劉彬

【摘要】目的 探討CT多平面重建在肺小結(jié)節(jié)定性診斷中的臨床價值。方法 回顧性分析2016年6月～2018年6月在醫(yī)院接受多層螺旋CT胸部檢查的50例患者。所有患者肺部均有明顯的肺部磨玻璃影，患者按病理診斷結(jié)果分為良性組和惡性組。選定1 mm和5 mm兩種重建厚層，將兩組得到的重建影像進行比較。結(jié)果 兩組在毛刺征，分葉征，空泡征，清晰邊界和胸膜壓痕方面的影像學(xué)特征存在顯著差異。并且在采用1 mm厚度掃描時，兩組的毛刺征，分葉征，空泡征，清晰邊界和胸膜壓痕的檢出率明顯高于5 mm的掃描厚度。差異明顯（ P<0.05）。結(jié)論 CT多螺旋重建的應(yīng)用可以較好地定性診斷肺部小結(jié)節(jié)，具有一定的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】CT多平面重建;肺部磨玻璃;定性診

【中圖分類號】R734.2;R730.44;R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..02

肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)是非特異性圖像，其特征是肺部CT掃描密度略有增加，同時能夠表明肺部血管情況[1]。本次研究通過回顧性分析2016年6月～2018年6月在醫(yī)院接受多層螺旋CT胸部檢查的50例肺部均有明顯的肺部磨玻璃影的患者。探討CT多平面重建在肺部小玻璃結(jié)節(jié)定性診斷中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2018年6月在醫(yī)院進行多層螺旋CT胸部檢查的50例患者，均為肺部存在可見磨玻璃密度影。男性患者29例，女性患者21例，年齡在40～74歲之間，平均年齡為（54.3±17.3）歲。兩組患者間的一般資料均無差異，P>0.05，可以進行比較。病例患者的臨床表現(xiàn)分別為：有12例胸痛患者，15例咳嗽患者，11例咳嗽患者和13例熱療患者。根據(jù)病人的病理診斷結(jié)果，分為良性和惡性組，每組患者25例。

1.2 方法

采用飛利浦64排128層螺旋CT機檢查，用碘海醇作為造影劑，選擇1 mm和5 mm作為兩種需要比較的重建厚層，層間距定為1 mm，用藥劑量控制在70 ml/s～100 ml/s之間，30 ml/s的速度給藥，靜脈推注結(jié)束后再推注20 ml生理鹽水，并且由醫(yī)師引導(dǎo)患者通過控制呼吸完成檢查。在提取的患者進行CT掃描之后，對所獲得的圖像進行多平面重建。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的肺部磨玻璃影影像學(xué)特征進行對比，比較掃描厚度分別為1 mm和5 mm時的多層螺旋CT的影像結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 20.0版統(tǒng)計軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，如果P<0.05，則意味著兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺部磨玻璃影影像學(xué)特征對比

在毛刺征、分葉征、空泡征、邊界清晰、胸膜凹陷征等影像學(xué)特征上，良性組與惡性組患者的影像比較有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 不同厚度多層面螺旋CT掃描結(jié)果對比

通過比較1 mm和5 mm多層螺旋CT的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)當(dāng)掃描厚度為1 mm時，患者在毛刺征、分葉征、空泡征、邊界清晰、胸膜凹陷征等方面與5 mm厚度掃描時的結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

由于部分原位癌患者的影像表現(xiàn)為肺部磨玻璃影，所以肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)的早期定性診斷對于患者能夠得到及時正確的治療措施顯得尤為重要[2]。很多研究結(jié)果表明，基于目前的臨床工作經(jīng)驗，多層螺旋CT在疾病的診斷上的作用越來越大[3]。這次實驗的結(jié)果體現(xiàn)出，CT多螺旋重建的應(yīng)用能夠?qū)⒎尾磕ゲＡ〗Y(jié)節(jié)的情況呈現(xiàn)得更為清晰，良性組和惡性組患者在毛刺征、分葉征、空泡征、邊界清晰、胸膜凹陷征等影像學(xué)特征上的比較差異明顯，說明通過CT多螺旋重建能夠較好地診斷出患者肺部的疾病定性。當(dāng)掃描厚度為1 mm時，患者在毛刺征、分葉征、空泡征、邊界清晰、胸膜凹陷征等方面與5 mm厚度掃描時的結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。即表明在采取1 mm為多層面螺旋掃描CT的掃描厚度時，能夠更準(zhǔn)確的表現(xiàn)肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)的特征，更有利于臨床醫(yī)生的定性診斷。

從以上研究可以得出結(jié)論，CT多螺旋重建的應(yīng)用將對肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)產(chǎn)生更好的定性診斷效果，具有一定的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 周開祥.CT多平面重建在肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（3）：25-26.

[2] 歐陽紅斌，潘 文，郭繡琴.CT多平面重建在肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)定性的診斷價值[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進展，2016，（4）：207-209.

[3] 賈忠義.CT多平面重建在肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，（5）：917.

[4] 劉 敏.肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)定性診斷中采用CT多平面重建后處理技術(shù)的診斷價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（7）：126-127.

[5] 盛偉華.螺旋CT檢查在肺磨玻璃結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2018，v.31（09）：110-111.

[6] 嚴(yán)冬霞.螺旋CT定性診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)的臨床價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018（7）：155-156.

[7] 袁 穎，吳天棋，鐘朝輝.胸部低劑量CT應(yīng)用大螺距及高機架轉(zhuǎn)速行掃描對圖像質(zhì)量的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（5）：541-545.

[8] 王英芳.CT多平面重建定性診斷肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)的價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（12）：90-91.

本文編輯：董 京