■ 文 冀連梅

兒童用藥和成人用藥的方法、劑量可能都是不同的，要針對兒童進行藥物治療，比如預防疾病的藥物、抗生素、保健品等的用法要根據(jù)兒童的自身情況對癥下藥，切不可想當然地給兒童用藥。

NO.1 沒病濫用藥物預防疾病

藥品是把雙刃劍，用對癥是藥，不對癥是毒。除了疫苗，世上沒有神奇的預防流感病毒的藥物，對藥品要心存敬畏，別輕易給兒童服藥。兒童感冒90%以上由病毒感染引起，這種類型的感冒是可以自愈的，家長們能做的就是讓寶寶多喝水、多休息。而且，最重要的原因則是兒童感冒藥多是復方制劑，含有抗過敏的撲爾敏、緩解鼻充血的偽麻黃堿等成分，不同藥廠可能會生產含相同成分的復方感冒藥，但藥物的商品名并不相同，容易發(fā)生重復用藥導致過量中毒的情況，一旦過量還會對生命造成威脅。

NO.2 輕信朋友或熟人推薦購買藥物

現(xiàn)在很多家長喜歡私下交流育兒經，對朋友推薦的用品、藥物等非常信賴。而每個寶寶的狀況不同，生病的原因也不一樣，應該由醫(yī)生判斷病人病情后確定需要用哪些藥。

NO.3 濫用抗生素

濫用抗生素將增加抗生素耐藥的幾率，導致孩子一旦真正需要抗生素時，抗生素不再起作用?，F(xiàn)在很多醫(yī)生都提醒家長不要濫用抗生素，于是有的家長就一味地拒絕使用抗生素。我們應該理性看待抗生素的使用。抗生素是處方藥，不贊成家長自作主張給孩子使用抗生素，但如果在就診時，醫(yī)生明確診斷是細菌感染并且開了抗生素，就應當遵醫(yī)囑足量足療程服用，而不應當抱有排斥心理盲目拒絕。

對于抗生素的使用，還有一些誤區(qū)：其一，病好了立刻停用抗生素，沒用夠療程也容易導致細菌耐藥；其二，抗生素治療細菌性感染是個逐漸起效的過程，大概需要2～3天才能看出效果，并不是吃了一個劑量就能立竿見影，因此不要隨意停用或頻繁更換抗生素；其三，抗生素越新越好，不要一進醫(yī)院就要求醫(yī)生開三盒頭孢。事實上，不同感染部位的致病菌不同，因此應針對不同的致病菌開不同的抗生素。

NO.4 迷信中藥無毒無副作用

西藥由于是經過臨床試驗才批準上市的，因此西藥在試驗過程中出現(xiàn)的不良反應都會在藥品說明書中注明。中藥由于是祖國醫(yī)學文化的傳承，沒有特別嚴格的臨床試驗，因此藥品說明書里的不良反應通常注明“尚不明確”。“尚不明確”只表明沒有可參考的臨床數(shù)據(jù)，不代表安全。因此不要隨意給孩子吃“小中藥”來強身健體，要牢記“是藥三分毒”的古訓。

NO.5 幾種藥同時吃，中西藥混吃

很多家長都有一個錯覺，以為藥吃得越多，病好得越快，于是中藥加西藥，多種藥一起服。事實上，無論中藥還是西藥，絕大多數(shù)藥物進入體內要經由肝臟代謝滅活，腎臟排泄清除。由于兒童的肝腎功能還不健全，因此應盡量避免多種藥物同時服用，造成肝腎損傷。如果病情需要多藥同服，也應該知道如何正確服用。例如，當需要中藥和西藥同服時，我們一般建議服用兩種藥物的間隔時間至少1個小時。

多種藥物同時服用時，還需注意各藥物的有效成分，以避免重復用藥，加重不良反應。例如，退燒用對乙酰氨基酚，但這個成分同時也存在于許多復方感冒藥中，如果退燒的同時還服用復方感冒藥，就有可能導致對乙酰氨基酚過量，由此造成肝損傷。再例如抗過敏的撲爾敏，這個成分在很多復方感冒藥里存在，成分列表里可能寫的是氯苯那敏，如果家長們不知道撲爾敏的成分就是氯苯那敏，給孩子服撲爾敏的同時，也服含氯苯那敏的感冒藥，很容易造成撲爾敏過量，由此導致孩子昏睡不醒，嚴重者可造成意識喪失。

NO.6 給兒童服用成人藥

有的家長會給兒童服用自己覺得有效的藥物，并按成人劑量進行減半，他們認為只要劑量減半就不會有問題。實際上，兒童不是縮小版的成人，按成人劑量減半給兒童用藥是不科學的。兒童的肝臟還沒發(fā)育成熟，對藥物的解毒能力不如成人，同時，兒童的腎臟仍處于生長發(fā)育之中，對藥物的清除能力也不如成人，另外，兒童大腦的血腦屏障功能還沒發(fā)育完全，還不能阻止某些藥物對大腦的傷害。因此，不能給兒童隨意服用成人藥物，及時減少劑量也不行。

藥品有不同的劑量單位，比如毫升（ml）、毫克（mg）等。有的時候，一些醫(yī)生還喜歡用簡寫，這存在很大的安全隱患，提醒家長們應仔細識別。例如，抗過敏的西替利嗪滴劑，2歲以下兒童每次的劑量是0.25ml（相當于2.5mg），有些醫(yī)生喜歡寫2.5mg，如果把這里的2.5mg錯看成2.5ml，那給孩子服用的量就達到中毒量了，嚴重者會導致兒童死亡，美國報道過這樣的例子。泰諾林在中國市場上有兩個濃度的產品，混懸劑的藥物濃度是160mg/5ml，而滴劑是500mg/5ml，如果家長不仔細核對濃度，很容易給錯劑量。2018年6月，美國食品及藥物管理局（FDA）就已經要求泰諾林生產商將這兩種劑型統(tǒng)一成160mg/5ml，美國市場不再有500mg/5ml的劑型。在中國還沒有這樣的措施，因此建議家長們在家里只備一個濃度的泰諾林。

NO.7 保健品當糖吃

保健品市場一直很紅火，不少家長怕孩子缺維生素或微量元素而選擇給兒童服保健品。為了在口味上吸引兒童，保健品的廠家把產品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健品當糖吃。例如，不少媽媽給孩子海淘“小熊糖”，這是一種兒童型多種維生素，口味好而且外形可愛，孩子們很愛吃。國外有多個小熊糖過量的案例報道，都是趁父母不注意兒童誤服的。因此，盡量不要給兒童服用保健品。

NO.8 搞混藥名，看錯包裝

“國家用藥錯誤報告項目”統(tǒng)計顯示，將近1/4的用藥錯誤因搞混藥名所致。例如，用于兒童退燒的泰諾林和用于兒童感冒癥狀的泰諾。泰諾林是單一成分的藥品，有效成分對乙酰氨基酚。泰諾（酚麻美敏）是復方成分藥品，含4種成分，除了對乙酰氨基酚外，還含鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏?，F(xiàn)在不主張給兒童使用復方感冒藥，因為兒童感冒多由病毒引起，只需用退燒藥將體溫控制在38.5℃以下，一般5～7天就可自愈。對于兒童高燒不退，我們一般建議使用泰諾林，如果搞混藥名選了泰諾，則可能燒沒退下來，反倒給兒童帶來嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢復體力，反而使病程延長。

藥品包裝相似也是不容忽視的問題，尤其是同一家藥廠生產的不同藥品。例如，兒童常用藥泰諾林滴劑、美林滴劑和艾暢滴劑，是同一個藥廠生產的3種不同藥品，但最近它們的外包裝越做越像，不僅是尺寸大小相似，連顏色都趨于一致。所以，家里備了同一藥廠不同藥品的家長也需格外小心，給孩子用藥前切記仔細核對，必要時找人核對，以避免拿錯而讓孩子錯服藥物。

NO.9 “洋貨”一定好過“國貨”

由于家長們現(xiàn)今比較熱衷于購買海外的藥品，這里面其實是有很大風險的。其一，由于語言障礙，很多家長無法了解“海淘”藥品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，買的時候商家可能會夸大它的療效，說成是可以吃的萬用藥膏，但實際上，它在美國的適應癥用于提神醒腦、緩解疲勞，使用人群是2歲以上，每日最多3～4次，2歲以下兒童使用要咨詢醫(yī)生。它里面的主要成分是紫草科植物，美國食品及藥物管理局曾就它的口服補充劑發(fā)出過肝毒性的警告，因此外涂要避開潰破的皮膚才不會有肝毒性。

其二，由于網上商家缺乏監(jiān)管，很難保證藥品質量，也很難及時獲得藥品的不良反應信息。例如有人“海淘”了緩解出牙不適的藥膏，實際上該藥膏的成分列表里含苯佐卡因。而該成分可能會引起嚴重的高鐵血紅蛋白血癥，中國和美國的藥品監(jiān)管部門都曾經向公眾發(fā)過警告，禁止將含此成分的藥膏用于2歲以下兒童。