張 煒

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 邯鄲 056300）

異常子宮出血是常見(jiàn)婦科疾病，可由子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤等引發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活，且可在出血未得到有效控制時(shí)，引發(fā)貧血、不孕等現(xiàn)象，故應(yīng)及時(shí)開(kāi)展治療，改善患者癥狀[1]。因此，為觀察分析異常子宮出血臨床治療中應(yīng)用諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜刪除術(shù)所具有的治療效果，特開(kāi)展本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2018年6月期間于本院接收就診的異常子宮出血共54例患者開(kāi)展研究，根據(jù)患者病例尾數(shù)奇偶性將其分為的對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各27例。實(shí)驗(yàn)組，年齡35～48歲，平均（41.53±5.17）歲，其中子宮內(nèi)膜單純性增生19例，復(fù)雜性增生8例。對(duì)照組，年齡34～45歲，平均（39.67±5.05）歲，，其中子宮內(nèi)膜單純性增生20例，復(fù)雜性增生7例。2組基線資料對(duì)比結(jié)果無(wú)差異即P＞0.05，研究可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，采用孕激素短期內(nèi)大劑量沖擊治療，每日服用孕激素（醋酸甲羥孕酮片，浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715，2 mg/片）160 mg，每天1次，并連續(xù)服用30天。

實(shí)驗(yàn)組患者接受諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜刪除術(shù)治療：患者取膀胱截石位經(jīng)靜脈麻醉后接受治療。經(jīng)常規(guī)婦科經(jīng)陰道手術(shù)消毒鋪巾后，先使用宮腔鏡對(duì)內(nèi)膜增生情況進(jìn)行觀測(cè)，并對(duì)宮腔長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量。其后將雙極刪除裝置，置于宮腔內(nèi)，其后將宮腔長(zhǎng)度及宮角寬度數(shù)值錄入射頻控制器，由控制器自行計(jì)算治療功率。第一次開(kāi)啟諾舒阻抗系統(tǒng)時(shí)，可先對(duì)患者子宮完整性進(jìn)行檢測(cè)，并在二次啟動(dòng)后進(jìn)入治療模式，通過(guò)負(fù)壓裝置及網(wǎng)狀電極，對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行消融刪除，并將消融后物質(zhì)經(jīng)負(fù)壓吸出。消融治療結(jié)束后，需經(jīng)二次宮腔鏡檢查，對(duì)子宮內(nèi)膜刪除治療效果進(jìn)行檢查，若檢查中發(fā)現(xiàn)殘留子宮內(nèi)膜后，應(yīng)及時(shí)采取電切術(shù)進(jìn)行善后治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療效果。

療效判定指標(biāo)：顯效：經(jīng)治療后患者出血癥狀消失；有效：經(jīng)治療后，患者仍存在少量出血；無(wú)效：未達(dá)到治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，且兩兩對(duì)比差異明顯P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后的異常子宮出血狀況均得到了有效改善，但實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 療效對(duì)比（n，%）

3 討論

孕激素治療作為子宮內(nèi)膜增生引發(fā)的異常子宮出血癥狀進(jìn)行治療的主要方式，雖可通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)雌激素分泌水平的抑制，進(jìn)而緩解出血，但長(zhǎng)期服藥所具有的副作用較大，且治療效果有限。諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜刪除術(shù)的應(yīng)用，可通過(guò)物理方法對(duì)患者子宮內(nèi)膜進(jìn)行消融，且對(duì)于內(nèi)膜下2～3毫米范圍內(nèi)的組織均有較好的消融效果，且消融后可由纖維組織對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行有效修復(fù)，故可在術(shù)后有效止血，實(shí)現(xiàn)對(duì)子宮異常出血的有效治療。且該治療系統(tǒng)中的射頻控制器的治療功率，可在有效測(cè)量患者宮腔長(zhǎng)度及宮角寬度數(shù)據(jù)后錄入射頻控制器進(jìn)行自主評(píng)估，確保了治療功率的安全性，而隨著治療的深入儀器阻抗數(shù)值可不斷升高，在達(dá)到一定安全值后可自行停止治療，有效避免患者子宮穿孔的發(fā)生，且儀器第一次啟動(dòng)時(shí)，通過(guò)患者子宮完整性檢查，進(jìn)一步提升了治療安全性。

綜上所述，諾舒阻抗控制子宮內(nèi)膜刪除術(shù)對(duì)于異常子宮內(nèi)膜出血患者具有較好的手術(shù)治療效果，且安全性較高，患者術(shù)后恢復(fù)快，故具有臨床較高應(yīng)用價(jià)值。