燕軍

【摘要】目的 本文旨在對血漿胱抑素C水平與冠心病的關系進行研究。方法 隨機選擇冠心病患者為研究對象，通過對照實驗探討冠心病和血漿胱抑素C水平的關系。結果 冠心病患者的血漿胱抑素C、超敏C反應蛋白水平異常升高，與參考組相比差異明顯，P<0.05。結論 血漿胱抑素C水平異常升高增加了發(fā)生冠心病的可能，對其積極干預有助于防治冠心病的發(fā)生發(fā)展。

【關鍵詞】冠心病;血漿胱抑素C;診斷

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..02

冠心病多起病隱匿、緩慢進展，初期癥狀不明顯，隨病程進展會引起多種的并發(fā)癥，嚴重威脅生命安全。CysC是內源性半胱氨酸蛋白酶抑制劑。有研究顯示，冠心病和血漿胱抑素C（CysC）的水平存在一定的關系，CysC的水平越高增加動脈粥樣硬化的程度。當其與內源性半胱氨酸蛋白酶之間的動態(tài)平衡打破后就增加了細胞外基質以及內彈性膜的降解，從而增加了進入內膜的單核細胞、巨噬細胞等數(shù)量，促進了動脈粥樣硬化的形成，在冠心病患者中具有重要的治療和預防作用。血漿中的CysC水平越高，那么冠心病患者發(fā)生血管并發(fā)癥的幾率更高[1]。本文選擇冠心病患者，探討冠心病和血漿CysC指標之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4月～2019年4月，我院住院冠心病患者33例為觀察組，其中男17例，女16例。納入標準：不穩(wěn)定型心絞痛;排除標準：心肌病、瓣膜病、糖尿病、血脂異常、免疫系統(tǒng)疾病、傳染病、肝腎疾病。以同期健康體檢者為對照組?；颊吆炗喿栽敢庀驎?。對照組年齡50～78歲，平均69.0±2.7歲，男17例，女16例;觀察組年齡51～80歲，平均年齡69.6±2.9歲，男17例，女16例;兩組一般資料可比，P>0.05。

1.2 方法

檢測前禁食10 h內，清晨空腹靜脈采血5 ml。全自動血液分析儀檢驗血液標本，測量CysC 含量[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

SPSS 18.0統(tǒng)計分析，計量資料t檢驗，表示為均數(shù)±標準差;計數(shù)資料卡方檢驗，P<0.05顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組高敏C反應蛋白及血脂水平對比

兩組的高敏C反應蛋白存在顯著統(tǒng)計差異，P<0.05。

2.2 兩組CysC 測量值對比

與對照組相比，觀察組的CysC 異常升高，P<0.05，見表2。

3 討 論

冠心病是發(fā)病率較高的慢性疾病，通常發(fā)生在中老年人群中[4]。通常診斷冠心病需要借助心電圖等儀器設備，此時患者通常已經(jīng)發(fā)病，不能祈禱著早期診斷作用，因此早期冠心病的診斷需要借助專業(yè)的檢驗技術，其中生化檢驗是常用的診斷手段，具有操作簡單、診斷效率高的特點[3]。當冠心病早期發(fā)病時，盡管患者沒有顯著的臨床癥狀，但是可以通過檢測血液中某種物質的含量來預測其發(fā)病可能性，從而盡早進行干預。這種物質就是CysC。當冠心病患者體內的CysC水平異常升高時，就會增加冠心病的發(fā)生率。另外有研究顯示CysC的水平越高，會增加動脈粥樣硬化的程度。CysC是內源性半胱氨酸蛋白酶抑制劑，當其與內源性半胱氨酸蛋白酶之間的動態(tài)平衡打破后[4]，就會增加細胞外基質以及內彈性膜的降解，從而增加了進入內膜的單核細胞、巨噬細胞等數(shù)量，促進了動脈粥樣硬化的形成，同時也能直接降解與脂質代謝相關的蛋白，干擾脂質代謝的正常進程，是冠心病的一個預測因素[5]。本次研究結果顯示，觀察組的CysC 及超敏C反應蛋白、的含量均顯著高于對照組，這說明CysC的變化與冠心病之間存在相關關系[6]，在病理情況下當冠狀動脈狹窄導致心肌缺血缺氧時，CysC就會被釋放出來[7]，對從炎癥以及壞死組織中釋放的組織蛋白酶進行調解，由于炎癥與冠狀動脈粥樣硬化存在密切關系，同時能夠促進生成促彈性組織蛋白，進一步加快了CysC的產(chǎn)生。由于動脈粥樣硬化斑塊消耗了一部分CysC，導致其相比正常血管組織的濃度較低，但是血清中的CysC濃度升高，這是因為機體通過正反饋機制誘導生成CysC，導致其含量顯著升高。對照組和觀察組相比血脂水平無顯著差異，由此可見血漿胱抑素C是獨立于血脂之外的預測冠心病發(fā)生指標[8]。由此可見，冠心病患者血漿Cysc水平有一定臨床價值，能夠對冠心病起到預防和治療作用。不過值得關注的一點是，CysC異常不代表被檢者一定就是冠心病并發(fā)血管并發(fā)癥患者，只能為臨床診斷提供更加準確的參考依據(jù)，為了進一步提高臨床診斷的準確率，臨床檢驗過程中還需通過更加精確的方法去確診。

綜上所述，血漿胱抑素C水平異常升高增加了發(fā)生冠心病的可能，對其積極干預有助于防治冠心病的發(fā)生發(fā)展。

參考文獻

[1] 黃玉英.冠心病患者應用生化檢驗的臨床診斷評價[J].冠心病新世界，2016，4（7）：26.

[2] 劉艷華.探討生化檢驗在冠心病診斷中的應用及臨床價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2017，14（10）：141.

[3] 鄒蘭霞.冠心病患者應用生化檢驗的臨床診斷評價[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2016，25（3）：58-59.

[4] Su TC，Chien KL，Jeng JS.Age-and gender-associated deter-minants of carotid intima-media thickness：a community-based study[J].Journal of Atherosclerosis and Thrombosis，2017，19（9）：101.

[5] 劉文金，梁炎源，胡展鵬.生化檢驗在冠心病診斷中的臨床應用價值[J].泰山醫(yī)學院學報，2016，37（02）：200-201.

[6] 張 欣，代火祥，申 軍.血清胱抑素C對老年慢性心力衰竭患者的近期預后價值[J].國際老年醫(yī)學雜志，2018（5）.

[7] Clarke R，Valdes-Marquez E，Hill M.Plasma cytokines and risk of coronary heart disease in the PROCARDIS study[J].Open Heart，2018，5（1）：807.

[8] 吳文翔，沈海旺，惠培林，.冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者冠狀動脈狹窄程度及血清胱抑素C的變化[J].中國心血管雜志，2017，22（4）：268-272.

本文編輯：董 京