研究報告中的結(jié)果基本吻合。總而言之,較傳統(tǒng)術(shù)式而言,標準大骨瓣減壓術(shù)與顱內(nèi)壓檢測的治療效果更為顯著,值得廣泛借鑒。
參考文獻
[1] 張 敏,章云濤.標準大骨瓣減壓術(shù)結(jié)合顱內(nèi)壓監(jiān)測治療重型顱腦損傷的效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2017,22(4):653-654.
[2] 張 濤,王衛(wèi)軍.標準外傷大骨瓣減壓術(shù)后實施顱內(nèi)壓監(jiān)測對重型顱腦損傷患者的臨床療效[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2018.3(14):63-64.
[3] 王劍刃,等.持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測在重型顱腦損傷患者去骨瓣減壓術(shù)后應用的臨床研究[J].國際外科學雜志,2018,45(7):443-446.
本文編輯:董 京