徐少峰

（吉林省磐石市婦幼保健院，吉林 吉林 132300）

陳若愚等[1]指出，妊娠梅毒造成發(fā)展中國家胎兒和新生兒死亡約65萬人，全球每年先天梅毒患者約70-150萬人。目前，臨床上控制先天梅毒發(fā)病率的主要方法是母嬰阻斷，注重母嬰生命安全保證的同時(shí)，降低其發(fā)病率。本次研究旨在對妊娠期梅毒患者的母嬰阻斷方法及其效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間段在2016年1月-2018年6月，采用隨機(jī)數(shù)字表法納入接受母嬰傳播阻斷的患者25例為觀察組，年齡23-38歲、平均（28.65±2.16）歲；納入未接受母嬰傳播組織的患者25例為對照組，年齡24-38歲、平均（28.71±2.09）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者病情均符合《傳染病學(xué)（第9版）》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者與新生兒都接受RPR和TPPA檢測，結(jié)果顯示陽性時(shí)為梅毒，注意排除假陽性和一過性陽性反應(yīng)的患者；患者臨床資料完善，知曉研究中的各項(xiàng)內(nèi)容，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有其他婦科疾病和精神、認(rèn)知障礙的患者，排除無家屬和合并其他內(nèi)科疾病的患者。

1.2 方法

具體干預(yù)方案：對照組：給患者提供皮膚科規(guī)范治療，期間對患者的甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）滴度進(jìn)行監(jiān)測，妊娠各方面情況均通過醫(yī)師指導(dǎo)。觀察組：為該組患者提供規(guī)范性梅毒治療，孕早期發(fā)現(xiàn)感染梅毒時(shí)，給患者孕早期與孕晚期均治療1次，總共治療2個(gè)療程，治療方案是給患者肌肉注射芐星青霉素240萬單位，每周1次、持續(xù)3注射3次。孕中晚期發(fā)現(xiàn)感染梅毒時(shí)，給患者即刻給藥治療2個(gè)療程，注意2個(gè)療程間隔4周，第2療程要在孕晚期給藥，于分娩前1個(gè)月完成治療。治療期間要監(jiān)測患者的TRUST滴度，及時(shí)調(diào)整治療方案，且要求患者的配偶進(jìn)行全面的檢查，如果檢測結(jié)果表示陽性，則用同樣的方案為其治療。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組出生率、終止妊娠率和稽留流產(chǎn)率、死胎率、先天梅毒率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的終止妊娠和稽留流產(chǎn)、死胎發(fā)生率與對照組比較無差異，P＞0.05；但觀察組出生率100.00%比對照組76.00%高，先天梅毒率0.00%比對照組36.00%低，P＜0.05；見表1。

表1 比較兩組胎兒的結(jié)局（%，n）

3 討論

梅毒屬于性傳播疾病之一，患者均是被蒼白螺旋體侵襲而發(fā)病，具有非常復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，病原體會對患者體內(nèi)各大器官造成損害。

芐星青霉素是一種長效青霉素，具有和青霉素相同的抗菌譜，由于人體對芐星青霉素的吸收速度慢，故而給藥后能夠維持較長時(shí)間的藥效[3]；芐星青霉素具有抑制敏感性細(xì)菌造成的多種感染的效果，梁曉瑩[4]指出，芐星青霉素阻斷治療梅毒感染孕婦將病原體傳染給胎兒的效果顯著，及時(shí)行科學(xué)適宜的干預(yù)措施，可避免母嬰傳播，減少新生兒不良結(jié)局。本次研究中接受母嬰阻斷的25例患者的胎兒結(jié)局良好，出生率達(dá)100.00%，未出現(xiàn)先天梅毒的新生兒，與上述梁曉瑩的研究結(jié)果差異不大。

綜上所述，對妊娠期梅毒患者采用芐星青霉素母嬰傳播阻斷的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。