楊慧賢

（昌吉市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 昌吉 831100）

人流術(shù)至妊娠早期（一般為妊娠12周以內(nèi)）采用負(fù)壓電吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、藥物終止妊娠術(shù)等方式破壞并娩出胚胎以達(dá)到終止妊娠目的的臨床操作。在三十余年計(jì)劃生育政策的促進(jìn)下，我國(guó)人流術(shù)較為成熟，目前我中心可在門診實(shí)現(xiàn)大部分人流術(shù)的執(zhí)行操作。但相關(guān)臨床及護(hù)理文獻(xiàn)指出，人流術(shù)可能產(chǎn)生盆腔炎、腹膜炎、敗血癥等人流感染情況，我中心根據(jù)我院實(shí)際情況，援救通過(guò)詢證護(hù)理法對(duì)人流感染情況進(jìn)行有效控制，取得了積極的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年6月來(lái)我中心進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者86例，均為女性，年齡19～33歲，平均年齡24.4±1.3歲，其中妊娠4周以內(nèi)患者36例，采用負(fù)壓電吸引術(shù)執(zhí)行人流術(shù)或藥物終止妊娠術(shù)，5～12周患者50例，采用鉗刮術(shù)執(zhí)行人流術(shù)，麻醉方案采用鹽酸利多卡因注射液（福建人福，H20067430）局部浸潤(rùn)麻醉。所有患者術(shù)前均未有盆腔炎、腹膜炎、敗血癥等感染。采用隨機(jī)分組法，將以上患者分為觀察組與參照組，觀察組43例采用詢證護(hù)理路徑，參照組43例采用傳統(tǒng)護(hù)理路徑。根據(jù)SPSS分析，以上分組數(shù)據(jù)t＜1.000，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 護(hù)理方法

（1）傳統(tǒng)護(hù)理方法：術(shù)前使用陰超對(duì)患者的妊娠狀態(tài)進(jìn)行控制性檢查，同時(shí)測(cè)量血壓、血型、心率、心電圖、血細(xì)胞常規(guī)、肝腎功能等麻醉前檢查，有備血必要的向血站申請(qǐng)備血。使用5 ml注射器準(zhǔn)備麻藥、凝血藥、腎上腺素等麻醉必備藥物，準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)器械并清點(diǎn)后確認(rèn)消毒狀態(tài)?；颊呱a(chǎn)位，備皮，置洞巾、使用碘伏對(duì)陰道口周邊皮膚及粘膜進(jìn)行充分消毒，對(duì)患者進(jìn)行心理安撫。手術(shù)中隨時(shí)測(cè)量患者血壓、心率、體溫?cái)?shù)據(jù)，確?；颊呱w征正常。手術(shù)后觀察15分鐘，確定患者生命體征及情緒平穩(wěn)后向患者派發(fā)健康手冊(cè)，講解術(shù)后康復(fù)條件，安排患者出門診。

（2）詢證護(hù)理方法：術(shù)前使用SAS焦慮評(píng)價(jià)量表和SDS抑郁評(píng)價(jià)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行控制，當(dāng)患者SAS評(píng)價(jià)或SDS評(píng)價(jià)達(dá)到7以上時(shí)，推遲手術(shù)，在對(duì)患者情緒進(jìn)行充分紓解后確認(rèn)兩個(gè)量表評(píng)價(jià)結(jié)果均在7以下方開(kāi)始手術(shù)。術(shù)中根據(jù)患者實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整患者的心理護(hù)理策略，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑對(duì)患者的情緒進(jìn)行控制。術(shù)后為患者充分講解術(shù)后康復(fù)及康復(fù)期個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理要素?；颊叱鲋行暮笠?-5天后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察患者盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及其他婦科炎癥的發(fā)病率，要求患者就護(hù)理過(guò)程做出主觀評(píng)價(jià)，分為滿意（10分）、基本滿意（6分）、不滿意（3分）、完全不滿意（0分）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得到患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS對(duì)本文研究數(shù)據(jù)做出分析，使用t校驗(yàn)分析數(shù)據(jù)的差異性，當(dāng)t＜1.000時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，當(dāng)t＞8.000時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，當(dāng)t＞9.000時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；使用P校驗(yàn)分析數(shù)據(jù)的信度，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 炎癥情況列表

觀察組患者發(fā)生人流感染2例，占4.7%，參照組患者發(fā)生人流感染7例，占16.3%，觀察組患者術(shù)后血細(xì)胞常規(guī)檢查結(jié)果及實(shí)際發(fā)生術(shù)后感染情況顯著優(yōu)于參照組，t＞9.000，P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；

表1 血細(xì)胞常規(guī)檢查的患者術(shù)后炎癥情況比較表[n（%）]

表2 術(shù)后復(fù)查及隨訪中患者的術(shù)后感染情況比較表[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度情況

觀察組護(hù)理滿意度7.21±0.68，參照組護(hù)理滿意度6.14±0.37，觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于參照組，t＞9.000，P＜0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；

表3 護(hù)理滿意度情況對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

以往護(hù)理研究中認(rèn)為應(yīng)該從過(guò)程控制角度入手進(jìn)行人流術(shù)抗手術(shù)感染護(hù)理控制，如品管圈護(hù)理管理體系、優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理體系、精細(xì)化護(hù)理管理體系等，這些管理體系的管理核心均是護(hù)理過(guò)程及護(hù)理質(zhì)量控制，本文研究中發(fā)現(xiàn)，使用詢證護(hù)理模式，也可以通過(guò)對(duì)患者的手術(shù)期間的生命體征和心理狀態(tài)控制，對(duì)其可能發(fā)生的手術(shù)感染帶來(lái)積極的控制效果。

護(hù)理過(guò)程是直接關(guān)系到患者康復(fù)過(guò)程的干預(yù)手段，護(hù)理工作的高質(zhì)量管理是實(shí)現(xiàn)更高臨床治愈率和避免住院感染的有效途徑。詢證護(hù)理通過(guò)引入大量的護(hù)理觀察量表，將患者的身體狀態(tài)、疼痛、情緒進(jìn)行有效的量化控制，給醫(yī)師決策帶來(lái)了充足的數(shù)據(jù)支持。同時(shí)，詢證護(hù)理加強(qiáng)了護(hù)理過(guò)程的心理護(hù)理，患者心理狀態(tài)的提升可以有效提升患者的免疫力，使得患者可以對(duì)可能發(fā)生的手術(shù)感染提供自身的免疫支持。同時(shí)，本文研究中發(fā)現(xiàn)，采用了詢證護(hù)理路徑后，患者的護(hù)理滿意度也得到有效的提升。