唐述姣

（廣西全州縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 桂林 541500）

無縫隙護(hù)理是一種新型的護(hù)理管理模式。該護(hù)理模式要求以患者為中心，采取有效措施，確保護(hù)理流程的連續(xù)和完整[1]。我院積極研究，探索分析產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦救護(hù)中護(hù)理應(yīng)急預(yù)案配合無縫隙護(hù)理方法和效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究涉及我院2016年3月～2018年12月收治的產(chǎn)后大出血患者，共180例。所有患者均具有產(chǎn)后大出血相關(guān)癥狀。已對(duì)合并重要臟器疾病及嚴(yán)重凝血障礙者予以排除。年齡24～38歲，平均（27.5±3.2）歲；孕周37～42周，平均（38.5±0.5）周；出血量1224～3246 mL，平均（1725.45±23.50）ml；順產(chǎn)112例、剖宮產(chǎn)68例。經(jīng)同意并經(jīng)院倫理委員會(huì)審批，隨機(jī)分組，各90例。兩組上述資料數(shù)據(jù)分布相對(duì)均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組均實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組均實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案配合無縫隙護(hù)理措施：①組建護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)和7名資深護(hù)士組成，集中培訓(xùn)，熟悉后上崗。②落實(shí)救護(hù)措施[2]。對(duì)患者及其家屬開展健康宣教，引導(dǎo)明確并發(fā)癥注意事項(xiàng)、準(zhǔn)確把握患者狀態(tài)，明確可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)處理。一旦大出血，立即進(jìn)入應(yīng)急救護(hù)程序。及時(shí)建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格實(shí)施無菌操作。先按摩子宮，在胎頭娩出后應(yīng)用合適劑量縮宮素。若效果不理想，則予以子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。如還未見效，則實(shí)施子宮次全切術(shù)。③心理護(hù)理。主動(dòng)與患者溝通，針對(duì)性格特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，糾正認(rèn)知誤區(qū)，樹立信心，提升依從性。引導(dǎo)家屬多予以關(guān)心支持，形成良好合力。④飲食護(hù)理。制定科學(xué)飲食方案，少食多餐，確保充足營(yíng)養(yǎng)供給。⑤生活護(hù)理。為患者創(chuàng)造良好的住院條件，引導(dǎo)其適當(dāng)鍛煉，指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)等[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間。②止血成功率。③負(fù)性情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間情況比較

研究組止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間較之于對(duì)照組均明顯偏短(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間情況比較（±s）

表1 兩組止血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間情況比較（±s）

組別 n 止血時(shí)間(min) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 90 12.65±2.55 56.35±6.15 15.50±2.50研究組 90 5.25±0.65 43.75±5.05 9.50±1.50 t 6.6732 8.7732 6.6727 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組止血成功率及護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分情況比較

研究組止血成功率高達(dá)97.78%，顯著性超過對(duì)照組的82.22%（P＜0.05）；研究組護(hù)理后SAS及SDS評(píng)分均較之于對(duì)照組更低（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

由于宮縮乏力、凝血功能障礙及胎盤因素等，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血發(fā)病率相對(duì)較高，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦安全。如患者沒有得到及時(shí)有效的治療，將具有生命危險(xiǎn)。目前條件下，一般予以縮宮藥物提升宮縮能力，實(shí)現(xiàn)止血效果[4]。但該方法止血相對(duì)緩慢。無縫隙護(hù)理重點(diǎn)要求護(hù)理人員必須針對(duì)實(shí)際情況，改善措施，滿足患者需求，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和完整性。開展有效的無縫隙護(hù)理，護(hù)理人員必須具備較高應(yīng)急處理能力，有良好的溝通技能，有效緩解患者不良情緒，提升其治療依從性。護(hù)理過程中，要對(duì)患者生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，確保治療平穩(wěn)。與常規(guī)護(hù)理相比，無縫隙護(hù)理更全面精細(xì)，有效落實(shí)以人為本理念，明顯提升護(hù)理質(zhì)量[5]。

表2 兩組成功止血率及護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分情況比較（±s）

表2 兩組成功止血率及護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分情況比較（±s）

組別 n 成功止血率[n（%）] SAS評(píng)分(分) SDS評(píng)分(分)對(duì)照組 90 88（97.78） 52.85±6.45 55.15±6.25研究組 90 74（82.22） 43.25±4.35 45.85±5.25 x2或t 12.10 8.7823 8.7823 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05