陳海迪

（長江航運(yùn)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430010）

子宮肌瘤是臨床實(shí)踐中較常見的女性疾病之一，發(fā)病率很高。如果不及時(shí)采取治療措施，就會(huì)影響患者的身心健康和生命安全[1]。近年來，隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用率越來越高，操作簡單，創(chuàng)傷輕，而輔助路徑式護(hù)理可以降低住院費(fèi)用，時(shí)間和護(hù)理滿意度。本研究分析了腹腔鏡子宮肌瘤切除患者開展路徑式護(hù)理對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的干預(yù)作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年1月-2018年12月84例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者隨機(jī)分組。路徑式護(hù)理組42例，年齡31-65歲，平均（48.72±2.47）歲。已經(jīng)生育和未生育分別有28例和14例。對(duì)照組42例，年齡31-64歲，平均（48.78±2.90）歲。已經(jīng)生育和未生育分別有29例和13例。兩組一般資料有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，路徑式護(hù)理組選擇路徑式護(hù)理。第一，入院后的進(jìn)行基本的病情評(píng)估，根據(jù)患者的情況制定臨床路徑表。第二，住院期間的護(hù)理，護(hù)理人員制定臨床路徑表，包括：①術(shù)前護(hù)理。②術(shù)中護(hù)理。③術(shù)后護(hù)理。

1.3 指標(biāo)

分析腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)操作時(shí)間、腹腔鏡子宮肌瘤切除后住院時(shí)間；治療前后患者應(yīng)激反應(yīng)；并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 12.0軟件，t、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療前后應(yīng)激反應(yīng)分析比對(duì)

治療前兩組應(yīng)激反應(yīng)相似，P＞0.05；治療后路徑式護(hù)理組應(yīng)激反應(yīng)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后應(yīng)激反應(yīng)分析比對(duì)（±s）

表1 治療前后應(yīng)激反應(yīng)分析比對(duì)（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 血漿ET1水平（ng/L） S100β蛋白水平（μg/L） 超敏C反應(yīng)蛋白水平（mg/L）路徑式護(hù)理組 42治療前 86.13±6.22 1.67±0.24 16.82±3.28治療后 66.26±3.21 1.02±0.11 7.57±2.35對(duì)照組 42治療前 86.57±6.21 1.65±0.24 16.89±3.18治療后 75.21±4.01 1.31±0.21 11.68±2.12

2.2 兩組腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)操作時(shí)間、腹腔鏡子宮肌瘤切除后住院時(shí)間分析比對(duì)

路徑式護(hù)理組腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)操作時(shí)間、腹腔鏡子宮肌瘤切除后住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分析比對(duì)(±s)

表2 兩組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間分析比對(duì)(±s)

組別 例數(shù) 腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)操作時(shí)間 (分鐘)腹腔鏡子宮肌瘤切除后住院時(shí)間（d）對(duì)照組 42 62.14±4.24 7.62±2.11路徑式護(hù)理組 42 81.02±5.12 5.21±1.21 t 5.289 5.791 P 0.000 0.000

2.3 兩組并發(fā)癥分析比對(duì)

路徑式護(hù)理組并發(fā)癥低于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥分析比對(duì)[例數(shù)（%）]

3 討論

在患有疾病的女性中，子宮肌瘤非常常見。腹腔鏡檢查和治療比較常見，其有微創(chuàng)性的特點(diǎn)，但在圍手術(shù)期可能會(huì)導(dǎo)致一定的應(yīng)激反應(yīng)，需要給予有效護(hù)理。應(yīng)激反應(yīng)是指在內(nèi)部和外部損傷因素的影響下引起的非特異性全身反應(yīng)，通過實(shí)施臨床護(hù)理路徑可以在心理上減少焦慮，并提高患者的手術(shù)耐受能力，更好減輕手術(shù)身心應(yīng)激，保障患者安全[2]。

本研究中，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，路徑式護(hù)理組選擇路徑式護(hù)理。結(jié)果顯示，路徑式護(hù)理組應(yīng)激反應(yīng)、腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)操作時(shí)間、腹腔鏡子宮肌瘤切除后住院時(shí)間、并發(fā)癥和對(duì)照組比較有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除患者實(shí)施路徑式護(hù)理可獲得較好效果。