趙珺

【摘要】目的 分析在對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者診斷中應(yīng)用心電圖的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取2017年10月～2019年6月我院50例急性ST段抬高型心肌梗死病例，均接受心電圖檢查。結(jié)果 心電圖結(jié)果提示急性下壁心肌梗死31例、前壁心肌梗死10例、前間壁心肌梗死4例、急性前壁側(cè)壁心肌梗死3例、急性前壁下壁心肌梗死2例;心電圖檢查中11例患者未能確切診斷，原因包括存在側(cè)支循環(huán)2例、存在雙支病變2例、下壁心肌梗死7例。結(jié)論 在急性ST段抬高型心肌梗死患者中心電圖檢查可對(duì)其梗死部位與犯罪血管的預(yù)判發(fā)揮較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死;心電圖;ST段抬高型;診斷

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..01

隨著社會(huì)的老齡化發(fā)展趨勢(shì)及居民不健康生活方式的流行，心血管疾病，尤其是急性心肌梗死的臨床發(fā)病率逐年上升。急性ST段抬高型心肌梗死是十分常見的心肌梗死類型，此類患者的病情進(jìn)展快、死亡率高，為此對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者作出及時(shí)有效的評(píng)估并制定科學(xué)的臨床治療方案，對(duì)于改善其預(yù)后意義重大[1]。心電圖作為診斷急性心肌梗死最簡(jiǎn)單快捷且無(wú)創(chuàng)的檢查方式，被臨床廣泛應(yīng)用。本文將著重探究應(yīng)用心電圖在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年10月～2019年6月我院50例急性ST段抬高型心肌梗死病例，性別比，男∶女=27∶23;就診時(shí)年齡42～86歲，均值（63.5±0.3）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：具備典型的胸痛癥狀表現(xiàn)且為缺血性，疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20min，經(jīng)測(cè)定血清心肌壞死標(biāo)記物顯著升高，同時(shí)具有動(dòng)態(tài)演變特征，經(jīng)心電圖檢查可見ST段抬高。[2]

1.2 方法

入組患者入院均行常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，必要時(shí)加做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，并立即行心肌損傷標(biāo)志物測(cè)定及冠脈造影檢查。心電圖檢查過(guò)程中詳細(xì)觀察患者ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)數(shù)、缺血性J波以及ST段抬高幅度等。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

心電圖ST段抬高：以J點(diǎn)作為ST段偏移測(cè)量點(diǎn)，兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)上新出現(xiàn)ST段（J點(diǎn)）抬高：V2～V3導(dǎo)聯(lián)，男性≥O.2 mv，女性≥O.15 mV;和/或其他導(dǎo)聯(lián)男女均≥0.1 mV。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS 19.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)

本組50例患者，依據(jù)其梗死部位分為：急性下壁心肌梗死（31例，62.00%）、前壁心肌梗死（10例，20.00%）、前間壁心肌梗死（4例，8.00%）、急性側(cè)壁心肌梗死（3例，6.00%）、急性廣泛前壁心肌梗死（2例，4.00%）。

2.2 心電圖診斷特點(diǎn)統(tǒng)計(jì)

根據(jù)患者的心電圖結(jié)果，50例患者中合并心律失常42例（84.00%）、房性早搏4例（8.00%）、短陣性室速9例（18.00%）、右束支阻滯4例（8.00%）、室性早搏13例（26.00%）、房顫3例（6.00%）、短陣性房速4例（8.00%）;另外存在缺血性J波者16例（32.00%），此16例患者室性心律異常率為62.50%（10/16），其他無(wú)缺血性J波者的室性心律異常率為38.24%（13/34），比較中P<0.05。

2.3 心電圖和冠脈造影診斷結(jié)果對(duì)比

以患者的冠脈造影結(jié)果為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，心電圖檢查中11例患者未能確切診斷，見表1。心電圖檢查中無(wú)法判斷或無(wú)法正確判斷犯罪血管的原因包括存在側(cè)支循環(huán)2例（18.18%）、存在雙支病變者2例（18.18%）以及下壁心肌梗死7例（63.64%）。

3 討 論

通過(guò)對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行及早明確診斷，有利于降低其病死率并有助于改善其預(yù)后[3]。由于此類患者容易產(chǎn)生惡性心律失常情況，心電圖作為診斷急性心肌梗死合并惡性心律失常最直接的診斷方法，有利于在患者發(fā)病早期即對(duì)其合并的惡性心律失常進(jìn)行診斷與治療，對(duì)于降低患者的病死率意義重大[4]。本次研究中將患者的心電圖結(jié)果和冠脈造影結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)11例患者無(wú)法進(jìn)行正確的預(yù)判，或者無(wú)法預(yù)判，其主要原因主要來(lái)自存在側(cè)支循環(huán)、雙支病變及下壁心肌梗死。然而從整體來(lái)看應(yīng)用心電圖檢查能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)病部位以及犯罪血管的有效預(yù)測(cè)，對(duì)于提高患者的臨床診療效果有積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，在急性ST段抬高型心肌梗死患者中心電圖檢查可對(duì)其梗死部位與犯罪血管的預(yù)判發(fā)揮較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳 杰.急性心肌梗死心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化及面臨的問(wèn)題[J].中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志2012，26（3）：270-271

[2] 李曉敏.心電圖在急性心肌梗死超急性期診斷中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（7）：28.

[3] 張紅麗，于 波.急性ST段抬高型心肌梗死心電圖對(duì)冠脈血管的定位診斷[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019，23（2）：254-256.

本文編輯：董 京