周燕燕

【摘要】目的 探究不同類型起搏器對(duì)高齡緩慢性心律失?；颊咝呐K功能的影響。方法 本次研究以本院于2018年1月～2019年8月期間隨機(jī)抽出60例高齡緩慢性心律失?；颊邽檠芯繕颖?，以治療方式為分組依據(jù)，對(duì)照組30例患者接受單腔心臟起搏器治療;試驗(yàn)組30例患者接受雙腔心臟起搏器治療，對(duì)比分析兩組患者心臟指數(shù)、治療有效率。結(jié)果 在治療效果方面，試驗(yàn)組患者治療有效率優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）;在心臟功能指標(biāo)方面，試驗(yàn)組患者心臟功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者臨床癥狀評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在兩組患者接受不同類型心臟起搏器的臨床治療中，雙腔心臟起搏器治療高齡緩慢性心律失?；颊咧委熜Ч@著，心功能改善明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】不同類型起搏器;高齡緩慢性心律失?；颊?心臟功能;影響

【中圖分類號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..02

緩慢型心律失常是較為常見(jiàn)的心血管疾病，表現(xiàn)為心臟搏動(dòng)出現(xiàn)傳導(dǎo)障礙，臨床癥狀以頭暈黑朦，胸悶氣短為主，嚴(yán)重時(shí)對(duì)患者的生命安全有著極大的威脅[1]。本次研究以本院高齡緩慢性心律失?；颊邽檠芯繕颖?，探究不同類型起搏器對(duì)高齡緩慢性心律失常患者心臟功能的影響，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以本院于2018年1月～2019年8月期間隨機(jī)抽出60例高齡緩慢性心律失?；颊邽檠芯繕颖?，以治療方式為分組依據(jù)，對(duì)照組30例患者接受單腔心臟起搏器治療，病歷資料分析：男16例，女14例，平均年齡為（85.58±2.35）歲;試驗(yàn)組30例患者接受雙腔心臟起搏器治療，病歷資料分析：男15例，女15例，平均年齡為（85.49±2.28）歲;基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），入選患者家屬、患者本人度本次研究均知情，且遵循患者意愿，選取自愿簽署調(diào)研意愿書的患者為研究樣本。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受單腔心臟起搏器治療，完成局部麻醉后，在患者鎖骨下方進(jìn)行靜脈穿刺，植入起搏電極于心房右心耳或右室心尖部，將單腔心臟起搏器植入胸大肌筋膜與皮膚組織之間，起搏器參數(shù)：底限頻率大于60次/min。

試驗(yàn)組患者接受雙腔心臟起搏器治療，起搏器參數(shù)設(shè)定為標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)[2-3]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

起搏器術(shù)后1月分別記錄兩組患者心排量（CO）、6 min步行距離（6 MWT）、心臟指數(shù)（CI）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）等指標(biāo)，用作組間對(duì)比。

以心功能分級(jí)判定治療效果，顯效：日?；顒?dòng)后患者無(wú)心悸、心絞痛癥狀;有效：日?；顒?dòng)后有輕度心悸、心絞痛癥狀;無(wú)效：患者不能進(jìn)行日?；顒?dòng)，休息時(shí)也有會(huì)出現(xiàn)心悸、心絞痛癥狀。

癥狀評(píng)分：每項(xiàng)癥狀分值共10分，以癥狀程度分為1～10個(gè)分級(jí)，分值與癥狀表現(xiàn)呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

軟件：SPSS 22.0，心臟指數(shù)、癥狀評(píng)分：以x±s表示，以t值校驗(yàn);有效率以n，%表示，以卡方值校驗(yàn)，數(shù)據(jù)結(jié)果以P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心臟功能指標(biāo)對(duì)比

在心臟功能指標(biāo)方面，試驗(yàn)組患者心臟功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

在治療效果方面，試驗(yàn)組患者治療有效率優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療后臨床癥狀分析

治療后，試驗(yàn)組患者臨床癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討 論

隨著現(xiàn)在生活質(zhì)量與社會(huì)環(huán)境的不斷改善，人們的生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣等都有著很大的改變，在高齡患者群體中，出現(xiàn)緩慢性心律不齊癥狀的發(fā)病率呈逐年遞增狀態(tài)，患者臨床中癥狀以頭暈、胸口發(fā)悶、嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者意識(shí)喪失，并誘發(fā)腦血栓、心力衰竭等并發(fā)癥狀。嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。在醫(yī)學(xué)技術(shù)的支持下，大部分慢緩慢性心律不齊患者均能夠通過(guò)借助心臟起搏器來(lái)進(jìn)行心律調(diào)整，改善患者心臟功能及預(yù)后。

心臟起搏器通過(guò)脈沖發(fā)射器將電子脈沖導(dǎo)入患者心肌，刺激心臟收縮，達(dá)到改善心律不齊，穩(wěn)定心律的治療效果。目前常用的是單腔心臟起搏器與雙腔心臟起搏器，單腔心臟起搏器在治療心律不齊時(shí)具有一定的局限性，單腔心臟起搏器只有一根電極導(dǎo)線，根據(jù)患者病情表現(xiàn)，植入右心房或右心室;雙腔心臟起搏器擁有兩根電極導(dǎo)線，在治療中能夠兼顧心室、心房通過(guò)自動(dòng)轉(zhuǎn)換的模式完成起搏器預(yù)制的管理模式，在患者睡眠中也有著較好的控制效果。對(duì)患者的心理與精神有著良好的調(diào)控[4-5]。

本次研究表明，在心臟功能指標(biāo)方面，試驗(yàn)組患者心臟功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）;在治療效果方面，試驗(yàn)組患者治療有效率優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）;治療后，試驗(yàn)組患者臨床癥狀評(píng)分也優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

綜上訴述，雙腔心臟起搏器治療高齡緩慢性心律失?；颊咧委熜Ч@著，患者生理指標(biāo)改善顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊光輝.雙腔心臟起搏器和單腔心臟起搏器治療老年緩慢性心律失常的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，16（01）：29-32.

[2] 張 瑩.雙腔心臟起搏器對(duì)緩慢性心律失?；颊叩膽?yīng)用效果及對(duì)心功能的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：90-91.

[3] 溫朝玲，劉春紅，李 俊，et al.雙腔心臟起搏器治療老年功能性緩慢性心律失常的臨床觀察[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，v.40;No.271（6）：69-72.

[4] 林智海.雙腔心臟起搏器對(duì)緩慢性心律失?；颊咝墓δ艿挠绊慬J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014（3）：321-324.

[5] 張方方，許 倩，趙志會(huì).雙腔心臟起搏器治療慢性心律失?；颊叩呐R床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，25（04）：86-87.

本文編輯：董 京