李世敏

（費(fèi)縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 273400）

腦出血偏癱是臨床腦出血患者最常見的并發(fā)癥類型之一，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還會(huì)對(duì)社會(huì)及家庭帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)，危害嚴(yán)重[1]。有研究顯示，在腦出血偏癱早期進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理，能有效改善機(jī)體神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能，從而提高患者生活質(zhì)量[2]。因此，本次研究對(duì)腦出血偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，取得了一定的成果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對(duì)我院2017年10月～2018年10月共66例腦出血偏癱患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組各33例?？祻?fù)組中男性20例，女性13例，年齡45～68歲，平均年齡（59.93±5.58）歲；對(duì)照組中男性19例，女性14例，年齡45～70歲，平均年齡（60.44±5.36）歲。兩組基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，例如生活護(hù)理、飲食護(hù)理等；康復(fù)組采用早期康復(fù)護(hù)理，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：首先，對(duì)于急性期患者，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者取健側(cè)臥位，每隔1h定時(shí)翻身，將協(xié)助其肢體功能位。定期對(duì)患者患側(cè)進(jìn)行熱敷及水泥磨，合理控制力度。每日接受被動(dòng)關(guān)節(jié)訓(xùn)練，從外至內(nèi)，力量以耐受為宜；其次，康復(fù)早期的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)先對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，督促患者進(jìn)行床上活動(dòng)。當(dāng)患者機(jī)體功能有明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，可在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行行走練習(xí)。護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)等，樹立患者的自信心，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)調(diào)動(dòng)家屬的積極性，引導(dǎo)家屬參與到護(hù)理過程中，使患者感受到家庭的溫暖，從而提高患者依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分，得分越高，表示患者肢體運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料通過（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組FMA經(jīng)對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組與治療前相比以及同時(shí)間組間對(duì)比均有明顯差異，P＜0.05。如下表1所示。

表1 兩組FMA評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩組FMA評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P康復(fù)組 33 23.85±5.14 55.21±5.08 24.928 0.000對(duì)照組 33 25.91±6.53 42.82±5.29 11.559 0.000 t/1.424 9.705 / /P/0.080 0.000 / /

3 討 論

腦出血是臨床中較常見的疾病類型，而偏癱是腦出血中發(fā)生率最高的并發(fā)癥類型之一，約為70%，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，早期腦出血偏癱患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)具有可逆性，通過康復(fù)的手段能有效促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，緩解組織損傷，提高肢體運(yùn)動(dòng)能力[4]。因此，臨床中應(yīng)根據(jù)腦出血偏癱患者的特點(diǎn)，制定針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理策略，保證護(hù)理的有效性。

本次研究顯示，護(hù)理前，兩組FMA經(jīng)對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05；護(hù)理后，兩組與治療前相比以及同時(shí)間組間對(duì)比均有明顯差異，P＜0.05。早期康復(fù)護(hù)理指的是當(dāng)患者無(wú)生命危險(xiǎn)后，為改善患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量所采取的護(hù)理行為。本次研究根據(jù)患者的病情，給予了相應(yīng)的護(hù)理：對(duì)于處于急性康復(fù)期的患者，通過正確體位指導(dǎo)、按摩、關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練等方式，加強(qiáng)了患肢的活動(dòng)，降低了肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高患肢肌力；對(duì)于處于恢復(fù)期的患者，通過自主翻身、坐起、行走等方式進(jìn)行訓(xùn)練，遵循循序漸進(jìn)的原則，使患者具備了一定的生活自理能力，有利于提高患者生活質(zhì)量，效果明顯。

綜上所述，對(duì)腦出血偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理有良好的效果，有利于提高患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)，預(yù)后良好，值得推廣應(yīng)用。