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        鼻內(nèi)鏡診治真菌性鼻竇炎30例臨床療效分析研析討論

        2019-06-08 15:48:46馬立軍

        馬立軍

        【摘要】目的 分析討論鼻內(nèi)鏡診治真菌性鼻竇炎的臨床效果。方法 選擇2018年3月~2019年3月于我院就診的真菌性鼻竇炎患者,共30例,采用隨機(jī)數(shù)字編號進(jìn)行分組,每組各15例。對照組開展單純的鼻外路徑手術(shù),觀察組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù),對比患者的具體治療情況。結(jié)果 觀察組的總有效率明顯比對照組高(P<0.05)。結(jié)論 針對真菌性鼻竇炎患者,經(jīng)鼻內(nèi)鏡診治能夠取得良好的治療效果,臨床應(yīng)用價(jià)值高。

        【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡;真菌性鼻竇炎;療效分析

        真菌性鼻竇炎是一種常見的耳鼻喉感染疾病,會嚴(yán)重降低患者的自身免疫力,臨床癥狀以視力降低、眼眶部疼痛、涕中帶血、鼻腔存在異味等,發(fā)病人群主要為長期使用激素、抗生素和放療人群。近年來,該病發(fā)生率逐年上升,曲霉菌最為常見,且被誤診為惡性腫瘤或慢性鼻竇炎的可能性較大。在耳鼻喉科鼻內(nèi)鏡技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用,對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的認(rèn)識不斷加深[1]。現(xiàn)選取30例患者進(jìn)行研究,詳情如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院收治的30例患者,男11例、女9例,分組時(shí)根據(jù)入院時(shí)的數(shù)字編號,每組15例。觀察組年齡22~75歲,平均年齡(42.6±2.5)歲;對照組年齡21~74歲,平均年齡(41.3±3.2)歲;病程3~11年,平均病程(8.6±2.5)年。兩組間差異性不明顯,P>0.05。

        1.2 方法

        對照組與觀察組分別開展常規(guī)鼻外路徑、鼻內(nèi)鏡手術(shù),潛術(shù)前開展CT和鼻內(nèi)鏡窺鏡檢查。鼻內(nèi)鏡檢查之前為收縮鼻腔可采用適量的地卡因、腎上腺素,然后使用0度鼻內(nèi)窺鏡檢查。針對單側(cè)上頜竇患者給予全身麻醉,然后切除勾突并擴(kuò)開篩竇,使用鼻內(nèi)鏡切除鼻內(nèi)息肉,待上頜竇開口后將其內(nèi)部真菌團(tuán)塊及時(shí)清除。針對鼻竇病變較多的患者,可從前部向喉部進(jìn)行篩竇開放操作,清除正常黏膜之外的病變組織。術(shù)后連續(xù)使用7天的抗生素與抗真菌藥物,使用鼻內(nèi)窺鏡來清除鼻道和術(shù)腔內(nèi)的分泌物。出院后,使用常規(guī)藥物治療,如膽固醇激素、減充血劑等,半年之內(nèi)不定期檢查并清理鼻道分泌物[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        療效判定:治愈:癥狀完全消失;有效:癥狀有所改善,膿性分泌物沒有貨僅有受涼,不存在真菌團(tuán)塊;無效:癥狀依然存在,術(shù)腔粘連,竇口開放存在異常情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        觀察組治療后總有效率為93.33%明顯高于對照組的73.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如下表1。

        3 討 論

        真菌在自然環(huán)境中沒有致病性,在鼻竇與鼻腔等位置因具有異常的解剖結(jié)構(gòu)而未真菌的生長與繁殖提供了良好的環(huán)境,進(jìn)而誘發(fā)真菌感染。真菌性鼻竇炎作為一種耳鼻喉科疾病,在臨床上具有很高的發(fā)病率,會降低患者樹立、誘發(fā)眼眶部疼痛等。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,鼻竇C檢查技術(shù)日益成熟,由此極大的提高了真菌性鼻竇炎的診斷水平。真菌極易感染上頜竇,其次為篩竇,臨床病變較多[3]。

        現(xiàn)如今,臨床醫(yī)生逐漸加深了對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù),經(jīng)臨床報(bào)道發(fā)現(xiàn)在真菌性鼻竇炎的治療中鼻內(nèi)鏡技術(shù)獲得廣泛應(yīng)用,該術(shù)式具有一系列優(yōu)勢,如具有清晰的視野、創(chuàng)傷小和出血少等,且在確保鼻竇生理功能完整的情況下可以徹底清除息肉。相比較于傳統(tǒng)手術(shù),該術(shù)式能夠極大的提升臨床治療效果,但是在治療過程中需要避免對正常黏膜組織造成損傷,術(shù)后定期換藥與開展復(fù)查[4]。在本次研究中,觀察組與對照組的總有效率分別為93.33%、73.33%,P<0.05。

        另外,做好真菌性鼻竇炎防治工作。(1)在日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,確??諝馇逍?,定期開窗通風(fēng),保持空氣清新;(2)及時(shí)治療糖尿病、肝病、嚴(yán)重貧血、結(jié)核病等慢性疾病;(3)對于抗生素與激素類藥物不能濫用、不能長期使用;(4)一旦出現(xiàn)不適癥狀需立即就醫(yī)。因該病病情較為萬古,術(shù)后需要做好密切隨診工作。

        綜上所述,采用鼻內(nèi)鏡診治真菌性鼻竇炎能夠取得令人滿意的治療效果,值得臨床推廣與應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王永軍.30例真菌性鼻竇炎診治分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(30):79-80.

        [2] 田先洪.60例鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的診治分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):269-270.

        [3] 陳志偉.真菌性鼻竇炎的診治與鼻內(nèi)鏡下手術(shù)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,6(10):59-60.

        [4] 謝周順.鼻內(nèi)鏡下真菌性鼻-鼻竇炎30例診治分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2010,32(05):60-61.

        本文編輯:董 京

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