藍(lán)小忠

（忻城縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來賓 546200）

據(jù)報(bào)道顯示，因下腹及腰痛為主訴于婦科門診就診的患者中約有1/4受困于慢性盆腔炎，國外統(tǒng)計(jì)資料表明，30-34歲婦女發(fā)病率高達(dá)14%，該疾病不僅會(huì)增加患者不適癥狀，久治不愈者將影響生育功能及生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段慢性盆腔炎臨床醫(yī)療以藥物、物理及手術(shù)治療為主，為保證患者就診安全性，加速病情好轉(zhuǎn)，以提高病房中轉(zhuǎn)率，多數(shù)醫(yī)院于患者就診時(shí)提供護(hù)理干預(yù)，輔助處理現(xiàn)存及潛在健康問題，以減輕醫(yī)患負(fù)擔(dān)，獲取最佳治療效果。中醫(yī)綜合護(hù)理堅(jiān)持辯證施護(hù)，強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一性，科學(xué)運(yùn)用中醫(yī)學(xué)知識(shí)及多項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)，明確健康問題，給予個(gè)性化健康指導(dǎo)，以幫助患者緩解病痛，重獲健康身心。本文旨在分析慢性盆腔炎病人實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

選取2010年1月～2018年9月我院婦產(chǎn)科接診的40例慢性盆腔炎患者，按照隱匿數(shù)字隨機(jī)法將其分為研究組（n=20）和對照組（n=20）。所有參選患者均簽署《病人知情同意書》，依據(jù)病史、癥狀、婦科檢查確診，排除精神異常者。研究組年齡23～50歲（34.2±1.6）歲；病程0.3～7年（4.1±0.6）年。對照組年齡20～47歲（34.0±1.8）歲；病程0.4～6年（4.2±0.5）年。兩組資料可比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者就診時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，①入院時(shí)協(xié)助辦理入院手續(xù)，詢問患者癥狀體征，建立患者檔案，采集生命體征。②根據(jù)患者病情協(xié)調(diào)檢查時(shí)間，盡可能集中檢查（B超和陰道分泌物檢查），制定治療及護(hù)理方案。③為患者普及疾病知識(shí)，告知護(hù)理要點(diǎn)，實(shí)時(shí)臨床看護(hù)，告知飲食禁忌（忌食溫補(bǔ)性、燥性、發(fā)物性食物，補(bǔ)充維生素含量高及蛋白質(zhì)含量豐富的食物）。④通過說理、解說、勸導(dǎo)、安慰等方式為患者排解因疾病出現(xiàn)的負(fù)面情緒，主動(dòng)與患者溝通，鼓勵(lì)表達(dá)主訴，盡可能滿足其合理訴求。此外，在協(xié)助治療的同時(shí)督促服藥檢查，視病情恢復(fù)情況調(diào)整治療及護(hù)理方案。

研究組加入中醫(yī)綜合護(hù)理，①中藥灌腸，藥方：沒藥8 g、黃柏10 g、大黃10 g、益母草15 g、銀花30 g、連翹30 g、魚腥草30 g、蒲公英30 g，水煎熬，經(jīng)凈后5 d灌腸，早晚各1次，每日2次，灌腸期間指導(dǎo)其深呼吸，藥液灌注完畢后擦凈肛門，囑咐平臥，保留30分鐘。②足浴，藥方：當(dāng)歸20 g、川芎20 g、地丁草30 g、蚤休30 g、虎杖30 g，上述藥材加適量清水浸泡20分鐘煎沸，取藥液與1500 ml開水混合浸泡雙腳，早晚各1次，每次40分鐘。③中藥濕敷，藥方：川烏5 g、膽南星5 g、乳香20 g、土茯苓20 g、虎杖20 g、沒藥20 g、莪術(shù)20 g、黃柏30 g、忍冬藤30 g、敗醬草30 g，煎熬諸藥取適宜敷布，完全浸濕，抖開敷于腹部，藥液溫度維持在50～60℃，用橡皮單包裹敷布及軀體，時(shí)間15～20分鐘，每日1次。④食療：蓮子排骨湯、冬瓜粥、土茯苓豬肉湯、苦菜萊菔湯、銀花冬瓜仁蜜湯、松仁餅、皮紅花茶、荔枝核蜜飲，設(shè)計(jì)食譜，禁生冷辛辣油膩刺激性食物，戒煙忌酒，療程2周。此外，給予情志干預(yù)，實(shí)時(shí)鼓勵(lì)，督促患者保持軀體及陰部清潔，叮囑更換棉質(zhì)內(nèi)衣褲。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察下腹墜脹、腰骶酸痛及低熱癥狀消失時(shí)間。

②療效判定：痊愈，B超檢查未見炎性腫物，盆腔充血、下腹墜脹、腰骶酸痛、低熱癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)，B超檢查仍見炎性腫物，偶有下腹墜脹及低熱癥狀；未愈，患者病情未有改善，仍需繼續(xù)治療[2]。

③隨訪3個(gè)月，比較疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀改善情況

研究組患者下腹墜脹、腰骶酸痛及低熱癥狀消失時(shí)間均早于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者病癥改善情況（±s,d）

表1 兩組患者病癥改善情況（±s,d）

組別 n 下腹墜脹 腰骶酸痛 發(fā)熱研究組 20 4.3±1.4 4.1±1.2 3.6±1.1對照組 20 5.1±1.5 4.8±1.3 4.3±1.2 t 1.744 1.769 1.923 P 0.045 0.042 0.031

2.2 護(hù)理效果及疾病復(fù)發(fā)率

研究組疾病好轉(zhuǎn)率高于對照組， 差異顯著（P＜0.05）；隨訪3個(gè)月，疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果及復(fù)發(fā)率[n（%）]

3 討 論

慢性盆腔炎指女性生殖器官及周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜出現(xiàn)的慢性炎癥，多為急性盆腔炎未徹底治愈，患者體質(zhì)過差，病情遷延所致，因常導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、腰腹疼痛、白帶異常癥狀，同時(shí)會(huì)增加不孕風(fēng)險(xiǎn)，影響患者身心健康。隨著中醫(yī)藥日漸走向國際加之中醫(yī)養(yǎng)生文化日漸興盛，使得中醫(yī)護(hù)理愈發(fā)受到民眾青睞。慢性盆腔炎屬于中醫(yī)“婦人腹痛、帶下病、癥瘕”等范疇，指患者正氣不足，“寒濕熱”毒邪入侵，耗傷氣血誘發(fā)的病癥，中醫(yī)綜合護(hù)理以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，尊重患者個(gè)體差異，中藥保留灌腸、熱敷法、足浴、食療，以促進(jìn)局部藥物吸收，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，緩解癥狀體征的同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，鞏固療效[3]。實(shí)踐證實(shí)，研究組疾病好轉(zhuǎn)率高于對照組，臨床癥狀消失時(shí)間早于對照組，差異顯著（P＜0.05）；3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組，無明顯差異（P＞0.05），即慢性盆腔炎患者就診時(shí)實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理，中藥灌腸最早出自《傷寒論》，護(hù)士使用該療法將藥物直接觸及病變位置，在刺激腸蠕動(dòng)，降溫，釋放腸內(nèi)毒素的同時(shí)供給營養(yǎng)、水分和藥物，以營造良好生物環(huán)境，加速病情好轉(zhuǎn)；足浴借助足部穴位吸收藥效，在促進(jìn)腳部血液循環(huán)，改善腳部經(jīng)絡(luò)的同時(shí)增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)新陳代謝，藥液離子在水的溫?zé)嶙饔孟峦ㄟ^粘膜吸收和皮膚滲透進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)而到達(dá)臟腑，激發(fā)人體潛在技能，調(diào)整身體失衡狀態(tài)，達(dá)到防病治病的目的；中藥濕敷借助藥物本身熱、冷刺激對皮膚的作用達(dá)到溫經(jīng)散寒、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的功效；食療利用食物特性調(diào)節(jié)機(jī)體功能，在保證機(jī)體所需營養(yǎng)的同時(shí)調(diào)節(jié)臟腑功能，以加速康復(fù)。鄒麗云于文中證實(shí)中醫(yī)綜合治療和護(hù)理慢性盆腔炎可提高治療效果，間接證實(shí)本研究的可行性?？傊?，慢性盆腔炎病人實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理安全高效，值得推廣應(yīng)用。