裴浩紅，劉美蘭

（山東省膠州市里岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 青島 266324）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年7月-2018年10月收治的76例產(chǎn)后抑郁患者為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方法的差異分成常規(guī)組（37例）和觀察組（39例）。常規(guī)組年齡（28.6±2.5）歲；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組年齡（28.9±2.4）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。差異不顯著。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組接受護(hù)理干預(yù)：（1）產(chǎn)后抑郁評(píng)估。以糾正患者的產(chǎn)后抑郁為目標(biāo)，通過觀察患者言行舉止、與患者溝通、與患者家屬交流等方法，全面總結(jié)所獲取信息資料，最終確定患者產(chǎn)后抑郁的形成原因。（2）個(gè)體化干預(yù)。依據(jù)患者的產(chǎn)后抑郁原因評(píng)估結(jié)果，給予產(chǎn)婦個(gè)體化干預(yù)。本組39例產(chǎn)婦中，18例因情緒敏感而家屬不理解發(fā)生產(chǎn)后抑郁，針對(duì)這種狀況，重點(diǎn)將患者家屬作為宣教對(duì)象，促使家屬理解產(chǎn)后階段患者容易因激素分泌狀況改變、角色變化等而表現(xiàn)出情緒敏感，指導(dǎo)家屬充分關(guān)注患者的言語及行為，盡量配合患者的要求，通過無微不至的關(guān)懷緩解其不良情緒。21例因不適應(yīng)人際交往頻率變化及角色改變而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁，對(duì)此，可指導(dǎo)患者正確看待因新生兒到來引發(fā)的人際交往需求，增強(qiáng)其社交功能；為其介紹同類型已康復(fù)產(chǎn)后抑郁患者，鼓勵(lì)雙方充分溝通，促進(jìn)患者抑郁情緒的消除。（3）針對(duì)性交流。產(chǎn)后抑郁的干預(yù)關(guān)鍵在于：消除患者的抑郁誘因，解除其心結(jié)，使其恢復(fù)正常的情緒狀態(tài)及社交功能。在與患者溝通時(shí)，可根據(jù)來自家屬溝通、觀察患者日常行為等渠道所獲得的信息，與患者交流其感興趣的話題，促使患者重新恢復(fù)自信，糾正其不良心理狀態(tài)。本組13例患者熱衷于觀看熱播電視劇，對(duì)此，可主動(dòng)與其交流對(duì)《知否知否》、《大江大河》等熱播劇中人物的看法，鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)其觀點(diǎn)，間接緩解其不良情緒；本組8例患者的興趣愛好集中于傳統(tǒng)文化方面，可引入漢服起源與發(fā)展、古代傳統(tǒng)婚俗禮儀等話題，激發(fā)產(chǎn)后抑郁患者的傾訴欲望，幫助患者從抑郁狀態(tài)中逐漸擺脫出來。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者的抑郁程度變化，評(píng)估工具選用抑郁自評(píng)量表（SDS）。

評(píng)估患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0軟件為工具。P＜0.05：差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 抑郁程度變化

護(hù)理后，常規(guī)組抑郁（53.09±4.71）分較高。見表1。

表1 抑郁程度變化[分，±s]

表1 抑郁程度變化[分，±s]

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 37 59.16±5.82 53.09±4.71觀察組 39 59.19±5.84 49.22±4.65 t-0.08 4.36 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

常規(guī)組護(hù)理滿意度（81.08%）水平較低，見表2。

表2 護(hù)理滿意度[n/%]

3 討論

近年來，產(chǎn)后抑郁發(fā)病率處于逐漸升高狀態(tài)[2]。在這一背景中，產(chǎn)后抑郁的原因及危害逐漸受到了人們的充分重視。常規(guī)護(hù)理用于產(chǎn)后抑郁患者，效果尚可。

護(hù)理干預(yù)是要求護(hù)理人員遵循以患者為中心原則，針對(duì)患者的需求實(shí)施護(hù)理。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁患者護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)為：（1）針對(duì)性較強(qiáng)。常規(guī)護(hù)理多要求護(hù)理人員關(guān)注患者的飲食、體征等，其糾正不良情緒的價(jià)值有限。而護(hù)理干預(yù)則直接參照產(chǎn)后抑郁患者發(fā)生這一圍產(chǎn)期并發(fā)癥的原因，采取邀請(qǐng)已康復(fù)產(chǎn)后抑郁患者、家屬聯(lián)合宣教等措施，促進(jìn)患者的康復(fù)。（2）干預(yù)效果顯著?；谧o(hù)理干預(yù)在消除患者抑郁誘因方面的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)持續(xù)護(hù)理干預(yù)后，患者的抑郁狀態(tài)可得到良好糾正。本研究中，觀察組護(hù)理后抑郁（49.22±4.65）分，低于常規(guī)組（53.09±4.71）分（P＜0.05），證實(shí)了這種護(hù)理方法的優(yōu)勢(shì)。

早期糾正產(chǎn)后抑郁具有一定的必要性?；鶎有l(wèi)生院條件有限，而護(hù)理干預(yù)方法僅要求護(hù)理人員具備一定的心理知識(shí)及干預(yù)技能，于基層衛(wèi)生院推廣可行性較高。

綜上所述，基層衛(wèi)生院可于產(chǎn)后抑郁的護(hù)理中，推行護(hù)理干預(yù)，以恢復(fù)患者的心理健康。