于新萍，馬中華

（新疆呼圖壁縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 昌吉 831200）

圍絕經(jīng)期異常子宮出血是婦科常見(jiàn)疾病，目前臨床可應(yīng)用于治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的藥物較多，此外還包含手術(shù)治療，但是手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大，容易造成并發(fā)癥發(fā)生，故臨床多數(shù)選擇藥物對(duì)患者保守治療，曼月樂(lè)、安宮黃體酮是我院治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的常用藥物，本次研究則著重分析其應(yīng)用的價(jià)值，意圖為臨床相關(guān)治療工作的開(kāi)展構(gòu)建新的思路，本次研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院60例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者作為研究對(duì)象，患者的收治時(shí)間為2016年3月到2018年3月，按照入院順序隨機(jī)納入對(duì)照組和觀察組，各組均包括30例患者。對(duì)照組30例患者的年齡為45-52歲，平均年齡為（49.62±1.06）歲，患者的病程為1-8個(gè)月，平均病程為（3.64±0.56）個(gè)月；觀察組30例患者的年齡為45-53歲，平均年齡為（49.74±1.02）歲，患者的病程為1-9個(gè)月，平均病程為（3.75±0.47）個(gè)月。因兩組患者基本資料接近（P＞0.05），故組間可做對(duì)比。

1.2 方法

給予觀察組患者曼月樂(lè)治療，即診斷性刮宮后第5天放入曼月樂(lè)環(huán)，并持續(xù)對(duì)患者隨訪，實(shí)施患者的機(jī)體相關(guān)激素水平基本為絕經(jīng)水平且無(wú)相關(guān)的不適癥狀即可取出曼月樂(lè)環(huán)。

給予對(duì)照組患者安宮黃體酮治療，即診斷刮宮后15天開(kāi)始對(duì)患者使用藥物治療，每天用藥8 mmg口服，連續(xù)治療10天，患者撤退性出血后再實(shí)施第二周期的治療，共計(jì)治療3個(gè)月經(jīng)周期。兩組患者均在完成治療后的6個(gè)月觀察其治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者治療的療效，經(jīng)過(guò)治療患者的子宮異常出血停止，月經(jīng)周期、月經(jīng)顏色和月經(jīng)量均恢復(fù)到癥狀狀態(tài)表示顯效；經(jīng)過(guò)治療患者的子宮異常出血情況減少，月經(jīng)量和月經(jīng)周期等均出現(xiàn)顯著改善但尚未正常表示有效；經(jīng)過(guò)治療患者的月經(jīng)情況均無(wú)改善表示無(wú)效；其中有效率和顯效率之和為治療總有效率。組間統(tǒng)計(jì)并對(duì)比其效果，同時(shí)對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)施統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0軟件進(jìn)行處理，其中的計(jì)數(shù)資料采用%統(tǒng)計(jì)，并用x2實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)所得的P＜0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組；不良反應(yīng)則略低于對(duì)照組，但組間無(wú)顯著差異；兩組數(shù)據(jù)詳情見(jiàn)下表1。

表1 兩組治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

AUB的發(fā)生和患者卵巢功能失調(diào)存在密切關(guān)系，由于患者的年齡升高卵巢功能下降，而導(dǎo)致自動(dòng)內(nèi)膜受單一的雌激素刺激出現(xiàn)突破性出血現(xiàn)象，病發(fā)后患者的主要癥狀為月經(jīng)量異常、且月經(jīng)周期無(wú)規(guī)律性，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，若經(jīng)量嚴(yán)重增多且經(jīng)期延長(zhǎng)，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克現(xiàn)象，威脅患者健康乃至生命安全，故而及時(shí)的治療具有重要意義[1]。本次研究對(duì)兩種不同藥物治療AUB的效果展開(kāi)分析，結(jié)果顯示：觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)果說(shuō)明觀察組LNGIUS方法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，其機(jī)制在于：LNG-IUS屬于一種新型的宮內(nèi)節(jié)育器，放置于患者子宮內(nèi)，每天均可以定量的速度釋放左炔諾孕酮，藥物中有效成分通過(guò)患者的子宮內(nèi)膜基層分布的毛細(xì)血管可進(jìn)入到血液循環(huán)中，因此能夠持續(xù)對(duì)患者起到有效的作用[2]；而對(duì)照組所用的MPA則屬于口服避孕藥物，LNG-IUS相較于對(duì)照組的藥物而言，釋放有效成分的速度較慢，且藥物的濃度較低，因此能夠?qū)颊叩淖訉m內(nèi)膜產(chǎn)生保護(hù)，避免其因?yàn)榧に厮降挠绊懚霈F(xiàn)嚴(yán)重病變，故而藥物使用后患者的相關(guān)癥狀均可持續(xù)得到改善[3]。本次研究結(jié)果同時(shí)顯示：觀察組患者的不良反應(yīng)低于對(duì)照組，這可能是因?yàn)橄噍^于對(duì)照組的口服用藥方法而言，觀察組的內(nèi)置用藥系統(tǒng)對(duì)于患者的局部作用更強(qiáng)，因此在集中產(chǎn)生良好效果的不同，可避免對(duì)患者周身血液循環(huán)所產(chǎn)生的影響，因此具有應(yīng)用的安全性和可靠性[4]。

綜上所述，LNG-IUS治療AUB的效果較好，且和MPA的效果對(duì)比差異顯著，因此前者更具推廣應(yīng)用價(jià)值。