安林鳳

（曲陽東城醫(yī)院，河北 保定 073100）

【關(guān)鍵字】超聲；異位妊娠診斷；鑒別診斷；應(yīng)用價(jià)值

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育即為異位妊娠，亦稱“宮外孕”。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，臨床表現(xiàn)為暈厥休克、陰道出血、腹痛、停經(jīng)等，應(yīng)盡快治療，降低大出血的風(fēng)險(xiǎn)，從而保證孕產(chǎn)婦的生命安全，降低孕婦死亡率[1]。輸卵管和卵巢是異位妊娠的高發(fā)部位，發(fā)病非常兇險(xiǎn)，因此，因采取有效的手段進(jìn)行診斷，提高治愈率[2]。近幾年來，超聲發(fā)展越來越成熟，已成為異位妊娠診斷和鑒別診斷的主要方法，為了進(jìn)一步確定其臨床應(yīng)用價(jià)值，本文特進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017.1～2018.1期間收治的46例異位妊娠患者進(jìn)行研究，患者的最低年齡為20歲，最高年齡為28歲，平均年齡為（24.23±3.19）歲，所有患者均出現(xiàn)妊娠反應(yīng)、或陰道不規(guī)則出血、或停經(jīng)、或腹痛等癥狀后前來醫(yī)院就診。所有患者均無其他可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的疾病。

1.2 方法

超聲檢測(cè)方法：先對(duì)孕婦腹部進(jìn)行超聲檢查，讓孕婦大量飲水以使膀胱充盈，再用E9彩超儀對(duì)產(chǎn)婦下腹部的橫切面、縱切面、斜切面進(jìn)行全面掃查，探頭頻率設(shè)置為3.5-5.0MHz，觀察產(chǎn)婦子宮大小以及子宮內(nèi)膜厚度等指標(biāo)。若還未確診，則繼續(xù)進(jìn)行陰道超聲檢查，方法為：先將膀胱排空，再取截石位，探頭頻率設(shè)置為5.0-7.0MHz，將探頭上套好避孕套，涂上耦合劑，慢慢將其放入陰道中，并輕輕進(jìn)行移動(dòng)和擺動(dòng)，以觀察盆腔狀況和宮腔狀況。

病理檢查方法：應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行病理檢查確診。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩種檢查方法檢測(cè)出瘢痕妊娠、宮角妊娠、卵巢妊娠、輸卵管妊娠的例數(shù)，同病理學(xué)檢查方法進(jìn)行比較，以確定超聲檢查的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用率（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則，差異無顯著意義。

2 結(jié) 果

應(yīng)用超聲檢查時(shí)，檢測(cè)出3例瘢痕妊娠、5例宮角妊娠、11例卵巢妊娠、27例輸卵管妊娠，診斷準(zhǔn)確率為97.83%；應(yīng)用手術(shù)病理檢查時(shí)，檢測(cè)出3例瘢痕妊娠、5例宮角妊娠、10例卵巢妊娠、28例輸卵管妊娠，診斷準(zhǔn)確率為100.00%；兩種檢查方法的準(zhǔn)確率無明顯差異，P＞0.05。具體如下表1所示。

表1 兩種診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

輸卵管粘連、輸卵管炎是引起異位妊娠的主要原因，如結(jié)核性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜異位癥、以及慢性輸卵管炎等，若孕婦為輸卵管妊娠，產(chǎn)前未出現(xiàn)破裂或者流產(chǎn)的癥狀，常常會(huì)被忽視，一旦患者腹痛明顯，必然會(huì)破裂，導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量出血，威脅孕婦的生命安全[3]。由此可見，及時(shí)準(zhǔn)確的早期診斷非常必要。

在異位妊娠的診斷中，超聲檢查是一種簡(jiǎn)單、直觀、經(jīng)濟(jì)的檢測(cè)手段，包括經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查兩種方式，其中，后者的掃描范圍更廣，可全面展示腹腔情況，準(zhǔn)確度更高。

在本文中，應(yīng)用超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為97.83%，應(yīng)用手術(shù)病理檢查的準(zhǔn)確率為100.00%，二者無顯著差異，進(jìn)一步說明，超聲在異位妊娠診斷和鑒別診斷中的有較高的準(zhǔn)確率，在臨床上，有較高的應(yīng)用價(jià)值。