解亞麗

（山西省曲沃縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，山西 臨汾 043400）

妊娠期高血壓是婦產(chǎn)科常見的疾病，發(fā)病時(shí)間通常在妊娠20周之后，癥狀表現(xiàn)主要為高血壓、蛋白尿、頭暈頭痛、水腫等[1]。發(fā)病期間，患者的血壓升高，可累及心、腎等器官，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生；除此之外，患者血壓的升高可導(dǎo)致血管痙攣，胎盤血液灌流量減少，最終使胎兒的生長發(fā)育受到影響。為確?；颊呒疤旱纳踩颊咝杓皶r(shí)接受有效的治療，將血壓控制在正常范圍內(nèi)[2]。目前，臨床中治療妊娠期高血壓的方法主要為藥物治療，即使用降壓藥控制血壓。雖然可用的藥物種類較多，但是降壓效果比較理想的藥物很少，硝苯地平緩釋片即其中之一，患者服藥后血管會(huì)明顯擴(kuò)張，血壓降低，進(jìn)而胎盤的血流量增加，胎兒的生長發(fā)育得到支持。酚妥拉明是一種心血管擴(kuò)張藥物，具有擴(kuò)張血管和降低血壓的作用。本研究選取122例妊娠期高血壓患者作為研究對象，探討了酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平緩釋片的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選的研究對象均為妊娠期高血壓患者，共122例。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)血壓檢測結(jié)果、癥狀表現(xiàn)、體征、輔助檢查結(jié)果診斷為妊娠期高血壓，入組前未使用任何藥物治療。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者，精神病患者或有精神病史的患者，肝腎疾病患者，血液系統(tǒng)疾病患者。根據(jù)治療方法將患者分成兩組。觀察組：61例，年齡24-38歲，平均年齡（27.38±2.52）歲；孕周24-33周，平均（28.13±2.17）周。對照組：61例，年齡22-39歲，平均年齡（27.74±2.36）歲；孕周23-34周，平均（27.89±2.25）周。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：①硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H10910052）口服，20 mg Q12 h。②甲磺酸酚妥拉明注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020589）10 mg溶入5%葡萄糖200 ml,以10 ug/min靜脈滴注。

對照組：單用硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，方法與觀察組患者一致。兩組患者的療程均為10天。

1.3 觀察指標(biāo)

療程結(jié)束后測量兩組患者的血壓，并進(jìn)行對比。記錄兩組患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，并作對比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：療程結(jié)束后，患者的血壓水平顯著低于治療前，并且降至正常值范圍內(nèi)，癥狀消失。有效：療程結(jié)束后，患者的血壓水平明顯下降，但是仍然高于正常值，癥狀有所改善。無效：療程結(jié)束后，患者的血壓水平與治療前相比無明顯改變，癥狀無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率（91.80%）明顯高于對照組（75.41%）（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果比較情況[n(%)]

2.2 血壓水平

治療后，觀察組患者的血壓水平明顯優(yōu)于對照組。見表2。

表2 血壓指標(biāo)比較情況(±s,mmHg)

表2 血壓指標(biāo)比較情況(±s,mmHg)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 61 153.29±12.16 125.93±7.54 93.84±8.82 80.77±5.28對照組 61 152.96±11.44 132.29±7.43 93.46±8.94 86.63±5.37 t值 0.023 4.693 0.236 6.077 P＞0.05 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.001

2.3 并發(fā)癥

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（6.56%）明顯低于對照組（21.31%）（P＜0.05）。見表3。

表3 并發(fā)癥比較情況[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦比較常見的疾病，其病因目前尚不完全明確，可能與遺傳、免疫適應(yīng)不良、胎盤缺血等因素有關(guān)[4]。近年來，人們的飲食結(jié)構(gòu)、生活節(jié)奏、生活環(huán)境發(fā)生很大的變化，而妊娠期高血壓的發(fā)病率也隨之上升，患者及胎兒的身體健康及生命安全受到威脅。為避免最壞的情況的發(fā)生，患者不僅要改善飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣，而且還應(yīng)盡快接受有效的治療，控制血壓[5]。本研究對妊娠期高血壓的臨床治療做了探討，通過設(shè)立對照組和觀察組，分析不同的藥物的治療效果。結(jié)果表明，采用酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平緩釋片的患者其治療總有效率明顯高于單用硝苯地平緩釋片的患者，且血壓指標(biāo)明顯更優(yōu)，并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低。硝苯地平緩釋片是一種鈣離子拮抗劑，進(jìn)入人體之后可以抑制鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞，從而使血管平滑肌松弛，使全身小血管擴(kuò)張，控制血管痙攣，發(fā)揮降壓作用。與普通劑型的硝苯地平相比，硝苯地平緩釋片的降壓持續(xù)時(shí)間長，降壓效果平穩(wěn)，對妊娠期高血壓患者而言比較安全。酚妥拉明是α1及α2受體阻滯劑，進(jìn)入人體之后可以擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力，減輕心臟負(fù)荷，改善心、腦、腎、子宮等各器官的血液灌注[6]。本研究中，將酚妥拉明與硝苯地平緩釋片聯(lián)用的患者取得了比較理想的治療效果，這可能是因?yàn)檫@兩種藥物的作用機(jī)制不一樣，但是降壓作用相同，所以聯(lián)用之后降壓效果增強(qiáng)；另外，藥物聯(lián)用有助于減少藥物副作用，防止胎兒的生長發(fā)育受到影響。

綜上，妊娠期高血壓疾病對母嬰健康均有影響，對患者實(shí)施酚妥拉明聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療方案之后，患者的血壓指標(biāo)及妊娠結(jié)局均能得到改善。