甘鳳勤

（扶綏縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532199）

異常子宮出血是育齡期女性較為常見的疾病之一，受排卵功能障礙和子宮內(nèi)膜病變影響較大，圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)異常子宮出血主要是由性激素分泌異常與卵巢功能導(dǎo)致的。對該疾病的治療，需以止血、減少月經(jīng)量、控制子宮病變、提高患者生活質(zhì)量為原則[1]。為探討治療此病的有效措施，我院對收治的部分圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者分別予以曼月樂和安宮黃體酮，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月～2018年1月間收治的圍絕經(jīng)期女性異常子宮出血患者中選擇40例為研究對象，依照治療方式分成對照組（n=20)和觀察組(n=20)。對照組患者年齡在40～50歲之間，平均（46.2±1.5）歲，病程0.6～7.8個月，平均（4.2±0.5）個月；觀察組患者年齡介于41～51歲之間，平均（56.5±1.6）歲，病程0.5～8.0個月，平均（4.3±0.4）個月。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式

對照組患者用安宮黃體酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥有限股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020715，規(guī)格：2 mg/片），完成子宮內(nèi)膜診刮后兩周用藥，劑量為每天8 mg，連續(xù)治療10天，直至出現(xiàn)撤退性出血癥狀，繼續(xù)開始另一個周期的治療。給予觀察組患者曼月樂(生產(chǎn)廠家:Bayer Schering Pharma Oy ,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20090144，規(guī)格：含左炔諾孕酮52 mg/個，完成診斷性刮宮后第5天由專業(yè)人員嚴(yán)格按照說明書將藥物放至患者陰道適當(dāng)位置，定期隨訪，以便及時處理解決異常情況，待患者激素水平降至絕經(jīng)期水平時，取出曼月樂。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療總有效率、月經(jīng)量、月經(jīng)時間和子宮內(nèi)膜厚度，同時進(jìn)行不良反應(yīng)發(fā)生率的對比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：月經(jīng)規(guī)律，經(jīng)期縮短，未產(chǎn)生不規(guī)則出血情況；有效：月經(jīng)時間明顯縮短，月經(jīng)量減少，不規(guī)則出血情況有所緩解；無效：治療前后月經(jīng)異常和不規(guī)則出血情況無明顯差異，或病情朝著更加嚴(yán)重的方向發(fā)展。治療總有效率=（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將40例異常子宮出血患者的研究數(shù)據(jù)置入軟件SPSS 22.0中展開統(tǒng)計處理，治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)（%）和x2表示檢驗(yàn)，月經(jīng)量、月經(jīng)時間和子宮內(nèi)膜厚度用±s和t表示檢驗(yàn)，當(dāng)所得P值在0.05以內(nèi)時，證明研究所得數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療總有效率對比結(jié)果

觀察組在本次研究中的治療總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＜0.05），具體內(nèi)容如下表1所示。

表1 兩組治療總有效率對比結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組治療前后月經(jīng)量、月經(jīng)時間和子宮內(nèi)膜厚度對比結(jié)果

觀察組月經(jīng)量、月經(jīng)時間和子宮內(nèi)膜厚度低于對照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＜0.05），具體內(nèi)容如下表2所示。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為10.0%，明顯低于對照組，數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在（P＜0.05），具體內(nèi)容如表3所示。

表2 兩組治療前后月經(jīng)量、月經(jīng)時間和子宮內(nèi)膜厚度對比（±s）

表2 兩組治療前后月經(jīng)量、月經(jīng)時間和子宮內(nèi)膜厚度對比（±s）

組別 n月經(jīng)量（mL）月經(jīng)時間（d） 子宮內(nèi)膜厚度（mm）對照組 20 61.5±12.8 5.8±1.0 9.2±1.5觀察組 20 44.3±9.6 4.5±0.8 7.4±1.2 t 4.808 4.540 4.191 P 0.000 0.000 0.000

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

異常子宮出血是發(fā)病率較高婦科疾病之一，指的是出現(xiàn)在正常月經(jīng)周期外的出血情況，月經(jīng)次數(shù)異常、月經(jīng)量異常、子宮不定期出血、停經(jīng)后出血均屬于異常子宮出血范疇。青春期或更年期（圍絕經(jīng)期女性）女性是異常子宮出血的主要發(fā)病對象，圍絕經(jīng)期異常子宮出血通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)多發(fā)或月經(jīng)不止等，與卵巢功能異常有關(guān)[3]。

藥物方案是治療該疾病的有效手段，可幫助患者緩解各項(xiàng)臨床癥狀，抑制疾病發(fā)展進(jìn)程。安宮黃體酮是應(yīng)用較為常用的孕激素類藥物，可用來治療激素失衡導(dǎo)致的功能性出血、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病。除此之外，在月經(jīng)后期用此藥物對抗雌激素時，可對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生增生作用。但它在止血時可導(dǎo)致突破性出血，不適用于嚴(yán)重貧血患者。曼月樂也被稱作左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，可提高子宮內(nèi)膜局部孕激素水平，使得子宮內(nèi)膜萎縮，進(jìn)而產(chǎn)生間質(zhì)蛻膜化，有效減少月經(jīng)量，提高異常子宮出血治療效果[4-5]。

從上述研究中可以看出，觀察組疾病治療總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），結(jié)論表明曼月樂治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血效果明顯，安全性高；觀察組治療月經(jīng)量、月經(jīng)時間和子宮內(nèi)膜厚度明顯優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)層面的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），表明曼月樂可改善圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者月經(jīng)異常情況。

總的來講，曼月樂可明顯提高圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療效果，改善月經(jīng)異常情況，減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開廣泛應(yīng)用。