郭桂霞, 張阿宏, 顧建偉

(江蘇省泰州市中醫(yī)院, 江蘇 泰州, 225300)

代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖、高血壓以及血脂異常為特征的臨床癥候群，中醫(yī)將其列為“消渴” “肥胖”范疇[1]。中醫(yī)認為，疾病的發(fā)生發(fā)展與人體體質(zhì)密不可分，肥胖是代謝綜合征的發(fā)病源，心血管病是代謝綜合征的后果[2]。因此，及早對代謝綜合征患者進行干預(yù)刻不容緩。研究[3-4]顯示，針對性康復(fù)訓練可以采用多種有氧運動相互結(jié)合的方式，具有簡便易行、鍛煉體位、調(diào)節(jié)呼吸和提高生理代謝等優(yōu)點，能緩解患者的精神壓力和焦慮情緒，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年6月在本院住院的60例患者為研究對象，女42例，男18例，年齡17～65歲。納入標準: ① 主動要求參加本研究，并簽署知情同意書; ② 日常生活無規(guī)律運動的習慣(每周鍛煉次數(shù)≤2次，每次運動時間<30 min); ③ 最近無外傷、骨折或手術(shù)史; ④ 無心、腦、肝、腎等重要臟器疾病史、無糖尿病急性并發(fā)癥; ⑤ 入組對象生活可以自理，無肢體活動障礙。排除標準: ① 因患有帕金森病、認知功能障礙、心臟病、腦血管等疾病造成肢體活動障礙者; ② 因不能進行良好溝通者。治療目標按中華醫(yī)學會糖尿病學分會(CDS)建議代謝綜合征(MS)各組成成分理想的治療目標。① 體質(zhì)量降低5%以上; ② 血壓(BP): 收縮壓<140 mmHg、舒張壓<90 mmHg; ③ 甘油三酯(TG)<1.7 mmolL(150 mg/dL); 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<2.6 mmol/L(100 mg/dL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C )≥1.0 mmol/L(40 mg/dL)。

1.2 方法

入院24～48 h對每位患者發(fā)病危險因素進行基礎(chǔ)評估，內(nèi)容包括詢問病史、了解危險因素、測量體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血糖、血脂、腹圍等，然后將患者隨機分成干預(yù)組和對照組，每組30例。對照組給予生活習慣干預(yù)、飲食指導(dǎo)和晚飯后散步運動，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上進行哈他瑜伽為主的康復(fù)訓練，由專業(yè)瑜伽老師指導(dǎo)，包括5 min熱身訓練、35 min體位練習及5 min仰臥放松，每周一、三、五鍛煉，每次45 min。運動強度中等，受試者運動過程中心率維持在120次/min左右，或心率在原有基礎(chǔ)上增加20次/min。持續(xù)運動6個月，不能堅持在醫(yī)院運動的可以自行在家根據(jù)運動視頻練習，每周至少鍛煉3次。2組患者建立健康檔案，分別添加微信群，對照組不定時發(fā)送健康宣教小知識，講解健康飲食和堅持運動的重要性。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加發(fā)送在院運動視頻，方便患者發(fā)現(xiàn)自己的錯誤體式。指導(dǎo)患者應(yīng)用APP軟件進行康復(fù)訓練。每半個月電話隨訪患者在家運動的時效性和身體的變化，指導(dǎo)患者每月來院測量1次血壓、體質(zhì)量指數(shù)和腹圍，無條件來醫(yī)院的每月上門測量。練習3、6個月后，每月1-5日采用固定測量工具監(jiān)測2組患者體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血糖、血脂、腹圍值并做好登記。以上檢查每次起床空腹測量為準。每次測量同一個部位，連續(xù)觀察6個月。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結(jié) 果

治療前, 2組各指標無顯著差異(P>0.05); 治療后, 2組體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖、血脂指標、腹圍與治療前比較有顯著差異(P<0.05); 2組間比較除血壓無顯著差異外(P>0.05), 其余指標差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后各指標變化比較

與治療前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3 結(jié) 論

MS是多種代謝異常同時發(fā)生于同一個體的臨床現(xiàn)象，從中醫(yī)痰濕瘀考慮是由于脾失健運，肝失疏泄，腎不溫煦造成痰濁停滯，氣機壅塞，血瘀脈阻，水濕不化[5-7]。體力活動減少和MS的諸多異常有關(guān)，因而制定科學合理的康復(fù)訓練結(jié)合營養(yǎng)均衡的飲食結(jié)構(gòu)是防治MS的有效方法。本研究顯示, MS患者中超重和肥胖為最突出的代謝異常，現(xiàn)代生活方式活動量少是肥胖的主要因素，患者平時運動缺少監(jiān)管且無明顯效果，所以很難堅持下去。而患者之間可以互相糾正錯誤體式，互相鼓勵，互相提醒運動時間，從而營造輕松愉悅的運動氣氛，患者每天看到身體的變化可激發(fā)運動的熱情和渴望，這種激勵式的運動能夠有助于患者身體的盡快恢復(fù)。作為一種康復(fù)訓練模式，瑜伽可通過核心肌肉的練習、轉(zhuǎn)髖等動作加速背部和臀部的脂肪代謝，通過擠、壓、推和拉等多種動作使身體各部位的肌肉度與柔韌性得到均衡發(fā)展[8]。同時，在進行瑜伽練習的過程中，腰部的前屈、扭轉(zhuǎn)使腹腔內(nèi)的血液循環(huán)更加活躍，進而使胃腸蠕動加快，消化液的分泌也會增多，從而增強唾液淀粉酶活性，唾液中的溶菌酶分泌型免疫球蛋白 A 也會有明顯增加，這能夠提高人體免疫力和通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)促進胰島素的分泌[9]，有助于血糖、血脂代謝。同時，瑜伽的有氧練習采用復(fù)式呼吸“氣沉丹田”，在胸腔和腹腔的舒張和收縮過程中能反射性地引起血管放松，在此過程中產(chǎn)生三磷酸腺甘酸等有擴張血管作用的物質(zhì)使血管不容易硬化，加強心肌營養(yǎng)、增強血管彈性[10-12]。

總之，瑜伽練習可以促進脂肪的重新分布，增加肌纖維的含量和汗液排泄，刺激經(jīng)絡(luò)和穴位，疏通全身血液循環(huán)，從而改善生理體質(zhì)[13-15]。該訓練模式簡單易學，安全有效，對場所及器械要求不高，適合各年齡段練習，同時對身心健康均有較好的改善作用[16]，是一種系統(tǒng)、科學的良好運動減肥方式[17]。