張君可

（河南省鄭州市中醫(yī)院腫瘤血液科 鄭州450007）

肺癌在臨床上極為常見，具有較高的致死率?；熓桥R床上治療肺癌的常用方式，雖可在一定程度上改善患者病情，但也極易引發(fā)多種不良反應(yīng)，對(duì)患者的情緒及生活質(zhì)量造成較大影響[1～2]。因此，為盡可能提高肺癌化療患者的治療效果，改善其生活質(zhì)量，臨床上必須予以其有效的護(hù)理干預(yù)。本研究旨在探討情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)在肺癌化療中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的60例肺癌化療患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡52～78歲，平均年齡（61.3±5.2）歲。觀察組男18例，女12例；年齡51～79歲，平均年齡（62.9±5.3）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)，包括病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受中醫(yī)情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)干預(yù)，具體措施如下。（1）情志護(hù)理。護(hù)理人員需積極與患者溝通、交流，深入了解患者的情緒狀態(tài)及引發(fā)不良情緒的原因，并予以針對(duì)性的疏導(dǎo)。對(duì)伴有驚恐不安情緒者，可通過“思勝恐”方式向患者介紹肺癌的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療方法、治療效果等，從正面進(jìn)行引導(dǎo)，幫助患者理性、科學(xué)地認(rèn)識(shí)疾病，盡可能消除患者的負(fù)面情緒；對(duì)于憂心悲傷者，可通過“以喜制憂”的方式進(jìn)行干預(yù)，通過為患者播放喜歡的輕音樂、閱讀輕松愉快的文章、交談聊天等方式來改善患者情緒，盡可能提高患者的心情愉悅度；對(duì)于思慮過度者，可鼓勵(lì)患者介紹自己喜好，并可在病情允許的范圍內(nèi)滿足患者的需求，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如閱讀、看電影等，盡可能轉(zhuǎn)移患者的注意力。此外，指導(dǎo)患者通過冥想等方式幫助患者放松身心，盡可能改善其情緒。（2）飲食調(diào)護(hù)。護(hù)理人員需及時(shí)了解患者的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等，并為患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃。對(duì)伴有濕熱瘀毒者，可在飲食中加入綠豆湯、百合湯、生梨汁等清熱解毒的食物；對(duì)食欲較差者，可給予其山楂肉丁粥、黃芩山藥粥等醒脾健胃的食物；對(duì)氣血兩虧者，可指導(dǎo)其多進(jìn)食黑芝麻、動(dòng)物肝臟、肉類蛋白等益氣補(bǔ)血的食物。此外，需指導(dǎo)患者飲食應(yīng)以清淡為主，且遵循少食多餐的原則，多進(jìn)食新鮮水果蔬菜，盡可能減少便秘等不良反應(yīng)發(fā)生。持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒變化，以焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，SAS以50分為分界值，SDS以53分為分界值，分值越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[3]。（2）比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況，以歐洲癌癥研究與治療組織生活質(zhì)量核心問卷第3版中文版進(jìn)行評(píng)估，共包含軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情感功能、社會(huì)功能等5個(gè)功能量表和1個(gè)整體生活質(zhì)量量表，通過標(biāo)準(zhǔn)線性將各領(lǐng)域分值轉(zhuǎn)換為0～100分，得分越高表示各功能領(lǐng)域和總體健康狀況越好[4]。（3）比較兩組護(hù)理滿意度，以我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表評(píng)估，共包含非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，且觀察組下降幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較（分，±s）

SDS干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對(duì)照組組別 n SAS干預(yù)前 干預(yù)后30 30 t P 53.5±4.6 53.8±4.9 0.244 0.811 34.5±3.1 47.9±3.9 14.732 0.000 52.6±4.6 52.7±5.0 0.081 0.944 33.9±4.3 45.8±5.1 9.490 0.000

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較 干預(yù)前，兩組各功能領(lǐng)域及整體生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，兩組各功能領(lǐng)域及整體生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，且觀察組上升幅度大于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較（分，±s）

總體健康干預(yù)前 干預(yù)后觀察組對(duì)照組組別 n 軀體功能干預(yù)前 干預(yù)后角色功能干預(yù)前 干預(yù)后認(rèn)知功能干預(yù)前 干預(yù)后情感功能干預(yù)前 干預(yù)后社會(huì)功能干預(yù)前 干預(yù)后30 30 t P 34.5±4.2 34.8±4.4 0.270 0.794 57.9±6.3 50.8±5.6 4.614 0.000 38.6±5.0 39.0±5.2 0.303 0.761 59.8±6.9 52.9±7.2 3.789 0.000 42.9±5.1 43.3±5.3 0.298 0.773 63.2±5.6 57.6±6.0 3.737 0.000 46.8±5.5 46.0±5.2 0.579 0.562 71.6±3.9 62.6±4.2 8.601 0.000 35.5±3.0 36.0±3.2 0.624 0.527 58.5±8.8 53.9±6.3 2.328 0.024 41.9±4.4 41.5±4.7 0.340 0.733 62.3±5.0 53.5±6.5 5.878 0.000

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討論

肺癌為臨床常見病，化療則是臨床治療該病的常用方式，但化療期間患者極易產(chǎn)生便秘、惡心嘔吐、噯氣等多種不良反應(yīng)，對(duì)患者情緒及生活質(zhì)量的影響極大[5～7]。中醫(yī)認(rèn)為，肺癌患者受長(zhǎng)期治療及不良情緒的影響，容易導(dǎo)致情志不暢，逐漸傷及臟腑，對(duì)機(jī)體正常氣機(jī)造成影響[8～9]。因此，為提高肺癌的治療效果，臨床還應(yīng)重視調(diào)暢情志，加強(qiáng)患者的情志護(hù)理干預(yù)。情志護(hù)理的實(shí)施，可促使護(hù)理人員更加認(rèn)真、細(xì)致地了解患者情緒狀態(tài)變化，了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，從而為患者提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，促使情緒干預(yù)更具針對(duì)性、個(gè)體性，從而有效改善患者的不良情緒，調(diào)暢情志，調(diào)暢氣機(jī)。此外，中醫(yī)認(rèn)為藥食同源，通過給患者予以針對(duì)性的飲食調(diào)護(hù)，有助于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)提高疾病的治療效果，減少化療期間所產(chǎn)生的便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生有著重要幫助[10]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，兩組SAS、SDS評(píng)分均明顯降低，各功能領(lǐng)域及整體生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，且觀察組下降和升高幅度均大于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，肺癌化療患者接受情志護(hù)理及飲食調(diào)護(hù)干預(yù)的效果更優(yōu)，可在顯著改善患者情緒及提高患者的生活質(zhì)量的同時(shí)，提高護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。