楊非柯 劉志杰

熱播劇《都挺好》臨結(jié)尾時(shí)，“愛作”的蘇大強(qiáng)患上了阿爾茨海默?。慈藗兂Ｕf的老年癡呆癥）。他記性變差，卻又時(shí)不時(shí)記起往事，這不僅讓劇情出現(xiàn)多次反轉(zhuǎn)，還讓老年癡呆癥成為熱搜話題。很多人疑惑：人老了不都容易健忘嗎，怎么蘇大強(qiáng)健忘就是老年癡呆呢？

那么，老年癡呆癥和健忘癥到底有啥區(qū)別？

兩種疾病差異多

老年癡呆癥是指老年人在無意識(shí)障礙的情況下，持續(xù)出現(xiàn)6個(gè)月以上的智能損害。其最先由德國(guó)醫(yī)生阿勒斯·阿爾茨海默報(bào)道，故而被稱為阿爾茨海默病。

健忘癥是患者大腦的思考能力暫時(shí)出現(xiàn)了障礙，癥狀隨著時(shí)間的推移會(huì)自然消失。其主要表現(xiàn)為突然想不起某些事情，經(jīng)他人提醒或者過一會(huì)能夠想起，不影響日常生活。這種情況多在勞累、情緒欠佳、睡眠不好、壓力過大時(shí)發(fā)生。

老年癡呆癥與健忘癥主要有以下區(qū)別：

1.健忘癥患者的記憶力減退是波動(dòng)性的、部分性的，對(duì)自己的個(gè)人情況，如姓名、年齡、職業(yè)、家庭地址和幾個(gè)子女一般不會(huì)忘記，且經(jīng)別人提示，忘了的事又可以想起來。老年癡呆的記憶力減退則是進(jìn)行性加重的、完全性的，經(jīng)別人提示也無法想起來。

2.健忘癥患者不會(huì)伴有認(rèn)知能力缺損。老年癡呆癥患者則有認(rèn)知能力的缺損（如不認(rèn)識(shí)熟人、認(rèn)不得回家的路，剛做過的事、剛說的話、剛吃過的東西都會(huì)忘記，可以說是扭頭就忘）。

3.健忘癥患者不會(huì)有精神癥狀，而老年癡呆癥患者在病程的中晚期會(huì)出現(xiàn)精神癥狀。

4.健忘癥患者思維清晰，可正常地用語言表達(dá)，能正常地思考問題。老年癡呆癥患者則思維混亂，逐漸喪失語言表達(dá)能力。

5.健忘癥患者能干自己熟悉的工作，保持正常的生活自理能力。老年癡呆癥患者則隨著病情進(jìn)展，吃飯、穿衣、上廁所等日常生活都需要?jiǎng)e人照料。

6.健忘癥患者的頭部影像學(xué)檢查（CT或MRI）無異常或僅有輕度的全腦萎縮。老年癡呆癥患者的頭部MRI（磁共振成像）檢查則顯示雙側(cè)顳葉、海馬萎縮。

老年癡呆癥會(huì) 出現(xiàn)多種精神癥狀

劇中，蘇大強(qiáng)在妻子墓碑前訴說：“犯起病來，那就不是我了，脾氣可暴躁了。”那么，老年癡呆癥常見的精神癥狀有哪些呢？

妄想 ?患者認(rèn)為自己的物品被盜竊和被藏匿是最常見的妄想。有些患者因?yàn)槭フJ(rèn)知能力而不認(rèn)識(shí)自己的家，常常要求回家。有的患者以為自己的配偶或親人是別人裝扮的而發(fā)怒。

幻覺 ?各種幻覺都可能出現(xiàn)，尤其以視幻覺多見。常有患者出現(xiàn)看見小偷或入侵者的幻覺，甚至有患者出現(xiàn)看到死去的親人并與之發(fā)生對(duì)話的幻覺。

情感障礙 ?約三分之一的老年癡呆癥患者伴有抑郁。輕度癡呆癥患者會(huì)伴有焦慮，多為擔(dān)心自己的生命、錢財(cái)、生活等。中晚期患者多以抑郁、淡漠的精神狀態(tài)為主。

攻擊行為 ?包括語言攻擊和身體攻擊。最常見的攻擊方式是抗拒別人為其進(jìn)行護(hù)理和生活料理。

當(dāng)身邊的親友出現(xiàn)以上癥狀，一定要引起警惕，及早進(jìn)行認(rèn)知功能檢查，有利于早期診斷與治療。

老年癡呆癥 可從生活細(xì)節(jié)上識(shí)別

以劇中蘇大強(qiáng)的行為為例，結(jié)合老年癡呆癥的以上特有癥狀，可對(duì)老年癡呆癥進(jìn)行識(shí)別。

劇中蘇大強(qiáng)給好友老聶買早餐，結(jié)果走到醫(yī)院門口就忘了自己要干什么，等折返回來問老聶要吃什么，轉(zhuǎn)身卻又給忘了;想叫前兒媳過來，但想了很久也想不起她的名字;聊起女兒住的小區(qū)，突然愣住，翻了手機(jī)才想起來;容易迷路，搞不清地點(diǎn)、時(shí)間;在家里尋找私房錢，還擔(dān)心被老婆（已去世）發(fā)現(xiàn);除夕之夜蘇大強(qiáng)不見了，女兒明玉最終在老宅附近找到了迷路的他，他卻不認(rèn)識(shí)眼前的明玉……這些跡象表明，蘇大強(qiáng)絕不是一般性的健忘，而是患有老年癡呆癥。

如何照顧 老年癡呆癥患者

劇中，蘇大強(qiáng)被確診患有老年癡呆癥后，明玉很自責(zé)，毅然辭職，并承擔(dān)起照顧父親的責(zé)任。那么，該如何照顧老年癡呆癥患者呢？

1.將常用物品保持在固定不變的位置。對(duì)于老年癡呆癥患者來說，熟悉的生活環(huán)境是很重要的。

2.保證生活環(huán)境的安全性。由于患者的判斷力和記憶力下降，對(duì)于物品的安全性不能做出正確的判斷，因此安全問題成為重中之重。注意將剪刀、水果刀等鋒利、尖銳的物品收放好，以免造成傷害。殺蟲劑、清潔劑等物品不能隨意放置，以防止患者誤服。不讓患者單獨(dú)外出，以免迷路走失或跌倒。建議在患者衣袋中放一張寫有姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片。

3.科學(xué)照顧飲食及起居生活。建議選擇有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物;喂飯時(shí)不能著急，以免嗆咳而發(fā)生吸入性肺炎;根據(jù)天氣協(xié)助老人加減衣物，預(yù)防感冒。

4.適當(dāng)?shù)腻憻?。多鼓?lì)患者做力所能及的事情，如讓患者獨(dú)自完成洗臉、刷牙、換衣服等。在病情許可的情況下，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉、個(gè)體化的記憶及智能訓(xùn)練。

5.給予患者足夠的情感支持。平日家人要多鼓勵(lì)、贊賞、肯定患者在自理和適應(yīng)方面做出的努力。注意維護(hù)患者的自尊心，避免對(duì)其說含有“呆傻”“愚笨”等詞語的話語。

如何預(yù)防老年癡呆癥

老年癡呆癥對(duì)患者的生活影響較大，且病情一般不可逆。那么，應(yīng)如何預(yù)防老年癡呆呢？

均衡飲食 ?做到“三定”“三高”“兩低”和“兩戒”，即定時(shí)、定量、定質(zhì)，高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素，低脂肪、低鹽，戒煙、戒酒。

避免長(zhǎng)期精神緊張和情緒抑郁 ? 長(zhǎng)期的不良情緒可加劇老年癡呆癥的發(fā)生。劇中蘇大強(qiáng)大半輩子被老婆壓制，家庭地位低，經(jīng)濟(jì)上拮據(jù)，其后又遭遇了中年喪偶，這些都是他患老年癡呆癥的誘發(fā)因素。

勤于動(dòng)腦 ? 用進(jìn)廢退，大腦越用越不易退化。老年人要多學(xué)習(xí)新事物，培養(yǎng)多種興趣愛好，如聽音樂、畫畫、寫字、打太極拳等，讓大腦盡量得到鍛煉。