李立英

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

妊娠早期的最為常見表現(xiàn)之一為妊娠劇吐，且孕婦癥狀表現(xiàn)以頻繁嘔吐，發(fā)病率為0.4%～1.2%。部分研究證實(shí)[1]，當(dāng)孕婦處于頻繁嘔吐癥狀表現(xiàn)時(shí)，會(huì)造成機(jī)體存在不同程度代謝紊亂，并且心理、社會(huì)功能受損。嚴(yán)重妊娠嘔吐患者表現(xiàn)出消耗減少，甚至無法進(jìn)食，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、電解質(zhì)紊亂，影響胎兒隨后的正常生長發(fā)育。在這個(gè)階段，臨床對上述孕婦治療措施干預(yù)往往以補(bǔ)充液體，糾正機(jī)體酸中毒、鎮(zhèn)靜為主，維生素B1、維生素B6作為臨床常見止吐藥物，應(yīng)用過程中效果顯著，能有效緩解嘔吐現(xiàn)象。臨床研究證實(shí)[2]，若治療期間合理予以有效護(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步提高治療效果。本文就對妊娠劇吐孕婦予以內(nèi)關(guān)穴注射維生素B1、維生素B6治療，并聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月～2018年11月期間收入妊娠劇吐孕婦共計(jì)80例，按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為兩組，各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對象經(jīng)過臨床醫(yī)師診斷為妊娠劇吐；②患者表現(xiàn)為不同程度尿酮陽性、水電解質(zhì)紊亂；③經(jīng)過患者、家屬同意后參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在影響本次研究順利開展相關(guān)研究；②臨床資料不全者；③存在言語障礙人群。對照組中年齡22～37歲，平均（31.2±2.1）歲，觀察組中年齡21～37歲，平均（32.4±2.7）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對所有納入人群治療措施以內(nèi)關(guān)穴注射維生素B1聯(lián)合維生素B6，取5 ml針頭各抽取100 mg維生素B6、維生素B1，共計(jì)4 ml，注射過程中協(xié)助患者取仰臥位，確定內(nèi)關(guān)穴后，做好標(biāo)記工作，并予以孕婦0.5%聚維酮碘消毒皮膚，準(zhǔn)備好后換4號(hào)半針頭雙內(nèi)關(guān)穴垂直進(jìn)針封閉，針頭進(jìn)2/3回抽是否存在回血，一邊手內(nèi)關(guān)穴推藥2 ml，推注藥物過程中詢問患者是否存在酸、麻、脹、憋感受，快速取出注射器后，將干燥的棉球按壓1～2分鐘，將剩余的藥物溶液以相同的方式注射到對側(cè)內(nèi)關(guān)穴中，對于嘔吐控制不住的孕婦，第二天可以重復(fù)注射，緩解狀況良好孕婦治療以隔日一次形式開展，治療周期為7 d一個(gè)療程。

1.2.2 護(hù)理措施

對照組予以常規(guī)護(hù)理，告知孕婦嘔吐發(fā)生原因及后續(xù)護(hù)理計(jì)劃、治療計(jì)劃，遵照醫(yī)囑常規(guī)開展心理干預(yù)、健康教育。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針對性護(hù)理：①孕期為女性心理防線脆弱階段，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，主動(dòng)與患者溝通、交流，可減輕緩解心理壓力，穩(wěn)定情緒，接受后續(xù)治療。②及時(shí)做好家庭溝通，告知丈夫、家庭成員不良情緒刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)引起嘔吐頻率增加，進(jìn)一步加重病情恢復(fù)，有效家庭支持干預(yù)可降低負(fù)面情緒，促進(jìn)后續(xù)康復(fù)。③對存在嘔吐劇烈孕婦，可暫停進(jìn)食，予以主動(dòng)臥位休息，協(xié)助患者清理嘔吐物，嘔吐后予溫開水漱口，保持口腔清潔。當(dāng)嘔吐得到適當(dāng)緩解時(shí)，期間告知孕婦保持機(jī)體足夠營養(yǎng)的重要性，需維持胎兒、孕婦基本營養(yǎng)需求。迎合個(gè)人喜好，進(jìn)食清淡，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。④穴位注射比較疼痛，在日常疾病治療中也少見。執(zhí)行醫(yī)囑前先告知注射方法，注意事項(xiàng)，局部會(huì)比較痛，但是止吐效果很好，讓孕婦從心里接受穴位封閉并期待療效的的出現(xiàn)。⑤、輸液為妊娠劇吐孕婦常見治療措施，護(hù)理人員輸液過程中應(yīng)做好解釋工作，一針見血，避免針頭外移、疼痛，為患者造成不適感。經(jīng)常做好病房內(nèi)巡視工作，觀察輸液是否通暢、疼痛等，必要時(shí)可留置留置針，減少移位、穿刺次數(shù)。護(hù)理治療期間，觀察神志、皮膚黏膜狀況，做好病情監(jiān)測工作。對孕婦嘔吐物性質(zhì)、量、色做好觀察，一旦出現(xiàn)異常狀況及時(shí)上報(bào)上級(jí)醫(yī)師，配合做好后續(xù)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的治療效果，分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效[2]：患者沒有嘔吐，可進(jìn)食，感到快樂，并且具有自理能力。②有效：有輕度嘔吐，可進(jìn)食，情緒穩(wěn)定，生活不完全自理。③經(jīng)常嘔吐，不能進(jìn)食，心情低落，生活不能自理。（顯效+有效）/例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS 19.0軟件，并以“x2”、“t”對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計(jì)數(shù)資料、“?±s”表示為計(jì)量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組80.00%，兩組差異有意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療有效率比較（n=40）

3 討 論

現(xiàn)階段臨床對妊娠嘔吐發(fā)病機(jī)制相關(guān)研究尚不明確，臨床醫(yī)學(xué)研究證實(shí)[3]，當(dāng)孕婦出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象時(shí)，孕婦自身中樞抑制功能降低，因此，孕婦嘔吐發(fā)生與內(nèi)分泌功能紊亂、精神因素聯(lián)系密切。維生素B1聯(lián)合維生素B6治療具有止吐作用，通過穴位注射治療方式可直接刺激穴位，達(dá)到調(diào)節(jié)全身經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)血?dú)猓岣呙庖吡ψ饔?。它可以通過刺激穴位并發(fā)揮治療作用來調(diào)節(jié)器官的功能，起到治療疾病目的。部分研究證實(shí)[4]，治療期間聯(lián)合有效護(hù)理措施干預(yù)，對改善孕婦情緒具有重要調(diào)節(jié)作用，可提高治療療效。

本文研究表明，對臨床妊娠期劇吐患者予以內(nèi)關(guān)穴注射治療基礎(chǔ)上聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)，可提高臨床治療療效，進(jìn)一步改善孕婦不良情緒，對改善嘔吐現(xiàn)象具有重要臨床意義，與對照組比較，P＜0.05。護(hù)理人員通過改善孕婦不良情緒，主動(dòng)進(jìn)行交流，緩解心理壓力，穩(wěn)定孕婦情緒，可提高后續(xù)治療信心。告知家屬治療期間安慰孕婦，穩(wěn)定孕婦情緒利于后期康復(fù)。對嘔吐劇烈孕婦可暫停飲食，嘔吐現(xiàn)象緩解后可少量進(jìn)食，保證孕婦與胎兒營養(yǎng)。同時(shí)，護(hù)理期間觀察孕婦神志、病情變化，一旦出現(xiàn)異常狀況應(yīng)告知上級(jí)醫(yī)師，做好后續(xù)處理。通過有效護(hù)理措施干預(yù)，可進(jìn)一步穩(wěn)定患者治療期間情緒，可進(jìn)一步改善預(yù)后，促進(jìn)病情恢復(fù)。

綜上所述，妊娠期劇吐患者予以內(nèi)關(guān)穴注射維生素B1、維生素B6治療聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)，能緩解不良情緒，促進(jìn)病情有效恢復(fù)，值得推廣。