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        兒保醫(yī)生面對面

        2019-06-07 07:22:11陶莉
        時尚育兒 2019年6期
        關鍵詞:眼病視力篩查

        陶莉

        她們是一群充滿活力、時刻保持耐心應對家長們問題的一線醫(yī)生;她們是裝著一肚子知識、業(yè)余時間想要科普給更多家長的最值得信賴的專家——她們是兒童醫(yī)院兒童保健科的醫(yī)生們。

        信息爆炸的時代,從積極的方面看,信息的快速傳播及多元化給了家長們更好的學習機會,家長們可以通過育兒書籍、網絡接觸到很多的育兒知識;但消極的方面是,有些信息真?zhèn)坞y辨,會給家長們造成困惑,影響育兒的科學性。因此,兒??频尼t(yī)護人員愿意做靠譜育兒信息的傳播者,希望幫助家長們在育兒路上走得更輕松、更篤定。

        愛眼日

        來聽聽兒??脐P于視力篩查的提醒

        寶寶從出生即開始用眼睛探索世界,眼睛為寶寶的發(fā)展提供著重要的信息。眼睛是心靈的窗口,眼睛、視力的健康發(fā)育是寶寶健康成長的重要組成部分。但是,隨著電子產品的種類和使用時間越來越長,寶寶們的眼睛和視力問題也逐年增多,必須引起所有人的重視。

        視力的發(fā)育是復雜的、逐漸成熟的過程

        寶寶剛出生時并不具有生活需要的所有視覺能力,需要一段時間用眼學習關注、準確看,并學習雙眼協(xié)調才能慢慢獲得。同時,寶寶還要學習將視覺信息傳入大腦,理解周圍世界,與環(huán)境交流。

        寶寶視力的發(fā)育是復雜的、逐漸成熟的過程,正常的視覺發(fā)育環(huán)境和適宜的視覺刺激是正常視力發(fā)育的關鍵。出生時視覺系統(tǒng)發(fā)育不成熟,視力大約0.05,在環(huán)境的刺激下,出生后幾個月的寶寶視力和立體視覺逐漸發(fā)育,一般來說,寶寶6~8個月齡時可與成人一樣看到周圍世界。需要注意的是,寶寶出生時的屈光為生理性遠視狀態(tài),隨著視覺發(fā)育遠視程度逐漸減輕,逐漸正視化,視力也逐漸發(fā)育。

        別忘了做眼病篩查和視力檢查

        國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童眼及視力保健技術規(guī)范》中指出,健康兒童應當在生后28~30天進行首次眼病篩查,由此可以看出新生兒期就進行眼病篩查的重要性。《規(guī)范》還同時指出,具有眼病高危因素的新生兒,應當在出生后盡早由眼科醫(yī)生進行檢查。對于出生體重<2000g的早產兒和低出生體重兒,應當在出生后4~6周,或校正胎齡至32周,由眼科醫(yī)生進行首次眼底病變篩查。

        隨著寶寶年齡的增加,應分別在3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲健康體檢的同時進行階段性眼病篩查和視力檢查,4歲以上的兒童還應該進行視力檢查。有條件的可增加與兒童年齡相應的其他眼部疾病篩查和視力評估:

        ●滿月訪視時進行光照反應檢查,以發(fā)現(xiàn)眼部結構異常;

        ●3月齡嬰兒進行瞬目反射檢查和紅球試驗,以評估嬰兒的近距離視力和注視能力;

        ●6月齡嬰兒進行視物行為觀察和眼位檢查(角膜映光加遮蓋試驗);

        ●1~3歲兒童進行眼球運動檢查,以評估有無視力障礙和眼位異常。

        寶寶容易出現(xiàn)哪些眼睛問題?

        眼部分泌物增多

        新生兒寶寶眼角、眼周容易出現(xiàn)分泌物增多的情況,需要定時給新生兒洗澡,保持皮膚干凈清潔,同時可以用干凈的棉棒蘸取生理鹽水輕輕地卷掉眼角眼周的分泌物,觀察孩子的情況,如果分泌物持續(xù)增多,又出現(xiàn)結膜充血等癥狀需要去醫(yī)院就診,讓眼科醫(yī)生處理。

        倒睫和鼻淚管堵塞

        隨著寶寶月齡的增加,嬰兒期容易出現(xiàn)的眼睛問題有倒睫和鼻淚管堵塞。倒睫是由于寶寶部分睫毛生長的方向與其他睫毛相反,不斷地刺激結膜、眼球出現(xiàn)流淚、不適等;鼻淚管堵塞是由于感染或非感染的原因導致鼻淚管管腔狹窄或堵塞,淚液不能及時排出從而出現(xiàn)流淚、不適等。應及時到醫(yī)院就診,請專業(yè)的眼科醫(yī)生處理。

        先天性的屈光不正

        寶寶越來越大,視力逐漸發(fā)育,用眼機會和時間增加,先天性的屈光不正需要引起家長們的警惕,比如斜視、弱視、散光等,因為這些屈光不正的問題有些如果早期發(fā)現(xiàn),是可以治愈的。比如先天性弱視的最佳治療年齡應小于6歲,但如果錯過了治療的關鍵期,治療效果就大打折扣。此時,定期給寶寶做眼睛和視力的篩查就顯得尤為重要。現(xiàn)在很多兒童保健門診都配備了專門的便攜式視力篩查儀,可以早期發(fā)現(xiàn)寶寶們的屈光不正問題。

        近視

        在對寶寶進行定期的眼睛和視力篩查的同時,家長們還應注意防止近視和注意寶寶的用眼衛(wèi)生。要知道,近距離用眼過度是導致寶寶近視的根本原因,家長們應對孩子看電子屏幕產品的時間予以控制,每次不宜超過20分鐘,每天累計時間不超過1小時,而且讓寶寶的眼睛與屏幕的距離最好為屏面對角線的5~7倍,屏面可略低于眼高。2歲以下兒童盡量避免操作電子視頻產品。

        其他眼部問題

        兒保醫(yī)生在對寶寶進行眼睛檢查時,應尤其注意寶寶是否出現(xiàn)了眼紅、畏光、流淚、分泌物多、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不能追視、視物距離過近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況。如果有,應當及時到醫(yī)院進一步檢查。家長們也可以根據上面所說的癥狀在平時帶養(yǎng)的過程中提升警惕性,及早發(fā)現(xiàn),早期干預。

        主任的貼心話

        作為兒童保健醫(yī)生來說,是為兒童健康成長的前哨衛(wèi)士,在定期對兒童進行健康查體的同時進行眼病篩查和視力評估,對家長進行眼保健相關的健康知識宣教,幫助家長培養(yǎng)兒童正確的看書、寫字姿勢,正確的握筆方法,提醒兒童在良好的照明環(huán)境下讀書、游戲。對于現(xiàn)在比較火的眼保健品如DHA、視黃醇等,雖然對眼睛的發(fā)育有一定的好處,能起到一定的保健作用,但最好不要盲目使用,應在專業(yè)醫(yī)師指導下合理的、適度使用。

        下期預告

        寶寶發(fā)育有早有晚,因人而異,有些無須擔心,是正常的滯后,但有些是不容忽視的疾病信號,比如兒保過程中醫(yī)生都會關注的大動作,有哪些重要的時間節(jié)點,需要引起重視并進一步檢查的?下一期我們就聽兒保科醫(yī)生聊一聊幾個重要的大動作時間節(jié)點。

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