潘巍

【摘要】目的 研究分析在心臟病人非心臟手術(shù)患者全身麻醉中分別運(yùn)用舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉的效果差異。方法 隨機(jī)抽選2018年1月～2018年9月本院實(shí)施心臟病人非心臟手術(shù)治療的患者共計(jì)30例臨床資料開(kāi)展分析，抽簽法分組為觀察組（15例）和對(duì)照組（15例）。對(duì)照組使用舒芬太尼麻醉方案，觀察組使用瑞芬太尼麻醉方案。比對(duì)組間麻效果。結(jié)果 觀察組的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），二兩組VAS疼痛評(píng)分不存在顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 臨床上在心臟病人非心臟手術(shù)患者全身麻醉中，運(yùn)用舒芬太尼以及瑞芬太尼的麻醉鎮(zhèn)痛效果均較為良好，而瑞芬太尼有利于患者術(shù)后的早期蘇醒，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】麻醉;瑞芬太尼;舒芬太尼;心臟病人非心臟手術(shù)

瑞芬太尼和舒芬太尼是阿片受體激動(dòng)劑，目前已作為臨床所常用的麻醉藥物和鎮(zhèn)痛類藥物[1]。本次研究在心臟病人非心臟手術(shù)中采用舒芬太尼與瑞芬太尼作為麻醉藥物，選取本院收治的心臟病人非心臟手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將其分為2組，分別給予不同的麻醉藥物，觀察對(duì)比兩組的麻醉效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2018年1月～2018年9月本院實(shí)施心臟病人非心臟手術(shù)治療的患者共計(jì)30例臨床資料開(kāi)展分析，抽簽法分組為觀察組（15例）和對(duì)照組（15例）。對(duì)照組男8例，女7例，年齡在47歲～70歲，平均年齡為（59.38±3.47）歲;觀察組男9例，女6例，年齡在（57.43±3.61）歲。組間常規(guī)資料相似，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

麻醉方法：兩組患者在進(jìn)入手術(shù)室之后開(kāi)通左上肢靜脈通道，注射乳酸鈉林格液。

觀察組：溶解氯化鈉注射液和瑞芬太尼，然后定量稀釋。輸注速率設(shè)置在0.5～1.0 μg/kg并持續(xù)靜脈泵注[2]。

對(duì)照組：給予患者舒芬太尼以靜脈麻醉，1～3 min即可起效，劑量每小時(shí)不超過(guò)1 μg/kg，持續(xù)給藥30 min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸時(shí)間、VAS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)于研究中獲得數(shù)據(jù)在SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件經(jīng)過(guò)分析和處理，針對(duì)計(jì)數(shù)資料選擇使用%進(jìn)行表示，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，x2、t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究顯示觀察組的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），二兩組VAS疼痛評(píng)分不存在顯著差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

心臟病人的非心臟手術(shù)患者經(jīng)常出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等心臟不良事件的臨床癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康和生命安全。要結(jié)合實(shí)際情況，選擇科學(xué)合理的麻醉方法是非常重要的，這樣不僅可以減輕患者手術(shù)時(shí)的痛苦，還可以降低心臟不良事件發(fā)生的概率。

瑞芬太尼和舒芬太尼都是芬太尼的衍生物，常用于阿片類藥物之中，發(fā)揮鎮(zhèn)痛和麻醉作用。這兩種藥物都廣泛應(yīng)用于臨床。瑞芬太尼可以促進(jìn)迷走神經(jīng)興奮，抑制交感神經(jīng)興奮，達(dá)到強(qiáng)麻醉的效果。瑞芬太尼不會(huì)在體內(nèi)蓄積，因此可以減少腎毒性的發(fā)生，同時(shí)不會(huì)影響患者的康復(fù)，并有效降低呼吸道感染的概率[3]。相關(guān)研究表明瑞芬太尼的鎮(zhèn)痛效果受藥物劑量的影響。劑量越大，止痛效果越好。但與此同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)更強(qiáng)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩等。瑞芬太尼可以與催眠藥和吸入麻醉劑合用，兩者可以協(xié)同工作。本研究結(jié)果表明，兩組患者VAS疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩種藥物鎮(zhèn)痛效果相似，安全性高。然而，瑞芬太尼組的自主呼吸時(shí)間、蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間均短于舒芬太尼組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明瑞芬太尼可以在體內(nèi)迅速消除，因此患者可以快速醒來(lái)，縮短自主呼吸時(shí)間和拔管時(shí)間。

雖然舒芬太尼和瑞芬太尼在心臟患者非心臟手術(shù)中的應(yīng)用具有顯著的鎮(zhèn)痛效果和較高的安全性，但經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)瑞芬太尼在心臟患者非心臟手術(shù)中的應(yīng)用比舒芬太尼具有更大的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗輝.舒芬太尼與瑞芬太尼在心血管手術(shù)中麻醉的效果研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（2）：246-249.

[2] 路敬社.舒芬太尼與瑞芬太尼靜脈麻醉在患者手術(shù)麻醉中的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017（12）：93-94.

[3] 盧巧玲，周 潔，葉華民，等.宮腔鏡手術(shù)中舒芬太尼與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉的效果對(duì)比[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017（8）.

本文編輯：董 京