韓姍姍

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院普外科，黑龍江 牡丹江 157013）

近年來，由于許多因素影響，乳腺良性腫瘤數(shù)量逐漸增加。手術(shù)是其有效治療方法，在乳腺良性腫瘤術(shù)后，會出現(xiàn)局部腫脹癥狀，伴有上肢功能障礙，給患者帶來一系列問題，因此，在積極手術(shù)治療期間，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)減輕患者的痛苦和改善上肢功能也至關(guān)重要。圍手術(shù)期科學(xué)護(hù)理干預(yù)是緩解疼痛，改善上肢功能的重要保證[1-2]。本研究分析了乳腺良性腫瘤切除術(shù)病人護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的開展效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016.1至2018.1的64例乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者隨機(jī)分組，優(yōu)質(zhì)組年齡36-64歲（49.24±2.89）歲。文化程度小學(xué)有4例，初中有8例，高中、10例，高中以上10例。左側(cè)乳腺良性腫瘤15例，右側(cè)乳腺良性腫瘤17例。

對照組年齡36-63歲（49.21±2.82）歲。文化程度小學(xué)有4例，初中有7例，高中、10例，高中以上11例。左側(cè)乳腺良性腫瘤15例，右側(cè)乳腺良性腫瘤17例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。①心理教育。與乳腺良性腫瘤病人溝通，及時了解乳腺良性腫瘤病人的心理狀態(tài)，引導(dǎo)乳腺良性腫瘤病人減輕負(fù)性情緒，消除思想顧慮，提高乳腺良性腫瘤病人手術(shù)依從性。②術(shù)中護(hù)理。和患者聊輕松愉快的話題，與患者溝通，營造輕松的氛圍，術(shù)中監(jiān)測患者生命體征，熟練、遵循無菌操作，配合完成手術(shù)。③術(shù)后飲食教育。指導(dǎo)乳腺良性腫瘤病人食用易消化，高熱量，高蛋白的食物，避免辛辣刺激食物，增加乳腺良性腫瘤病人自身的抵抗力。④疾病教育。發(fā)布健康教育手冊，仔細(xì)解釋乳腺良性腫瘤術(shù)后康復(fù)鍛煉相關(guān)知識，自我護(hù)理方法，回答乳腺良性腫瘤病人的問題，消除乳腺良性腫瘤病人的顧慮。④疼痛教育。引導(dǎo)乳腺良性腫瘤病人通過深呼吸、冥想和音樂療法緩解疼痛反應(yīng)，必要時可遵醫(yī)囑給予減痛藥物。⑤運(yùn)動指導(dǎo)。根據(jù)乳腺良性腫瘤病人的身體狀況給予運(yùn)動指導(dǎo)，避免劇烈運(yùn)動，并指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉，循序漸進(jìn)改善上肢活動功能。⑥生活保健知識宣教。指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息和清淡飲食，進(jìn)行乳房自檢，出現(xiàn)異常及時檢查。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意情況；乳腺良性腫瘤切除術(shù)所需時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后上肢功能改善時間；護(hù)理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 11.0軟件，t、x2檢驗是檢驗的主要形式；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意情況

優(yōu)質(zhì)組的滿意情況更高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組滿意情況分析[例數(shù)（%）]

2.2 焦慮和抑郁心理狀態(tài)

護(hù)理前兩組焦慮和抑郁心理狀態(tài)接近，P＞0.05；護(hù)理后優(yōu)質(zhì)組焦慮和抑郁心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 護(hù)理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)分析（±s）

表2 護(hù)理前后焦慮和抑郁心理狀態(tài)分析（±s）

組別 例數(shù) 時間 焦慮心理狀態(tài) 抑郁心理狀態(tài)優(yōu)質(zhì)組 32護(hù)理前 64.84±7.21 68.78±7.51護(hù)理后 21.03±2.31 21.72±2.01對照組 32護(hù)理前 64.01±7.76 68.12±7.21護(hù)理后 41.32±5.02 42.31±5.11

2.3 乳腺良性腫瘤切除術(shù)所需時間、術(shù)后住院時間、 術(shù)后上肢功能改善時間

優(yōu)質(zhì)組乳腺良性腫瘤切除術(shù)所需時間、術(shù)后住院時 間、術(shù)后上肢功能改善時間更具優(yōu)勢，P＜0.05，見表3。

表3 兩組乳腺良性腫瘤切除術(shù)所需時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后上肢功能改善時間分析(±s)

表3 兩組乳腺良性腫瘤切除術(shù)所需時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后上肢功能改善時間分析(±s)

組別 例數(shù) 乳腺良性腫瘤切除術(shù)所需時間（分鐘） 術(shù)后住院時間（d） 術(shù)后上肢功能改善時間（d）對照組 32 65.32±22.17 11.32±2.17 10.41±3.21優(yōu)質(zhì)組 32 53.24±12.41 8.24±1.41 6.56±1.44 t 6.224 6.277 7.168 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

乳腺良性腫瘤有一定的癌癥風(fēng)險，即使切除后也有一定的復(fù)發(fā)機(jī)會。手術(shù)治療可有效達(dá)到治療目的，但因乳腺病灶特殊，多數(shù)女性存在一定心理障礙，配合有效的護(hù)理，可減輕其心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)手術(shù)順利完成和術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間[3-4]。

本研究顯示優(yōu)質(zhì)組滿意情況、焦慮和抑郁心理狀態(tài)、乳腺良性腫瘤切除術(shù)所需時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后上肢功能改善時間和對照組比較均更好，P＜0.05。

綜上，乳腺良性腫瘤切除術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)化服務(wù)效果確切。