胡珍瓊

【摘要】目的 探討鹽酸舍曲林治療腦卒中后抑郁（PSD）的臨床療效。方法 選取2015年3月～2018年8月期間我院收治的100例PSD患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和觀察組（加用鹽酸舍曲林），對(duì)比兩組患者治療后抑郁評(píng)分（HAMD）、臨床有效率及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后2周兩組患者抑郁評(píng)分無顯著差異;但6周后患者抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組;觀察組臨床有效率明顯高于對(duì)照組;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 鹽酸舍曲林治療PSD值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸舍曲林;卒中后抑郁;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.32..01

卒中后抑郁（PSD）是以情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等為特征的情感障礙性疾病，嚴(yán)重影響著患者的生理和心理功能[1]。早發(fā)現(xiàn)和治療PSD，對(duì)于改善患者的預(yù)后具有著重要的意義。鹽酸舍曲林是常用的一種治療PSD的藥物。本文旨在探討鹽酸舍曲林治療PSD的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2018年8月期間我院收治的100例PSD患者，且為首次發(fā)病;并排除精神障礙、意識(shí)障礙、惡性腫瘤、妊娠哺乳期女性和藥物過敏者。患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察，每組各50例;對(duì)照組男性31例，平均年齡（59.5±6.3）歲;觀察組男性30例，平均年齡（58.5±6.1）歲;兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后對(duì)照組給予常規(guī)治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給與鹽酸舍曲林（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080019;規(guī)格：50 mg）每次服用100 mg，1天1次，每天清晨溫水服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者不良反應(yīng);并采取漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組患者治療2周、6周抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者的臨床有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以“x±s”表示計(jì)量資料;以百分比表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床有效率對(duì)比

觀察組臨床有效率為48（96.00），對(duì)照組臨床有效率為39（78.00%），觀察組臨床有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后抑郁評(píng)分（HAMD）對(duì)比

觀察組治療2周15.32±3.54分，6周6.32±2.11分;對(duì)照組治療2周17.98±3.67分，治療6周9.01±3.56分;治療6周后患者抑郁評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%;對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率28.00%;觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

PSD是腦卒中患者常見并發(fā)癥，約50%以上腦卒中患者發(fā)生PSD，影響患者認(rèn)知和神經(jīng)功能恢復(fù)。依病情可分為輕型抑郁和重型抑郁兩類，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殘、自殺行為[2]。PSD給家庭和社會(huì)帶來沉重影響，因此，早期診斷、治療具有重要意義。

目前臨床上抑郁癥治療方面主要采用三環(huán)類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺再攝取抑制劑等[3]。但由于腦卒中患者年齡大，身體功能退化，體質(zhì)弱、抵抗力差，常伴隨一些其他合并癥。因此，在老年患者用藥時(shí)，首先應(yīng)考慮安全性，其次再考慮療效。特別是三環(huán)類抗抑郁藥毒副作用強(qiáng)，不良反應(yīng)多不適合用在老年患者治療中。鹽酸舍曲林均屬于5-羥色胺再攝取抑制劑[4]，可以很快達(dá)到抗抑郁功效，且不良反應(yīng)較少，特別適合老年患者治療。本研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸舍曲林臨床有效率達(dá)96%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療2周后患者抑郁情況明顯改善，且不良反應(yīng)發(fā)生率（12%）明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采取鹽酸舍曲林治療PSD臨床有效率高、見效快、不良反應(yīng)少，可作為臨床治療首選方案。

參考文獻(xiàn)

[1] Maree L.Hackett，Chaturangi Yapa，Varsha Parag，et al.Freque- cy of Depression After Stroke：A Systematic Review of Observational studies[J].Stroke，2005，36：1330-1340.

[2] 張東坡，張衛(wèi)青，施玉梅，等.文拉法辛緩釋劑與鹽酸舍曲林治療抑郁癥對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2016，21（9）：1297-1298.

[3] 常快樂，張 琰，梁君蓉，等.鹽酸舍曲林對(duì)冠心病合并抑郁癥患者血漿APN及hs-CRP的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2015，31（4）：260-262.

[4] 白樹新，王德斌，李廣玉，等.草酸艾司西酞普蘭與鹽酸舍曲林治療抑郁癥的臨床對(duì)照研究[J].河北醫(yī)藥，2016，35（8）：1158-1159.

本文編輯：李 豆