賈大成

雖說猝死來得突然，猝不及防，但如果仔細觀察就會發(fā)現(xiàn)，其實有些猝死患者在事發(fā)前，身體會發(fā)出預(yù)警信號，只是很多人沒有接收到并重視這些重要的信號。

這讓我想起搶救北京市副市長李潤伍的事。

1995年11月2日，北京市政府準備在上午9點召開一個會議。李其炎市長、張百發(fā)常務(wù)副市長和李潤伍副市長在會場旁邊的小會議室先碰了個頭，然后李其炎市長起身說：“咱們過去吧?！睆埌侔l(fā)副市長也跟著站了起來，但他們兩個人發(fā)現(xiàn)李潤伍副市長坐在沙發(fā)上一動不動，沒有反應(yīng)，就一起大聲叫他：“潤伍，潤伍！”這時，時鐘指向了8點58分。

李其炎市長急忙推開門，大聲問在外面等待開會的人：“誰帶了治心臟病的藥？”市檢察院的一位領(lǐng)導(dǎo)連忙掏出隨身攜帶的硝酸甘油，李其炎市長親手把藥片塞進了李潤伍副市長的嘴里。

我奉命趕赴市政府搶救李潤伍副市長，救護車在9點10分趕到。我們快速跑到了李潤伍副市長身邊，市政府醫(yī)務(wù)室的姜主任正跪在地上給李潤伍副市長做胸外心臟按壓，李潤伍副市長已經(jīng)沒有心跳、呼吸，我和護士立即給藥，進行氣管插管。心電監(jiān)護儀顯示的是一條直線，我們竭盡全力地進行搶救，同時聽張百發(fā)副市長介紹病情。

經(jīng)過按壓、人工呼吸、糾正酸中毒等救治，李潤伍副市長幾次出現(xiàn)心室纖顫的心電圖圖形，每次及時除顫，又都馬上變成了直線。幾家著名醫(yī)院的專家全力以赴，李潤伍副市長始終沒有反應(yīng)。最后，在場的專家和領(lǐng)導(dǎo)決定把李潤伍副市長就近送往北京同仁醫(yī)院繼續(xù)搶救，這時已經(jīng)11點多了。當(dāng)然，最后的結(jié)果完全是意料之中：56歲的李潤伍副市長永遠地離開了這個世界。

其實，李潤伍副市長的猝死早有預(yù)兆。聽他身邊的工作人員說，在發(fā)生猝死的前幾天，他一直感覺身體不適，渾身沒勁、胸悶，呼吸也不如以前順暢，還有些心慌。他曾在去開會的路上讓司機停車，吸了一會兒氧，感覺好些了才又繼續(xù)趕路。后來，有一次正在開會，李潤伍副市長突然意識不清，迅速滑到桌子底下……大家一直勸他去醫(yī)院看看，他總是說：“等把北京今年冬天供暖的問題解決了再去看?！苯Y(jié)果還沒有等到那天，他就與世長辭了。

一些患者在猝死前沒有征兆，這種情況防不勝防。李潤伍副市長恰恰在發(fā)生猝死前有明顯的征兆，但沒有重視起來，最終沒能躲過這一劫。

事實上，引起猝死的絕大多數(shù)急癥都有比較典型的表現(xiàn)，或是明顯的警示信號，而有些信號則容易被大家忽略，或引起誤診。如果遇到以下情況，患者身邊的人在對患者進行力所能及的搶救的同時，應(yīng)立即撥打急救電話120。

一是胸痛。胸痛最危險、最多見的情況為急性心肌梗死。其實，胸痛不僅限于心臟病，很多疾病都可以表現(xiàn)為胸痛。只要是胸痛，人們肯定首先想到心臟病，這樣一般就不會不重視。但是如果心臟病出現(xiàn)不典型的癥狀，人們往往不會引起重視，這就很可能把急性心肌梗死給忽略掉而導(dǎo)致猝死。

二是呼吸困難。突然發(fā)生的呼吸困難往往也是很危險的，如急性左心衰、重癥哮喘、氣胸等都能導(dǎo)致呼吸困難，可迅速危及生命。

三是心慌?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)的心率加快，尤其是超過140次/分鐘，可見于室上性心動過速。室上性心動過速的發(fā)作時間稍長，可導(dǎo)致頭暈、暈厥、胸痛、血壓下降甚至休克。如果在發(fā)生急性心肌梗死時心率突然超過100次/分鐘，也有可能是更加危險的室性心動過速，出現(xiàn)室性心動過速則預(yù)示著可能發(fā)生猝死。如果患者心率突然低于60次/分鐘，尤其是低于50次/分鐘，可能是嚴重的心臟房室傳導(dǎo)阻滯，而在發(fā)生急性心肌梗死時心率減慢，也是猝死的危險信號。

四是劇烈頭痛。平日有高血壓的患者突然劇烈頭痛并伴有嘔吐，可能將要發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生了急性腦血管病，很容易導(dǎo)致猝死。

其他的一些征兆有肢體癱瘓、昏迷、抽搐、急性腹痛、窒息等。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在所有的猝死患者中，大約90%的猝死發(fā)生在醫(yī)院以外的各種場合，只有少數(shù)猝死發(fā)生在醫(yī)院。其中，65%的患者死于發(fā)病后的15分鐘以內(nèi)，其余35%的患者死于發(fā)病后的15分鐘到2小時之間。顯然有一部分患者是來得及去醫(yī)院的，那為什么還會猝死？這是因為引起猝死的表現(xiàn)不典型，沒有引起患者及其家屬的重視。比如侯耀文先生，因為當(dāng)時他不是胸痛，而是后背痛，就沒能重視起來，結(jié)果發(fā)生了猝死。

（摘自《救護車到來前，你能做什么？》江蘇鳳凰文藝出版社 ? 圖/亓寂）